ประสบการณ์ระยะแรกของการปิดรูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องล่างชนิด perimembranous ผ่านสายสวนหัวใจในผู้ใหญ่ ณ โรงพยาบาลลำปาง: รายงานผู้ป่วยแบบอนุกรม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การปิดรูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (ventricular septal defect, VSD) ชนิด perimembranous (pmVSD)
ผ่านสายสวนหัวใจเป็นทางเลือกที่มีความรุกรานน้อยกว่าการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ข้อมูลจากโรงพยาบาลระดับภูมิภาคในประเทศไทยยังมีจำกัด
วัตถุประสงค์: เพื่อรายงานผลลัพธ์ทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน และความเป็นไปได้ของการปิด pmVSD ผ่านสายสวนหัวใจด้วย Cocoon® VSD Occluder ในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือก ณ รพ.ลำปาง
วัสดุและวิธีการ: การศึกษาแบบรายงานผู้ป่วยอนุกรมย้อนหลังในผู้ป่วยต่อเนื่อง 4 รายที่ได้รับการปิด pmVSD ระหว่างเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2565 ถึงกรกฎาคม พ.ศ. 2567 ติดตามผลทางคลินิก echocardiography และ 12-lead ECG ที่ 1, 6 และ 12 เดือน วิเคราะห์ข้อมูลเชิงพรรณนาโดยไม่ทดสอบสถิติเชิงอนุมาน
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้ง 4 รายมีอายุเฉลี่ย 31.8 ± 7.0 ปี และประสบความสำเร็จของหัตถการทุกราย TEE ยืนยันการปิดสนิททันทีหลังวางอุปกรณ์ ไม่พบ CAVB, device embolization, new aortic regurgitation หรือ hemolysis ระหว่างติดตาม 12 เดือน ค่า RVSP เฉลี่ยมีแนวโน้มลดลงจาก 43.1 ± 22.4 เป็น 28.9 ± 6.2 มม.ปรอท และ LVIDd เฉลี่ยลดลงจาก 47.8 ± 5.3 เป็น 44.5 ± 3.3 มม.
อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงรายบุคคลไม่ได้เป็นไปในทิศทางเดียวกันทุกราย ผู้ป่วยทุกรายอยู่ใน NYHA functional class I ตลอดระยะติดตาม และนอนโรงพยาบาลหลังหัตถการ 1 คืน
สรุป: การปิด pmVSD ผ่านสายสวนหัวใจด้วย Cocoon® VSD Occluder ในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกสามารถดำเนินการได้ในโรงพยาบาลภูมิภาคระดับตติยภูมิภายใต้ระบบ
clinical proctorship และไม่พบภาวะแทรกซ้อนสำคัญในผู้ป่วย 4 รายแรก อย่างไรก็ตามควรมีการติดตามระยะยาวและศึกษาในผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นเพื่อยืนยันความปลอดภัยและผลลัพธ์ทางคลินิก
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Butera G, Carminati M, Chessa M, Piazza L, Micheletti A, Negura DG, et al. Transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects: early and long-term results. J Am Coll Cardiol 2007;50(12):1189–95. https://www.jacc.org/doi/epdf/10.1016/j.jacc.2007.03.068
Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, Budts W, Chessa M, Diller GP, et al. 2020 ESC guidelines for the management of adult congenital heart disease. Eur Heart J 2021;42(6):563–645. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa554
Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, Bozkurt B, Broberg CS, Colman JM, et al. 2018 AHA/ACC guideline for the management of adults with congenital heart disease. Circulation 2019;139(14):e698-e800. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000603
Mylotte D, Pilote L, Ionescu-Ittu R, Abrahamowicz M, Khairy P, Therrien J, et al. Specialized adult congenital heart disease care: the impact of policy on mortality. Circulation 2014;129(18):1804–12. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005817
Predescu D, Chaturvedi RR, Friedberg MK, Benson LN, Ozawa A, Lee KJ. Complete heart block associated with device closure of perimembranous ventricular septal defects. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136(5):1223–8. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.02.037
Gurvitz M, Krieger EV, Fuller S, Davis LL, Kittleson MM, Aboulhosn JA, et al. 2025 ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI guideline for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2026;87(7):822–976. https://www.jacc.org/doi/epdf/10.1016/j.jacc.2025.09.006
Durongpisitkul K, Soongswang J, Laohaprasitiporn D, Nana A, Nutakul T. Transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defect with immediate follow-up. J Med Assoc Thai 2003;86(10):911–7. http://www.jmatonline.com/PDF/86-PB-911-917.pdf
Chungsomprasong P, Durongpisitkul K, Vijarnsorn C, Soongswang J, Lê TP. The results of transcatheter closure of VSD using Amplatzer® device and Nit Occlud® Lê coil. Catheter Cardiovasc Interv 2011;78(7):1032–40. https://doi.org/10.1002/ccd.23084
Shrestha M, Promphan W, Layangool T, Roymanee S, Wongwaitaweewong K, Prachasilchai P, et al. Feasibility and 1-year outcome of transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects with different devices. Catheter Cardiovasc Interv 2019;93(1):E30–7. https://doi.org/10.1002/ccd.27851
Wongwaitaweewong K, Promphan W, Roymanee S, Prachasilchai P. Effect of transcatheter closure by Amplatzer Duct Occluder II in patients with small ventricular septal defect. Cardiovasc Interv Ther 2021;36(3):375–83. https://doi.org/10.1007/s12928-020-00677-z
Ninwaranon S. Clinical outcomes of transcatheter device closure for patent ductus arteriosus in adults. Lampang Med J. 2024;45(2):59–67. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/LMJ/article/view/273088/186265
Chotechuang Y. Safety and clinical outcomes of transcatheter device closure of atrial septum defect in adults at Lampang Hospital. Lampang Med J. 2019;40(2):41–49. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/LMJ/article/view/214924/163613
Blissett S, Agrawal H, Kheiwa A, Caughron H, Harris IS, Agarwal A, et al. Cardiac remodeling in adults following percutaneous PDA closure: a meta-analysis. Int J Cardiol Congenit Heart Dis 2021;4:100149. https://doi.org/10.1016/j.ijcchd.2021.100149
Jittham W, Sanguanwong W. Treatment outcomes of transcatheter closure in common congenital heart disease: success rate and short-term complications. Biomed Sci Clin Med 2022;61(1):10-5. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/CMMJ-MedCMJ/article/view/256524/173223
Wang S, Ouyang W, Liu Y, Zhang F, Guo G, Zhao G, et al. Transcatheter perimembranous ventricular septal defect closure under transthoracic echocardiographic guidance without fluoroscopy. J Thorac Dis 2018;10(9):5222-31. https://jtd.amegroups.org/article/view/23487/pdf
Holzer RJ, Bergersen L, Thomson J, Aboulhosn J, Aggarwal V, Akagi T, et al. PICS/AEPC/APPCS/CSANZ/SCAI/SOLACI: expert consensus statement on cardiac catheterization for pediatric patients and adults with congenital heart disease. JACC Cardiovasc Interv 2024;17(2):115-216. https://www.jacc.org/doi/epdf/10.1016/j.jcin.2023.11.001
