การทำนายการเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิดของทารกเกิดก่อนกำหนดระยะท้าย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ทารกเกิดก่อนกำหนดระยะท้ายที่มีอายุครรภ์ระหว่าง 34 0/7-36 6/7 สัปดาห์ มักมีภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าทารกที่เกิดครบกำหนด จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิด (NICU)
วัตถุประสงค์: เพื่อหาปัจจัยก่อนคลอดที่สามารถทำนายการเข้ารับการรักษาใน NICU ของทารกเกิดก่อนกำหนดระยะท้ายที่คลอดในโรงพยาบาลชัยภูมิ
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาแบบ case-control ในทารกเกิดก่อนกำหนดระยะท้ายที่คลอดใน รพ.ชัยภูมิ ตั้งแต่ 1 มิถุนายน 2565 ถึง 31 ธันวาคม 2566 โดยรวบรวมข้อมูลย้อนหลัง แบ่งทารกออกเป็น 2 กลุ่ม คือ ทารกที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาใน NICU และที่เข้ารับการรักษาใน NICU วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างกลุ่มด้วย exact probability test, independent t-test และ Mann-Whitney U test วิเคราะห์ปัจจัยทำนายการเข้ารับการรักษาใน NICU ด้วย multivariable risk ratio regression
ผลการศึกษา: ทารกเกิดก่อนกำหนดระยะท้ายในการศึกษามี 244 ราย เป็นทารกที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาใน NICU 48 ราย (ร้อยละ 19.7) โดยมีสาเหตุจาก respiratory distress ทุกราย โดยพบว่าทารกที่เข้ารับการรักษาใน NICU มีน้ำหนักแรกเกิด, อายุครรภ์, APGAR score ที่ 1 และ 5 นาที น้อยกว่าทารกที่ไม่ได้รับการรักษาใน NICU อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อวิเคราะห์ด้วย multivariable regression พบว่า การติดเชื้อซิฟิลิสก่อนตั้งครรภ์ การคลอดที่อายุครรภ์ 34 และ 35 สัปดาห์ มีโอกาสเข้ารับการรักษาใน NICU 3.48 เท่า (95% CI 1.32-9.19, p=0.012), 4.56 เท่า (95% CI 2.47-8.42, p<0.001) และ 2.07 เท่า (95% CI 1.03-4.16, p=0.041) ตามลำดับ
สรุป: ปัจจัยทำนายการเข้ารับการรักษาใน NICU ของทารกเกิดก่อนกำหนดระยะท้าย ได้แก่ การติดเชื้อซิฟิลิสขณะตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 34 และ 35 สัปดาห์
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Kalyoncu O, Aygun C, Cetinoglu E, Kucukoduk S. Neonatal morbidity and mortality of late-preterm babies. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23(7):607-12.
Nina M, Amela S, Almira C, Majda M, Devleta H, Evlijana Z, et al. Predictors of adverse short-term outcomes in late preterm infants. BMC Pediatrics 2023;23:298.
Engle WA, Tomashek KM, Wallman C. “Late-preterm” infants: a population at risk. Pediatrics. 2007;120(6):1390-401.
Ramachandrappa A, Jain L. Health issues of the late preterm infant. Pediatr Clin North Am. 2009;56(3):565-77.
Kramer MS, Demissie K, Yang H, Platt RW, Sauve R, Liston R. The contribution of mild and moderate preterm birth to infant mortality. Fetal and Infant Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. JAMA. 2000;284(7):843-9.
Shapiro-Mendoza CK, Tomashek KM, Kotelchuck M, Barfield W, Nannini A, Weiss J, et al. Effect of late-preterm birth and maternal medical conditions on newborn morbidity risk. Pediatrics. 2008;121(2):e223-32.
Tomashek KM, Shapiro-Mendoza CK, Weiss J, Kotelchuck M, Barfield W, Evans S, et al. Early discharge among late preterm and term newborns and risk of neonatal morbidity. Semin Perinatol. 2006;30(2):61-8.
Wang ML, Dorer DJ, Fleming MP, Catlin EA. Clinical outcomes of near-term infants. Pediatrics. 2004;114(2):37-6.
Escobar GJ, Joffe S, Gardner MN, Armstrong MA, Folck BF, Carpenter DM. Rehospitalization in the first two weeks after discharge from the neonatal intensive care unit. Pediatrics. 1999;104(1):e2.
Escobar GJ, Gonzales VM, Armstrong MA, Folck BF, Xiong B, Newman TB. Rehospitalization for neonatal dehydration: a nested case-control study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002156(2):155-61.
Escobar GJ, Greene JD, Hulac P, Kincannon E, Bischoff K, Gardner MN, et al. Rehospitalisation after birth hospitalisation: patterns among infants of all gestations. Arch Dis Child. 2005;90(2):125-31.
Escobar GJ, McCormick MC, Zupancic JA, Coleman-Phox K, Armstrong MA, Greene JD, et al. Unstudied infants: outcomes of moderately premature infants in the neonatal intensive care unit. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;91(4):F238-44.
Gilbert WM, Nesbitt TS, Danielsen B. The cost of prematurity: quantification by gestational age and birth weight. Obstet Gynecol. 2003;102(3):488-92.
จิรัชยา ถาวะโร. การศึกษาเปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกของ ทารกคลอดก่่อนกำหนดระยะท้ายกับทารกคลอดครบกำหนดในโรงพยาบาลหนองบัวลำภู. สรรพสิทธิเวชสาร. 2564;42(2):53-61.
Margaret FC, Elly X, AlenHolden, DD. Neonatal intensive care unit admissions and their associations with late preterm birth and maternal risk factors in a population-based study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25(4):343-5.
Phaloprakarn C, Manusirivithaya S, Boonyarittipong P. Risk score comprising maternal and obstetric factors to identify late preterm infants at risk for neonatal intensive care unit admission. Obstet Gynaecol Res. 2014;41(5):680-8.
Gao R, Liu B, Yang W, Wu Y, Wang B, Santillan MK, Ryckman K, Santillan DA, Bao W. Association of maternal sexually transmitted infections with risk of preterm birth in the United States. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2133413.
Stafford IA, Workowski KA, Bachmann LH. Syphilis Complicating Pregnancy and Congenital Syphilis. N Engl J Med. 2024;390(3):242-53.
