ความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์ของภาวะเปราะบางในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตโดยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ภาวะเปราะบาง (frailty) เป็นกลุ่มอาการเสื่อมถอยหลายด้านที่เพิ่มความเสี่ยงต่อทุพพลภาพ การนอนโรงพยาบาล และการเสียชีวิต โดยแม้มักพบในผู้สูงอายุ แต่โรคไตเรื้อรังสามารถเร่งให้เกิดภาวะนี้ได้แม้ในผู้ป่วยที่อายุน้อย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์ของการเกิดภาวะเปราะบางในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตโดยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (hemodialysis)
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาแบบตัดขวางในผู้ป่วยที่ทำ hemodialysis ณ ศูนย์ไตเทียม รพ.ลำปาง ตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงธันวาคม พ.ศ. 2563 ประเมินภาวะเปราะบางโดยใช้เกณฑ์วินิจฉัยที่ดัดแปลงจาก Fried frailty phenotype วิเคราะห์เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่มี (frailty) และไม่มีภาวะเปราะบาง (non-frailty) และหาปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะเปราะบาง ด้วย logistic regression
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 131 ราย เป็นเพศหญิง 38 ราย (ร้อยละ 29.0) อายุเฉลี่ย 56.1 ± 11.6 ปี ค่ามัธยฐานของระยะเวลาตั้งแต่เริ่มฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 3.8 [IQR 2.8, 4.9] ปี พบผู้ป่วยที่มีภาวะเปราะบาง 23 ราย ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อภาวะเปราะบาง (pre-frailty) 95 ราย และผู้ป่วยปกติ 13 ราย (ร้อยละ 17.6, 72.5 และ 9.9 ตามลำดับ) กลุ่ม frailty มีค่า Charlson Comorbidity Index (CCI) มากกว่าและ Karnofsky Performance Status Scale (KPSS) น้อยกว่ากลุ่ม non-frailty (3.8 ± 1.9 vs 2.9 ± 1.4, p=0.01 และ 70.4 ± 15.5 vs 86.6 ± 12.6, p<0.01 ตามลำดับ) นอกจากนี้ยังมีระดับฮีโมโกลบิน แอลบูมิน และแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (9.2± 1.6 vs 10.2 ± 1.8 กรัม/ดล., p=0.01, 3.8 ± 0.4 vs 4.0 ± 0.4 กรัม/ดล., p=0.02 และ 2.1 ± 0.4 vs 2.4 ± 0.4 มก./ดล., p=0.01 ตามลำดับ) เมื่อวิเคราะห์ multivariate analysis พบว่า ค่า CCI ที่เพิ่มขึ้น (OR 1.47, 95%CI 1.05–2.05, p=0.03) คะแนน KPSS ที่ลดลง (OR 0.92, 95%CI 0.89–0.96, p<0.01) และระดับฮีโมโกลบินที่ต่ำลง (OR 0.68, 95% CI 0.47–0.99, p=0.04) มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะเปราะบาง
สรุป:ภาวะเปราะบางและภาวะเสี่ยงต่อความเปราะบางพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ทำ hemodialysis โดยมีค่า CCI, KPSS และระดับฮีโมโกลบินเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่สำคัญ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Johansen KL, Chertow GM, Jin C, Kutner NG. Significance of frailty among dialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2007;18(11):2960–7.
McAdams-DeMarco MA, Law A, Salter ML, Boyarsky B, Gimenez L, Jaar BG, et al. Frailty as a novel predictor of mortality and hospitalization in individuals of all ages undergoing hemodialysis. J Am Geriatr Soc. 2013;61(6):896–901.
Garcia-Canton C, Rodenas A, Lopez-Aperador C, Rivero Y, Anton G, Monzon T, et al. Frailty in hemodialysis and prediction of poor short-term outcome: mortality, hospitalization and visits to hospital emergency services. Ren Fail. 2019;41(1):567–75.
McAdams-DeMarco MA, Suresh S, Law A, Salter ML, Gimenez LF, Jaar BG, et al. Frailty and falls among adult patients undergoing chronic hemodialysis: a prospective cohort study.
BMC Nephrol. 2013;14:224.
Drost D, Kalf A, Vogtlander N, van Munster BC. High prevalence of frailty in end-stage renal disease. Int Urol Nephrol. 2016;48(8):1357–62.
Chowdhury R, Peel NM, Krosch M, Hubbard RE. Frailty and chronic kidney disease: A systematic review. Arch Gerontol Geriatr. 2017;68:135–42.
Lee SY, Yang DH, Hwang E, Kang SH, Park SH, Kim TW, et al. The Prevalence, association, and clinical outcomes of frailty in maintenance dialysis patients. J Ren Nutr. 2017;27(2):106–12.
Takeuchi H, Uchida HA, Kakio Y, Okuyama Y, Okuyama M, Umebayashi R, et al. The prevalence of frailty and its associated factors in Japanese hemodialysis patients. Aging Dis. 2018;9(2):192–207.
Morley JE, Vellas B, van Kan GA, Anker SD, Bauer JM, Bernabei R, et al. Frailty consensus: a call to action. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(6):392–7.
van Loon IN, Goto NA, Boereboom FTJ, Bots ML, Verhaar MC, Hamaker ME. Frailty screening tools for elderly patients incident to dialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(9):1480–8.
Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146–56.
Nair D, Liu CK, Raslan R, McAdams-DeMarco M, Hall RK. Frailty in kidney disease: a comprehensive review to advance its clinical and research applications. Am J Kidney Dis. 2025;85(1):89–103.
Fu W, Zhang A, Ma L, Jia L, Chhetri JK, Chan P. Severity of frailty as a significant predictor of mortality for hemodialysis patients: a prospective study in China. Int J Med Sci. 2021;18(14):3309–17.
Srinonprasert V, Chalermsri C, Aekplakorn W. Frailty index to predict all-cause mortality in Thai community-dwelling older population: A result from a National Health Examination Survey cohort. Arch Gerontol Geriatr. 2018;77:124–8.
ข้อแนะนำเวชปฎิบั ติการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม: สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย; 2022.
Nilmanut S KV, Pekuman P, Tosayanonda O. The Study of The Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale (CES-D) in Thai People Siriraj Hospital. J Thai Rehabil 1997;6(3):25-31.
Zhao Y, Liu Q, Ji J. The prevalence of frailty in patients on hemodialysis: a systematic review and meta-analysis. Int Urol Nephrol. 2020;52(1):115–20.
Taylor HL, Jacobs DR, Jr., Schucker B, Knudsen J, Leon AS, Debacker G. A questionnaire for the assessment of leisure time physical activities. J Chronic Dis. 1978;31(12):741–55.
Chan GC, Kalantar-Zadeh K, Ng JK, Tian N, Burns A, Chow KM, et al. Frailty in patients on dialysis. Kidney Int. 2024;106(1):35–49.
Eriksson D, Goldsmith D, Teitsson S, Jackson J, van Nooten F. Cross-sectional survey in CKD patients across Europe describing the association between quality of life and anaemia. BMC Nephrol. 2016;17(1):97.
21. Smith G, Avenell A, Band MM, Hampson G, Lamb EJ, Littleford RC, et al. Associations between frailty, physical performance, and renal biomarkers in older people with advanced chronic kidney disease. Eur Geriatr Med. 2021;12(5):943–52.
Young EW, Wang D, Kapke A, Pearson J, Turenne M, Robinson BM, et al. Hemoglobin and clinical outcomes in hemodialysis: an analysis of US medicare data From 2018 to 2020. Kidney Med. 2023;5(2):100578.
Kim JC, Kalantar-Zadeh K, Kopple JD. Frailty and protein-energy wasting in elderly patients with end stage kidney disease. J Am Soc Nephrol. 2013;24(3):337–51.
Amparo FC, Cordeiro AC, Carrero JJ, Cuppari L, Lindholm B, Amodeo C, et al. Malnutrition-inflammation score is associated with handgrip strength in nondialysisdependent chronic kidney disease patients. J Ren Nutr. 2013;23(4):283–7.
Hori M, Yasuda K, Takahashi H, Morozumi K, Maruyama S. The association of low serum magnesium levels with frailty among hemodialysis patients. Sci Rep. 2023;13(1):14982.
Murthy L, Dreyer P, Suriyaarachchi P, Gomez F, Curcio CL, Boersma D, et al. Association between high levels of parathyroid hormone and frailty: The Nepean Osteoporosis and Frailty (NOF) Study. J Frailty Aging. 2018;7(4):253–7.
Moreno LD, Ruiz CE, Urrego JC, Cadena MO, Maldonado SJ, Nino DA, et al. Frailty syndrome and end-stage kidney disease outcomes at a Latin American dialysis center. Biomedica. 2023;43(Sp.3):21–9.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes CKDMBDUWG. KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKDMBD). Kidney Int Suppl (2011). 2017;7(1):1–59.
