การพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บช่องท้อง ร่วมกับมีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด: กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยชายไทยอายุ 26 ปี มาด้วยอาการหายใจเหนื่อยหอบ ปวดท้อง ท้องแข็งตึง 20 นาที ก่อนมาโรงพยาบาล จากอุบัติเหตุขับรถยนต์ตกข้างทาง วินิจฉัยแรกรับ blunt abdomen injury with blunt chest injury ภาพถ่ายรังสีทรวงอก พบมีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดข้างซ้าย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง พบ เลือดออกในช่องท้อง กระบังลม และม้าม ฉีกขาด ระดับ 2 ผู้ป่วยมีภาวะช็อกและมีภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน ให้ออกซิเจนและใส่สายระบายทรวงอก (intercostal chest drain) แพทย์มีแผนทำผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อหยุดเลือดฉุกเฉิน ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมกระบังลม และตัดม้าม (explor laparotomy with repair diaphram with spleenectomy) หลังผ่าตัดได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ระหว่างใช้เครื่องช่วยหายใจป้องกันการติดเชื้อที่ปอด และดูแลสายระบายทรวงอก ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของช็อก ให้เลือด แก้ไขภาวะซีด และรักษาความสมดุลของสารน้ำและเกลือแร่ในร่างกาย บรรเทาอาการปวดแผล จนผู้ป่วยพ้นระยะวิกฤต ใส่ท่อช่วยหายใจนาน 2 วัน สามารถถอดท่อหายใจได้ ผู้ป่วยหายใจไม่เหนื่อยหอบ ผลภาพถ่ายรังสีทรวงอกปอดขยายตัวดีไม่มีลมรั่วหรือเลือดออก 5 วันหลังผ่าตัด เอาสายระบายทรวงอกออกได้ ฝึกกายภาพบำบัดทรวงอกป้องกันภาวะปอดแฟบ แผลผ่าตัดแห้งดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด รับประทานอาหารได้ดี รวมระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาลนาน 12 วัน