Hypertensive control in primary care with patient centered care and continuing care.
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
ความเป็นมา
โรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยในบริการปฐมภูมิ หากควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี จะสามารถลดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและชะลอความเสื่อมของไตได้
วัตถุประสงค์
แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวใช้ทักษะการดูแลโดยให้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและให้การดูแลต่อเนื่อง เพื่อลดระดับความดันโลหิต และลดค่าใช้จ่ายด้านการใช้ยา
วิธีการศึกษา
การศึกษาพรรณนา (descriptive study) ในช่วงเวลา 1 มกราคม 2556 ถึง 31 ธันวาคม 2561 ศึกษาระดับความดันในช่วงที่รักษาโดยแพทย์ทั่วไปเปรียบเทียบช่วงที่รักษาในคลินิกหมอครอบครัวเขตเมืองน่านโดยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ให้การดูแลตามหลักให้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและให้การดูแลต่อเนื่องโดยแพทย์คนเดียว และเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายด้านการใช้ยาโดยใช้สถิติ t-test
ผลการศึกษา
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวน 211 ราย เมื่อได้รับการดูแลตามหลักให้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและให้การดูแลต่อเนื่อง สามารถลดระดับความดันตัวบนจาก 135.8 มิลลิเมตรปรอทเป็น 128.9 มิลลิเมตรปรอท อย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ p-value < 0.001 สามารถลดระดับความดันตัวล่างจาก 79.6 มิลลิเมตรปรอท เป็น 71.4 มิลลิเมตรปรอท อย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ p-value < 0.001 และสามารถลดค่าใช้จ่ายด้านการใช้ยาจาก 734.3 บาทต่อคนต่อปีเป็น 669.9 บาทต่อคนต่อปี อย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ p-value < 0.001
สรุปและข้อเสนอแนะ
การดูแลตามหลักให้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและให้การดูแลต่อเนื่องสามารถลดระดับความดันโลหิตได้
คำสำคัญ
ความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง การดูแลต่อเนื่อง
Article Details
References
2. Eleni Rapsomaniki AT, Julie George, Mar Pujades-Rodriguez, Anoop D Shah, Spiris Denaxas et al. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular disease:lifetime risks, healthy life-year lost, and age-specific association in 1.25 million people. Lancet. 2014;383:1899-911.
3. J.HUNTER YOUNG MJK, PAUL MUNTNER, JOANNAL L. WHYTE, MATCO PAHOR, JOSEF CORESH. Blood pressure and decline in kedney function:findings from the ตัวบน hypertension in the elderly program. Journal of the American Society of Nephrology. 2002;13:2776-82.
4. Peter M. Okin SEK, Richard B. Devereux. Impact of achieved ตัวบน blood pressure on renal function in hypertensive patients. European Heart Journal. 2016;2:271-6.
5. Nathan D. Wong VAL, Craig S. Roberts, Henry A. Solomon, Gregory L. Burke, Lewis Kuller et al. Combined association of lipid and blood pressure in relation to incident cardiovascular disease in the elderly: The Cardiovascular Health Study. American Journal Of Hypertension. 2010;23:161-7.
6. Organization WH. Service delivery and safety 2019 [Available from: https://www.who.int/servicedeliverysafety/areas/people-centred-care/ipchs-what/en/.
7. Christitianne L. Roumie RG, Kenneth A. Wallston, Tom A. Elasy, Lisa Kaltenbach, Kristen kotter et al. Patient centeredd primary care is associated with patient hypertension medication adherence. J Behav Med. 2011;34:244-53.
8. Brent M. Egan SES, Michael Rakotz, Jianing Yang, R. Bruce Hanlin, Robert A. Davis et al. Improving hypertension control in primarry care with the measure accurately, act rapidly, and partner with patients protocol. Hypertesion. 2018;72:1320-7.
9. The potential benefits of intregrated people-centereded health service [Internet]. 2019. Available from: https://www.who.int/servicedeliverysafety/areas/people-centred-care/IPCHSbenefits.pdf?ua=1.
10. Michael Fisher PS, Lloyd Edwards, George Gamble. Continuity of care and hypertension contrl in A university-Based Practice. Ethinicity and Disease. 2007;17:693-8.
11. Division SaP. Primary care cluster 2016. Available from: www.bps.moph.go.th.
12. Starfield B. Primary care Balancing Health Needs, Servoces, and technology. New York: Oxford University Press; 1998.
13. Starfield B. primary Care balancing Health Needs, Service, and Technology. New York: Oxford University Press; 1998.
14. Gary Harmon JL, Marie Krousel-Wood. Overcoming barrier: the role of provider in improving patient adherence to antihypertensive medication. Lippincott Williums and Wilkins. 2006;21:310-5.
15. Klea D. Bertakis RA. Patient-centeredd care is associated with decreased health care utilization. J AM Board Fam Med. 2011:219-39.
16. Sarfield B. Primary Care Balancing Health Needs, Servicees, and Technology. New York: Oxford University press; 1998.