ผลลัพธ์ของออฟเซตของกระดูกต้นขาและความยาวขาจากการใช้แม่แบบดิจิทัล ในโปรแกรม Keynote วางแผนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมชนิดไม่มีเบ้า: การศึกษาแบบย้อนหลัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมชนิดไม่มีเบ้า (bipolar hemiarthroplasty, BHA) ในผู้สูงอายุที่กระดูกคอสะโพกหัก ควรทำให้ออฟเซตของกระดูกต้นขา (femoral offset, FO) และความยาวขาหลังการผ่าตัดเท่ากันกับขาปกติข้างตรงข้าม โดยการวางแผนก่อนผ่าตัดด้วยแม่แบบ (template) กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลลำปาง ได้พัฒนาเทคนิคการใช้แม่แบบดิจิทัล โดยใช้ระบบคอมพิวเตอร์และโปรแกรม Keynote ของโทรศัพท์ iPhone อย่างไรก็ตาม ยังไม่เคยศึกษาถึงผลลัพธ์ของการใช้แม่แบบดิจิทัลนี้ ในผู้ป่วยที่ผ่าตัด BHA
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบ FO และความยาวขาระหว่างขาข้างที่ผ่าตัดและขาปกติข้างตรงข้ามในผู้สูงอายุที่กระดูกคอสะโพกหักและได้รับการผ่าตัด BHA โดยใช้แม่แบบดิจิทัลในโปรแกรม Keynote วางแผนก่อนผ่าตัด
วัสดุและวิธีการ: เป็นงานวิจัยแบบ retrospective study ในผู้สูงอายุที่กระดูกคอสะโพกหักและได้รับการผ่าตัด BHA ใน โรงพยาบาลลำปาง 101 ราย ตั้งแต่เดือนมกราคม 2562 ถึง มีนาคม 2567 โดยวางแผนก่อนผ่าตัดด้วยโปรแกรม Keynote ของโทรศัพท์ iPhone หรือ iPad ซึ่งมีภาพดิจิทัลของแม่แบบ femoral prosthesis อยู่ในพื้นหลังของแต่ละสไลด์ วัดระยะ leg length discrepancy(LLD)
และFO difference ในภาพรังสีหลังผ่าตัด วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างกลุ่มที่มีระยะ LLD อยู่ในพิสัย -6 ถึง 6 มิลลิเมตร กับกลุ่มที่ระยะ LLD อยู่นอกพิสัย -6 ถึง 6 มิลลิเมตร และระหว่างกลุ่มที่มี ระยะ FO difference อยู่ในพิสัย -5 ถึง 5 มิลลิเมตรกับกลุ่มที่มี ระยะ FO difference อยู่นอกพิสัย -5 ถึง 5 มิลลิเมตร วิเคราะห์ความเที่ยงภายในผู้ประเมินและความเที่ยง
ระหว่างผู้ประเมิน
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเข้าร่วมการศึกษา 101 ราย อายุเฉลี่ย 77.9 (SD 6.4) ปี (พิสัย 63−92 ปี) เป็นเพศหญิง 86 ราย (ร้อยละ 84.2) ใช้การผ่าตัดทาง direct lateral approach 53 ราย (ร้อยละ 52.5) และ posterolateral approach 48 ราย (ร้อยละ 47.5) ชนิดของ femoral prosthesis ส่วนใหญ่เป็นแบบใช้ซีเมนต์ (ร้อยละ 63.4) และ standard offset (ร้อยละ 75.3) การวัดจากภาพรังสีพบว่า ระยะ LLD
มีค่ามัธยฐาน 0.0 มิลลิเมตร (พิสัยควอไทล์ -0.2, 3.6) ผู้ป่วยที่มีระยะ LLD อยู่ในพิสัย -6 ถึง 6 มิลลิเมตร มี 92 ราย (ร้อยละ 91.1) ระยะ FO difference มีค่าเฉลี่ย 0.9 (SD 2.5) มิลลิเมตร ผู้ป่วยที่มีระยะ FO difference อยู่ในพิสัย -5 ถึง 5 มิลลิเมตร มี 94 ราย (ร้อยละ 93.1) เมื่อวิเคราะห์เปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม ไม่พบว่ามีปัจจัยใดสัมพันธ์กับการมีระยะ LLD อยู่ในพิสัย -6 ถึง 6 มิลลิเมตร หรือการมีระยะ FO difference อยู่ในพิสัย-5 ถึง 5 มิลลิเมตร ความเที่ยงภายในผู้ประเมินและความเที่ยงระหว่างผู้ประเมินมีค่า intraclass correlation coefficient 0.93 และ 0.90 ตามลำดับ
สรุป: การใช้แม่แบบดิจิทัลในโปรแกรม Keynote วางแผนก่อนผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมชนิดไม่มีเบ้าเพื่อให้ความยาวขาและออฟเซตของกระดูกต้นขาเท่ากันมีประสิทธิภาพสูง ผู้ป่วยร้อยละ 91−93 มีความแตกต่างของระยะดังกล่าวอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Haidukewych GJ, Israel TA, Berry DJ. Long-term survivorship of cemented bipolar hemiarthroplasty for fracture of the femoral neck. Clin Orthop Relat Res. 2002;403:118–26.
Buecking B, Boese CK, Bergmeister VA, Frink M, Ruchholtz S, Lechler P. Functional implications of femoral offset following hemiarthroplasty for displaced femoral neck fracture. Int Orthop. 2016;40(7):1515–21.
Ji HM, Won SH, Han J, Won YY. Does femoral offset recover and affect the functional outcome of patients with displaced femoral neck fracture following hemiarthroplasty? Injury. 2017;48(6):1170–4.
Kim SS, Kim HJ, Shim CH. Relationships between femoral offset change and clinical score following bipolar hip arthroplasty in femoral neck fractures. Hip Pelvis. 2021;33(2):78–86.
Mukka S, Lindqvist J, Peyda S, Brodén C, Mahmood S, Hassany H, et al. Dislocation of bipolar hip hemiarthroplasty through a postero-lateral approach for femoral neck fractures: A cohort study. Int Orthop. 2015;39(7):1277–82.
Hsu KH, Tsai SW, Chen CF, Chang MC, Chen WM. The risk factors of early acetabular failure after bipolar hemiarthroplasty because of fracture of the femoral neck. J Chin Med Assoc. 2019;82(5):419–23.
Pongkunakorn A, Aksornthung C, Sritumpinit N. Accuracy of a new digital templating method for total hip arthroplasty using picture archiving and communication system (PACS) and iPhone technology: comparison with acetate templating on digital radiography. J Arthroplasty. 2021;36(6):2204–10.
Lawrence D. Lateralization of weight in the presenceof structural short leg: a preliminary report. J Manipulative Physiol Ther. 1984;7(2):105–8.
Sarangi PP, Bannister GC. Leg length discrepancy after total hip replacement. Hip Int. 1997;7:121–4.
Little NJ, Busch CA, Gallagher JA, Rorabeck CH, Bourne RB. Acetabular polyethylene wear and acetabular inclination and femoral offset. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(11):2895–900.
Weber M, Woerner ML, Springorum HR, Hapfelmeier A, Grifka J, Renkawitz TF. Plain radiographs fail to reflect femoral offset in total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2014;29(8):1661–5.
Renkawitz T, Weber T, Dullien S, Woerner M, Dendorfer S, Grifka J, et al. Leg length and offset differences above 5mm after total hip arthroplasty are associated with altered gait kinematics. Gait Posture. 2016;49:196–201.
Mahmood SS, Mukka SS, Crnalic S, Wretenberg P, Sayed-Noor AS. Association between changes in global femoral offset after total hip arthroplasty and function, quality of life, and abductor muscle strength. A prospective cohort study of 222 patients. Acta Orthop. 2016;87(1):36–41.
Weber M, Merle C, Nawabi DH, Dendorfer S, Grifka J, Renkawitz T. Inaccurate offset restoration in total hip arthroplasty results in reduced range of motion. Sci Rep. 2020;10(1):13208.
DiGiovanni PL, Gasparutto X, Armand S, Hannouche D. The modern state of femoral, acetabular, and global offsets in total hip arthroplasty: a narrative review. EFORT Open Rev. 2023;8(3):117–26.
Dastane M, Dorr LD, Tarwala R, Wan Z. Hip offset in total hip arthroplasty: quantitative measurement with navigation. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(2):429–36.
Kwok IH, Pallett SJ, Massa E, Cundall-Curry D, Loeffler MD. Pre-operative digital templating in cemented hip hemiarthroplasty for neck of femur fractures. Injury. 2016;47(3):733–6.
Chinzei N, Noda M, Nashiki H, Matsushita T, Inui A, Hayashi S. Conventional computed tomography software can be used for accurate pre-operative templating in bipolar hip arthroplasty: A preliminary report. J Clin Orthop Trauma. 2020;13:1–8.
Matsuda K, Nakamura S, Matsushita T. A simple method to minimize limb-length discrepancy after hip arthroplasty. Acta Orthop. 2006;77(3):375–9.
Wang G, Guo A, Yu F, Yang B, Yu H, Diao N, et al. A simple method to minimize leg length discrepancy in hip hemiarthroplasty. Clin Interv Aging. 2019;14:1601–5.
Maciag B, Zarnovsky K, Jegierski D, Budzinska M, Maciag G, Adamska O, Stolarczyk A. Hip hemiprosthesis due to femoral neck fracture in the elderly population - are we doing it right? Reumatologia. 2022;60(5):340–6.
de Waard S, Verboom T, Bech NH, Sierevelt IN, Kerkhoffs GM, Haverkamp D. Femoroacetabular offset restoration in total hip arthroplasty; Digital templating a short stem vs a conventional stem. World J Orthop. 2022;13(2):139–49.
Fischer CS, Kühn JP, Völzke H, Ittermann T, Gümbel D, Kasch R, et al. The neck-shaft angle: an update on reference values and associated factors. Acta Orthop. 2020;91(1):53–7.
Jud L, Rüedi N, Dimitriou D, Hoch A, Zingg PO. High femoral offset as a risk factor for aseptic femoral component loosening in cementless primary total hip arthroplasty. Int Orthop. 2024;48(5):1217–24.
