ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรม โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ความเป็นมา: ผู้ป่วยหนักต้องได้รับการติดตามอาการอย่างใกล้ชิดในหอผู้ป่วยวิกฤต (intensive care unit; ICU) มักมีปัญหาทางการแพทย์ที่ซับซ้อน รวมถึงมีอัตราการเสียชีวิตสูง การดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้จำเป็นต้องใช้ทรัพยาการทางการแพทย์มาก การเข้าใจปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิตในหอผู้ป่วยวิกฤติจึงมีความสำคัญ เพื่อให้ทีมสหสาขาวิชาชีพสามารถปรับปรุงแนวทางการดูแลรักษาและจัดสรรทรัพยากรได้อย่างมีประสิทธิภาพ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรม โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบ retrospective cohort study ในผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรม โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ นานกว่า 24 ชั่วโมง จำนวน 120 ราย ระหว่างวันที่ 1 มีนาคม พ.ศ. 2568 - 31 สิงหาคม พ.ศ. 2568 รวบรวมจากข้อมูลเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ได้แก่ ข้อมูลพื้นฐาน โรคประจำตัว คะแนนความรุนแรงของโรค (SOFA score) และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและการวิเคราะห์การถดถอยปัวซอง เพื่อศึกษาปัจจัยที่ส่งผลต่อการเสียชีวิต
ผลการศึกษา: อัตราการเสียชีวิตใน ICU คิดเป็นร้อยละ 23.3 (28 ราย) ผลการวิเคราะห์ปัจจัยเดี่ยวพบว่า กลุ่มที่เสียชีวิตมีคะแนน SOFA score สูงกว่า ค่า S/F ratio ต่ำกว่า ระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจนานกว่า และมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลและปอดอักเสบสูงกว่า รวมถึงมีการใช้ยากระตุ้นความดันโลหิต ยาระงับประสาท และยาหย่อนกล้ามเนื้อมากกว่ากลุ่มที่รอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) เมื่อวิเคราะห์พหุตัวแปร พบปัจจัยพยากรณ์อิสระที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ 2 ปัจจัย ได้แก่ ค่า S/F ratio ที่ต่ำ (aRR 0.99; 95% CI 0.99–1.00; p=0.029) และการได้รับยาหย่อนกล้ามเนื้อ (aRR 1.84; 95% CI 1.01–3.35; p=0.045)
สรุปและข้อเสนอแนะ: ค่า S/F ratio ที่ต่ำและการใช้ยาหย่อนกล้ามเนื้อเป็นปัจจัยพยากรณ์อิสระที่สำคัญต่อการเสียชีวิตใน ICU การนำค่า S/F ratio มาใช้เพื่อเฝ้าระวังและติดตามอาการทางคลินิก และการทบทวนแนวทางการใช้ยาหย่อนกล้ามเนื้อให้มีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น จะช่วยเพิ่มโอกาสการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้ในอนาคต
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Agalu A, Woldie M, Ayele Y, Bedada W. Reasons for admission and mortalities following admissions in the intensive care unit of a specialized hospital, in Ethiopia. Int J Med Med Sci. 2014;6(9):195-200.
Liang J, Li Z, Dong H, Xu C. Prognostic factors associated with mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit: a single-center, retrospective cohort study of 905 patients. Medicine (Baltimore). 2019;98(42):e17592.
Wotiye AB, Shimber ET, Ayele BA. Factors associated with ICU mortality at Hawassa University Comprehensive Specialized Hospital (HUCSH). Ethiop J Health Sci. 2022;32(3):505-12.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.
Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R, Cely CM, Colman R, Cruz DN, et al. Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients: the multinational AKI-EPI study. Intensive Care Med. 2015;41(8):1411-23.
Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009;302(21):2323-9.
Do SN, Dao CX, Nguyen TA, Nguyen MH, Pham DT, Nguyen NT, et al. Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score for predicting mortality in patients with sepsis in Vietnamese intensive care units: a multicentre, cross-sectional study. BMJ Open. 2023;13(3):e064870.
Reddy M, Kulkarni M, Kanakalakshmi ST, Shenoy L, KrishnaBhat RR. Non-invasive SpO2/FiO2 ratio (SFR) as surrogate for PaO2/FiO2 ratio (PFR): A scoping review. J Crit Care Med (Targu Mures). 2025;11(3):221-32.
Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, Bernard G, Bersten AD, Brochard LJ, et al. A New global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024;209(1):37-47.
Iavarone IG, Al-Husinat L, Vélez-Páez JL, Robba C, Silva PL, Rocco PRM, et al. Management of neuromuscular blocking agents in critically Ill patients with lung diseases. J Clin Med. 2024;13(4):1182.
Wang W, Xu C, Ma X, Zhang X, Xie P. Intensive care unit-acquired weakness: a review of recent progress with a look toward the future. Front Med (Lausanne). 2020;7:559789.
