ความแม่นยำในการประเมินและวินิจฉัยก้อนไทรอยด์ด้วย ACR-TIRADS ในผู้ป่วยก้อนไทรอยด์ที่โรงพยาบาลเสนา จังหวัดพระนครศรีอยุธยา
คำสำคัญ:
อัลตราซาวด์ไทรอยด์, ก้อนไทรอยด์, มะเร็งไทรอยด์, ACR-TIRADS, รังสีวิทยาวินิจฉัยบทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาค่าความแม่นยำในการวินิจฉัยก้อนไทรอยด์ด้วย ACR-TIRADS และลักษณะภาพทางอัลตราซาวด์ที่มีร้อยละการเกิดมะเร็งที่สูง ผู้วิจัยทำการศึกษาย้อนหลัง (Retrospective study) ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน 2557 ถึง 30 เมษายน 2563 ที่โรงพยาบาลเสนา อำเภอเสนา จังหวัดพระนครศรีอยุธยา พบผู้ป่วยเข้าเกณฑ์การศึกษาจำนวน 180 ราย โดยรวบรวมข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วยที่ได้รับการทำอัลตราซาวด์ไทรอยด์ ขนาดของก้อน ลักษณะภาพอัลตราซาวด์ที่พบ ค่า ACR-TIRADS และผลวินิจฉัยการเจาะดูดเซลล์ จากนั้นนำมาแปลผลให้ค่าคะแนน หาค่าความไว ความจำเพาะ ความแม่นยำ โอกาสที่ผู้ป่วยจะเป็นมะเร็งเมื่อผลตรวจเป็นบวก โอกาสที่ผู้ป่วยจะไม่เป็นมะเร็งเมื่อผลตรวจเป็นลบโดยการใช้ ACR-TIRADS และลักษณะภาพทางอัลตราซาวด์ที่มีร้อยละการเกิดมะเร็งที่สูง วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติ Chi-square test และ Fisher's exact test โดยมีระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.05 ผลการศึกษา พบว่า เสียงสะท้อน รูปร่าง ขอบ และการพบก้อนหินปูนมีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P=.001) การศึกษาหาค่าความแม่นยำของลักษณะภาพอัลตราซาวด์ที่พบโอกาสเกิดมะเร็งสูง ได้แก่ เสียงสะท้อน Very hypoechoic รูปร่าง Taller than wide ขอบ Irregular และการพบก้อนหินปูนพบว่ามีค่าความจำเพาะ (ร้อยละ 99.4, 99.4, 83.7 และ 88.6 ตามลำดับ) ค่าโอกาสที่ผู้ป่วยจะไม่เป็นมะเร็งเมื่อผลตรวจเป็นลบสูง (ร้อยละ 95.4, 94.8, 97.9 และ 98.0) และลักษณะเสียงสะท้อน Very hypoechoic รูปร่าง Taller than wide มีค่าโอกาสที่ผู้ป่วยจะเป็นมะเร็งเมื่อผลตรวจเป็นบวกสูง ร้อยละ 85.7 และ 83.3 ค่า ACR-TIRADS มีค่าความไวและค่าโอกาสที่ผู้ป่วยจะไม่เป็นมะเร็งเมื่อผลตรวจเป็นลบสูง ร้อยละ 92.9 และ 99.2 ซึ่งเป็นค่าลำดับชั้นที่น่านำไปใช้ในทางคลินิกเพื่อใช้คัดกรองโรคมะเร็งไทรอยด์เพื่อช่วยลดการเจาะดูดเซลล์ที่ไม่จำเป็นลง
References
Guth S, Theune U, Aberle J, Galach A, Bamberger CM. Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13 MHz) ultrasound examination. Eur J Clin Invest. 2009; 39(8): 699-706.
Horvath E, Majlis S, Rossi R, Franco C, Niedmann JP, Castro A, et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2009; 94(5): 1748-51.
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid: official journal of the American Thyroid Association. 2016; 26(1): 1-133.
Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. European Thyroid Journal. 2017; 6(5): 225-37.
Grant EG, Tessler FN, Hoang JK, Langer JE, Beland MD, Berland LL, et al. Thyroid Ultrasound Reporting Lexicon: White Paper of the ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS) Committee. Journal of the American College of Radiology: JACR. 2015; 12(12 Pt A): 1272-9.
Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, Hoang JK, Berland LL, Teefey SA, et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. Journal of the American College of Radiology: JACR. 2017; 14(5): 587-95.
Songsaeng D, Soodchuen S, Korpraphong P, Suwanbundit A. Siriraj Thyroid Imaging Reporting and Data System and Its Efficacy. Siriraj Medical Journal. 2017; 69(5): 262-7.
Middleton WD, Teefey SA, Reading CC, Langer JE, Beland MD, Szabunio MM, et al. Comparison of Performance Characteristics of American College of Radiology TI-RADS, Korean Society of Thyroid Radiology TIRADS, and American Thyroid Association Guidelines. AJR American journal of roentgenology. 2018; 210(5): 1148-54.
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. จำนวนผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ที่มีอยู่ในฐานข้อมูล พ.ศ. 2561-2563 [online]. แหล่งข้อมูล:http://tcb.nci.go.th/CWEB/ cwebBase.do?mode=initialApplication. [เข้าถึงเมื่อ 22 มีนาคม 2564].
Bongiovanni M, Spitale A, Faquin WC, Mazzucchelli L, Baloch ZW. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: a meta-analysis. Acta cytologica. 2012; 56 (4): 333-9.
Grani G, Lamartina L, Ascoli V, Bosco D, Biffoni M, Giacomelli L, et al. Reducing the Number of Unnecessary Thyroid Biopsies While Improving Diagnostic Accuracy: Toward the "Right" TIRADS. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 2019; 104(1): 95-102.
Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, Cibas ES, Clark OH, Coleman BG, et al. Management of thyroid nodules detected at US: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement. Radiology. 2005; 237(3):794-800.
Jasim S, Baranski TJ, Teefey SA, Middleton WD. Investigating the Effect of Thyroid Nodule Location on the Risk of Thyroid Cancer. Thyroid: official journal of the American Thyroid Association. 2020; 30(3): 401-7.
Walsh RM, Watkinson JC, Franklyn J. The management of the solitary thyroid nodule: a review. Clinical otolaryngology and allied sciences. 1999; 24(5): 388-97.
Mazzaferri EL. Management of a solitary thyroid nodule. The New England journal of medicine. 1993; 328(8): 553-9.
Machens A, Holzhausen H-J, Dralle H. The prognostic value of primary tumor size in papillary and follicular thyroid carcinoma. Cancer. 2005; 103(11): 2269-73.
Leenhardt L, Erdogan MF, Hegedus L, Mandel SJ, Paschke R, Rago T, et al. 2013 European thyroid association guidelines for cervical ultrasound scan and ultrasound-guided techniques in the postoperative management of patients with thyroid cancer. Eur Thyroid J. 2013; 2(3): 147-59.
Phuttharak W, Boonrod A, Klungboonkrong V, Witsawapaisan T. Interrater Reliability of Various Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) Classifications for Differentiating Benign from Malignant Thyroid Nodules. Asian Pacific journal of cancer prevention: APJCP. 2019; 20(4): 1283-8.
Zhou J, Yin L, Wei X, Zhang S, Song Y, Luo B, et al. 2020 Chinese guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules: the C-TIRADS. Endocrine. 2020; 70(2): 256-79.
Hoang JK, Middleton WD, Tessler FN. Update on ACR TI-RADS: Successes, Challenges, and Future Directions, From the AJR Special Series on Radiology Reporting and Data Systems. AJR American journal of roentgenology. 2021; 216(3): 570-78.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรง ซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี กองบรรณาธิการไม่สงวนสิทธิ์ในการคัดลอกเพื่อการพัฒนางานด้านวิชาการ แต่ต้องได้รับการอ้างอิงที่ถูกต้องเหมาะสม
