การทำ pectoral nerve block เพื่อระงับความปวดหลังการผ่าตัด MRM
คำสำคัญ:
การทำ pectoral nerve block, การจัดการปวด, การผ่าตัดเต้านมบทคัดย่อ
การวิจัยนี้เป็นแบบ Prospective randomized controlled trial มีวัตถุประสงค์ เพื่อเปรียบเทียบระดับความปวด และปริมาณการใช้ยากลุ่ม opioid หลังการผ่าตัด MRM จำนวน 60 คน โดยทำการสุ่มแบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับการทำ pectoral nerve block จำนวน 30 คน และกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการทำ Pectoral nerve block 30 คน หลังผ่าตัดทุกรายจะได้รับยาระงับปวด Morphine โดยใช้เครื่อง Patient controlled analgesia (PCA) ทำการเก็บข้อมูลระดับความปวด ที่ 0, 1, 6, 12 และ 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และปริมาณการใช้มอร์ฟีนรวมหลังผ่าตัด รวมถึงภาวะแทรกซ้อน ผลข้างเคียงต่าง ๆ
ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มทีได้รับการทำ pectoral nerve block มีระดับความปวดน้อยกว่า กลุ่มควบคุมที่ชั่วโมงที่ 0, 1, 6, 12 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยชั่วโมงที่ 24 พบว่าไม่มีความแตกต่างกัน และกลุ่มที่ได้รับการทำ pectoral nerve block สามารถลดปริมาณการใช้ morphine หลังการผ่าตัดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลการวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่า การทำ Ultrasound-guided Pectoral nerve block ด้วย 0.5% Bupivacaine 20 ml ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด MRM สามารถลดคะแนนความปวดที่ 0, 1, 6, 12 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดและลดปริมาณการใช้ morphine 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และไม่พบความแตกต่างของการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
References
Grossman SA, Nesbit S. Cancer-related Pain. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia: Elsevier, 2014:608-619.
Dabbagh A, Elyasi H. The role of paravertebral block in decreasing postoperative pain in elective breast surgeries. Med Sci Monit. 2007;13:CR464–7.
Blanco R: The “pecs block”: a novel technique for providing analgesia after breast surgery. Anaesthesia 2011;66:847–848.
Blanco R, Fajardo M, Parras Maldonado T: Ultrasound description of Pecs II (modified Pecs I): a novel approach to breast surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim 2012;59:470–475.
Blanco R, Parras T, McDonnell JG, Prats-Galino A: Serratus plane block: a novel ultrasound-guided thoracic wall nerve block. Anaesthesia 2013;68:1107–1113.
Bashandy GM, Abbas DN: Pectoral nerves I and II blocks in multimodal analgesia for breast cancer surgery: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med 2015;40:68–74.
Wahba SS, Kamal SM: Thoracic paravertebral block versus pectoral nerve block for analgesia after breast surgery. Egyptian J Anaesth 2014; 30:129–135.
ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย,สมาคมการศึกษาความปวดแห่งประเทศไทย: แนวทางพัฒนาการระงับปวดเฉียบพลันหลังผ่าตัด ฉบับที่ 2 พ.ศ.2562
Sahu A1, Kumar R, Hussain M, Gupta A, Raghwendra KH: Comparisons of single-injection thoracic paravertebral block with ropivacaine and bupivacaine in breast cancer surgery: A prospective, randomized, double-blinded study. Anesthesia, Essays and Researches, 01 Sep 2016, 10(3):655-660
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลสิงห์บุรี
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลสิงห์บุรี และบุคคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
