การศึกษาเปรียบเทียบ union rate ระหว่างการใช้ Intramedullary nail กับ interlocking plate ในการรักษาผู้ป่วย intertrochanteric fracture of femur ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
คำสำคัญ:
กระดูก Intertrochanteric หัก, ระยะเวลาการติดของกระดูก, ปริมาณการสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัด, ระยะการนอนโรงพยาบาล, ระยะเวลาการผ่าตัดบทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบ union rate ระหว่างการผ่าตัดรักษาโดยใช้ intramedullary nail กับ interlocking plate ในผู้ป่วย intertrochanteric fracture ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ วิธีการศึกษา โดยใช้ ผู้เข้าร่วม 304 คน (อายุเฉลี่ย 73 ปี, 41-92 ปี) ที่มีกระดูก intertrochanteric หักตาม Classification AO/OTA 31A1.1, 31A2.1, 31A3.1, 31A1.2, 31A.2, 31A2.2, 31A3.2 และได้รับการผ่าตัดภายใน 2 อาทิตย์หลังเกิดเหตุ ที่ได้รับการถ่ายภาพรังสีเอกเรย์สะโพก (Both hip AP view กับ Lateral cross table view) โดยวัด Radiographic union at 3, 6 months และคำนวณ union rate ที่ 3 และ 6 เดือน ผลการศึกษา พบว่า การวัด union rate มีค่าเป็น 0 ที่ 3 เดือนทั้งการผ่าตัดด้วยการใช้ plate หรือ nail และค่า union rate ที่ 6 เดือนมีจำนวนคนที่ union ของกลุ่มที่ใช้ plate 127 คน คิดเป็น 83.6% และกลุ่มที่ใช้ nail 123 คนคิดเป็น 80.9% ซึ่งทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = .051) และจากการศึกษาดูความแตกต่างของระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล ในกลุ่มของ plate กับ nail ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.245) และอัตราการเสียเลือดในการผ่าตัดนั้นก็ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.789) แต่พบว่ามีความแตกต่างกันในระยะเวลาของการผ่าตัดที่ใช้ (p< 0.001) ดังนั้นสรุปได้ว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญของการเกิด union rate ในกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้ plate และ nail และไม่มีความแตกต่างกันในด้านอัตราการเสียเลือดและระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล สิ่งที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญคือระยะเวลาในการผ่าตัด ข้อมูลนี้สามารถนำไปใช้ในการตัดสินใจในการเลือกใช้ implant ในการผ่าตัดผู้ป่วยในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ในอนาคตได้
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Nasab SAM, Khorramdin E. The assessment of mortality and quality of life after intertrochanteric fracture of femur in patients older than 60 at Emam Khomeini Hospital of Ahvaz. Pak J Med Sci. 2017;33(4):895-8.
Mnif H, Koubaa M, Zrig M, Trabelsi R, Abid A. Elderly patient's mortality and morbidity following trochanteric fracture. A prospective study of 100 cases. Orthop Traumatol Surg Res. 2009;95(7):505-10.
Zhou Y, Xia C, Ma X, Yu X, editors. Clinical Efficacy of Intramedullary Fixation vs. Plate Fixation for Femoral Intertrochanteric Fractures 2020.
Singh AK, Narsaria N, G RA, Srivastava V. Treatment of Unstable Trochanteric Femur Fractures: Proximal Femur Nail Versus Proximal Femur Locking Compression Plate. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2017;46(2):E116-e23.
Sandhu DKS, Kahal DKS, Singh DS, Bhardwaj DR, Sareen DA. A comparative study of proximal trochanteric contoured plate vs proximal femoral nail for unstable inter-trochanteric fracture of femur. International Journal of Orthopaedics Sciences 2019;5(2):942-7.
Jingen H, Junwei Z, Caibao H. Comparative study on proximal femur locking plate and proximal femoral nail anti-rotation II in treating intertrochanteric fracture in the elderly. Biomedical Research 2017;S465-S8.
Zhang WQ, Sun J, Liu CY, Zhao HY, Sun YF. Comparing the Intramedullary Nail and Extramedullary Fixation in Treatment of Unstable Intertrochanteric Fractures. Sci Rep. 2018;8(1):2321.
Wutphiriya-angkul S. Comparison of Gamma Nail and Locking Plate inTreatment of Intertrochanteric Fractures. The THAI Journal of SURGERY 2016;37:146-52.
Barquet A, Francescoli L, Rienzi D, López L. Intertrochanteric-Subtrochanteric Fractures: Treatment With the Long Gamma Nail. Journal of Orthopaedic Trauma 2000;14(5).
Hoffmann MF, Khoriaty JD, Sietsema DL, Jones CB. Outcome of intramedullary nailing treatment for intertrochanteric femoral fractures. J Orthop Surg Res. 2019; 14(1): 360.
Lee WT, Murphy D, Kagda FHY, Thambiah J. Proximal Femoral Locking Compression Plate for Proximal Femoral Fractures. Journal of Orthopaedic Surgery 2014;22(3):287-93.
Zha G-C, Chen Z-L, Qi X-B, Sun J-Y. Treatment of pertrochanteric fractures with a proximal femur locking compression plate. Injury 2011;42(11):1294-9.
Davis BJ, Roberts PJ, Moorcroft CI, Brown MF, Thomas PBM, Wade RH. Reliability of radiographs in defining union of internally fixed fractures. Injury 2004;35(6):557-61.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรง ซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี กองบรรณาธิการไม่สงวนสิทธิ์ในการคัดลอกเพื่อการพัฒนางานด้านวิชาการ แต่ต้องได้รับการอ้างอิงที่ถูกต้องเหมาะสม
