Outcomes of Rehabilitation in Intermediate Phase of Stroke Patients
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลลัพธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง เปรียบเทียบความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันก่อนและหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพ และเปรียบเทียบประสิทธิผลการฟื้นฟูสมรรถภาพระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงของโรคต่างกัน
วิธีการศึกษา: สืบค้นข้อมูลจากเวชระเบียนย้อนหลังของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เข้ารับบริการที่แผนกเวชกรรมฟื้นฟูระหว่างเดือนมกราคม ถึง มิถุนายน 2562 เก็บข้อมูลทั่วไป คะแนน National Institute of Health Stroke Scale, Thai version (NIHSS-T) คะแนนบาร์เธลก่อน และหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพ และนำคะแนนบาร์เธลมาคำนวณค่าประสิทธิผลการฟื้นฟูสมรรถภาพ (ร้อยละของอัตราส่วนระหว่างคะแนนบาร์เธลที่เพิ่มขึ้นเทียบกับผลต่างของคะแนนบาร์เธลแรกรับและคะแนนสูงสุด)
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในการศึกษาจำนวน 87 ราย เป็นเพศชายร้อยละ 73.6 เป็นหลอดเลือดสมองตีบร้อยละ 87.4 อายุเฉลี่ย 63.73(SD 11.78) ปี ค่ามัธยฐาน (ค่าต่ำสุด,สูงสุด) ของคะแนนบาร์เธล ก่อน และหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพ ได้แก่ 14(0,19) และ 20(6,20) ตามลำดับ โดยคะแนนบาร์เธลเพิ่มสูงขึ้นหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อจำแนกผู้ป่วยตามระดับความรุนแรงของโรคด้วยคะแนน NIHSS-T ค่ามัธยฐาน (ค่าต่ำสุด,สูงสุด) ของประสิทธิผลการฟื้นฟูสมรรถภาพของกลุ่ม Minor stroke, Moderate stroke, Moderate to severe stroke ได้แก่ 100(75,100), 100(40,100), 52.5(12.5,95) ตามลำดับ โดยกลุ่ม Minor stroke และ Moderate stroke มีประสิทธิผลการฟื้นฟูสมรรถภาพสูงกว่ากลุ่ม Moderate to severe stroke อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: การฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง สามารถช่วยเพิ่มระดับความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยเฉพาะในกลุ่ม Minor stroke และ Moderate stroke
คำสำคัญ: โรคหลอดเลือดสมอง, การดูแลระยะกลาง, ฟื้นฟูสมรรถภาพ, คะแนนบาร์เธล, คะแนน NIHSS
Article Details
References
2. The Efficacy of Stroke Rehabilitation | EBRSR - Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation [Internet]. [cited 2020 Jun 1]. Available from: http://www.ebrsr.com/evidence-review/5-efficacy-stroke-rehabilitation
3. Suksathien R. Accessibility to Medical Rehabilitation Service for Acute stroke at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital: Related Factors and Outcomes. J Thai Rehabil Med. 2014; 24(2):37-43.
4. Kumnoonsup T. Factor related with accessibility to medical rehabilitation service for stroke at Krabi Hospital. Reg 11 Med J. 2019 Sep 19;33(3):507–16.
5. Kwansanit T. Outcomes of Sub-acute rehabilitation program in stroke patient, Suratthani hospital. Reg 11 Med J. 2018 May 10;31(4):723–32.
6. รายงานฉบับสมบูรณ์-การประเมินระบบการให้บริการการดูแลระยะกลาง.pdf [Internet]. [cited 2020 Jun 8]. Available from: https://hrdo.org/งานวิจัย-2562/
7. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: The Barthel index. Md State Med J. 1965 Feb;14:61–5.
8. Lyden PD, Lau GT. A critical appraisal of stroke evaluation and rating scales. Stroke. 1991 Nov;22(11):1345–52.
9. Dajpratham P, Meenaphant R, Junthon P, Pianmanakij S, Jantharakasamjit S, Yuwan A. The inter-rater reliability of Barthel Index (Thai version) in stroke patients. J Thai Rehabil Med. 2006;16:1-9.
10. Kasner SE, Chalela JA, Luciano JM, Cucchiara BL, Raps EC, McGarvey ML, et al. Reliability and validity of estimating the NIH stroke scale score from medical records. Stroke. 1999 Aug;30(8):1534–7.
11. Nilanont Y, Phattharayuttawat S, Chiewit P, Chotikanuchit S, Limsriwilai J, Chalernpong L, et al. Establishment of the Thai version of National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) and a validation study. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2010 Jan;93 Suppl 1:S171-178.
12. NIH Stroke Scale. National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale. 2019 Nov 9 [Internet]. [cited 2020 Jun 1]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/2172609-overview
13. Shah S, Vanclay F, Cooper B. Efficiency, effectiveness, and duration of stroke rehabilitation. Stroke. 1990 Feb;21(2):241–6.
14. Pattanasuwanna P, Kuptniratsaikul V. Inpatient rehabilitation outcomes in patients with stroke at Thailand’s largest tertiary referral center: A 5-year retrospective study. J Sci Res Stud. 2017;4:208-16.
15. Pattanasuwanna P. Outcomes of Intermediate Phase Post-Stroke Inpatient Rehabilitation in Community Hospital: ASEAN J Rehabil Med. 2019 Apr 30;29(1):8–13.
16. Tongchai A, Arayathanitkul K, Soankwan C, Emarat N, Chitaree R, et al. Normalized Gain: a new assessment method by using pretest and post-test scores[Internet].[Cited 2020 Jun 1] Available from URL:http://penthai.sc.mahidol.ac.th/html/articles/normalized_gain.pdf
17. Kuptnirasaikul V, Kovindha A, Dajpratham P, Piravej K. Main outcomes of stroke rehabilitation: a multi-centre study in Thailand. J Rehabil Med. 2009;41:54-8.
18. Adams HP, Davis PH, Leira EC, Chang KC, Bendixen BH, Clarke WR, et al. Baseline NIH Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST). Neurology. 1999 Jul 13;53(1):126–31.