การศึกษาเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการผ่าตัดกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงในการระงับความรู้สึก ระหว่างกลุ่มที่เร่งผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมง และรอผ่าตัดภายหลัง 72 ชั่วโมง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง:การเร่งผ่าตัดกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุสามารถลดภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตที่ 1 ปี ได้มีการศึกษาไม่มากที่กล่าวถึงผลของการเร่งผ่าตัดในผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงในการระงับความรู้สึก(American Society of Anesthesiologists [ASA] physical status classes III-IV)
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาระยะเวลานอนโรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตของผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหักที่มีความเสี่ยงสูงในการระงับความรู้สึก เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่เร่งผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมงและกลุ่มที่รอผ่าตัดภายหลัง 72 ชั่วโมง
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาแบบ retrospective cohort study ในผู้ป่วย ASA classes III-IV อายุ 60 ปีขึ้นไป ที่ได้รับการผ่าตัดรักษาที่รพ.เชียงรายประชานุเคราะห์ ตั้งแต่ ตุลาคม 2562 ถึง กันยายน 2564 เปรียบเทียบระยะเวลานอนโรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อน การเสียชีวิตภายใน 30 วันและ 1 ปีหลังผ่าตัด ระหว่างกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมง และภายหลังรับไว้ในโรงพยาบาล 72 ชั่วโมง
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเข้าร่วมการศึกษา 345 ราย อายุเฉลี่ย 77.4±8.1 ปี เป็นเพศหญิง 248 ราย (ร้อยละ 71.9) กระดูกสะโพกหักแบบนอกเยื่อหุ้มข้อ 241 ราย (ร้อยละ 69.9)
และได้รับการผ่าตัดยึดตรึงกระดูก 227 ราย (ร้อยละ 65.8) แบ่งเป็นกลุ่มที่ผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมง 198 ราย (ร้อยละ 57.4) และภายหลัง 72 ชั่วโมง 147 ราย (ร้อยละ 42.6) กลุ่มที่ผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมง มีระยะเวลารอคอยเฉลี่ย 38±17 ชั่วโมง กลุ่มที่ผ่าตัดภายหลัง 72 ชั่วโมง มีระยะเวลารอคอยเฉลี่ย 159±69 ชั่วโมง พบภาวะแทรกซ้อนที่ 30 วัน 32 ราย (ร้อยละ 16.2) ในกลุ่มผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมง และ 20 ราย (ร้อยละ 13.6) ในกลุ่มผ่าตัดภายหลัง 72 ชั่วโมง (p=0.512) ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุด คือ การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยเสียชีวิตที่ 30 วัน 6 ราย (ร้อยละ 1.7) ทั้งหมดเกิดจากปอดอักเสบ ผู้ป่วยเสียชีวิตที่ 1 ปี 13 ราย (ร้อยละ 3.8) ไม่พบความแตกต่างระหว่างสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญของภาวะแทรกซ้อน การกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลและอัตราการเสียชีวิต แต่การเร่งผ่าตัดลดระยะเวลานอนโรงพยาบาลได้อย่างมีนัยสำคัญ (p <0.001)
สรุป: การเร่งผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมงในผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหักที่มีความเสี่ยงสูงในการระงับความรู้สึก สามารถลดระยะเวลานอนโรงพยาบาล แต่ไม่พบความแตกต่างของอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน การกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลภายใน 30 วัน และอัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันหรือ 1 ปี
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Sucharitpongpan W, Daraphongsataporn N, Saloa S, Philawuth N, Chonyuen P, Sriruanthong K, et al. Epidemiology of fragility hip fractures in Nan, Thailand. Osteoporos Sarcopenia.2019;5:19–22.
Chaysri R, Leerapun T, Klunklin K, Chiewchantanakit S, Luevitoonvechkij S, Rojanasthien S. Factors related to mortality after osteoporotic hip fracture treatment at Chiang Mai University Hospital, Thailand, during 2006 and 2007. J Med Assoc Thai. 2015;98(1):59-64.
Seong YJ, Shin WC, Moon NH, Suh KT. Timing of hip-fracture surgery in elderly patients: literature review and recommendations. Hip Pelvis. 2020;32(1):11-6.
Moja L, Piatti A, Pecoraro V, Ricci C, Virgili G, Salanti G, et al. Timing matters in hip fracture surgery: patients operated within 48 hours have better outcomes. A meta analysis and metaregression of over 190,000 patients. PLoS One. 2012;7(10):e46175.
Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, Guyatt GH, Schemitsch E, Debeer J, et al. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and metaanalysis. CMAJ. 2010;182(15):1609-16.
Yonezawa T, Yamazaki K, Atsumi T, Obara S. Influence of the timing of surgery on mortality and activity of hip fracture in elderly patients. J Orthop Sci. 2009;14(5):566-73.
Lizaur-Utrilla A, Martinez-Mendez D, Collados-Maestre I, Miralles-Muñoz FA, Marco-Gomez L, Lopez-Prats FA. Early surgery within 2 days for hip fracture is not reliable as healthcare quality indicator. Injury. 2016;47(7):1530-5.
Iamsumang C, Diewwattanawiwat K. Surgical delay in healthy elderly patients with hip fractures: how many days are acceptable?. Lampang Med J. 2020;41(1) :39-48.
Horvath B, Kloesel B, Todd MM, Cole DJ, Prielipp RC. The evolution, current value, and future of the American Society of Anesthesiologists physical status classification system. Anesthesiology. 2021;135(5):904-19.
Johnell O, Kanis JA. An estimate of worldwide prevalence and disability associated with osteoporosis fractures. Osteoporos Int. 2006;17(12):1726-33.
Jordan KM, Cooper C. Epidemiology of osteoporosis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2002;16(5):795-806.
De Sanctis S, Alonzo R, Frontini S, Nicolosi I, Belvederi F, Monaco E, et al. Early surgery in femoral neck fractures in elderly: does preoperative ASA score matter?. Int J Clin Med. 2016;7:829-36.
Ma RS, Gu GS, Huang X, Zhu D, Zhang Y, Li M, et al. Postoperative mortality and morbidity in octogenarians and nonagenarians with hip fracture: an analysis of perioperative risk factors. Chin J Traumatol. 2011;14(6):323-8.
Amphansap T, Nitiwarangkul L. One-year mortality rate after osteoporotic hip fractures and associated risk factors in Police General Hospital. Osteoporos Sarcopenia. 2015;1(1):75-9.
Roobsoong A, Permyao J, Chantiratikul S. Clinical outcomes of peritrochanteric hip fracture in the intermediate postoperative care project between the regional and district hospitals in Chiang Rai province: preliminary comparative results. J Health Syst Res. 2020;14:88-100.
Roche JJW, Wenn RT, Sahota O, Moran CG. Effec of comorbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: prospective observational cohort study. BMJ. 2005;331(7529):1374.
Chatterton BD, Moores TS, Ahmad S, Cattell A, Roberts PJ. Cause of death and factors associated with early in-hospital mortality after hip fracture. Bone Joint J. 2015;97-B(2):246-51.
