ผลลัพธ์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมในผู้ป่วยที่มีการหักบริเวณส่วนคอของกระดูกต้นขา โดยใช้ซีเมนต์ยึดกระดูกชนิดความหนืดสูงและชุดปืนฉีดซีเมนต์ที่ประดิษฐ์ขึ้นเอง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง:การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมประเภทใส่ซีเมนต์ยึดกระดูกตามมาตรฐานในปัจจุบันต้องใช้ปืนฉีดซีเมนต์โดยแนะนำให้ใช้ซีเมนต์ความหนืดสูงมากกว่าซีเมนต์ความหนืดต่อผู้วิจัยได้ประดิษฐ์ปืนฉีดรุ่นใหม่จากปืนฉีดซิลิโคนเพื่อให้สามารถฉีดซีเมนต์ความหนืดสูงได้
วัตถุประสงค์:เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของปืนฉีดซีเมนต์ความหนืดสูง(Lampang cement gun for high-viscosity cement, LCG-HV)ในแง่ของคุณภาพการกระจายตัวของซีเมนต์ ต้นทุนในการใช้งานและผลลัพธ์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมในผู้ป่วยที่มีการหักบริเวณส่วนคอของกระดูกต้นขาโดยใช้ปืนฉีดนี้
วัสดุและวิธีการ:ส่วนแรกเป็นงานวิจัยแบบทดลองโดยนำปืนฉีดLCG-HVมาฉีดซีเมนต์ความหนืดสูง คำนวณความเร็วในการฉีด วัดแรงบีบสูงสุดของไกปืนและวิเคราะห์ต้นทุนในการใช้งาน ส่วนที่สองเป็นงานวิจัยแบบretrospective cohort study ในผู้ป่วย 52 รายที่มีการหักบริเวณส่วนคอของกระดูกต้นขาและได้รับการผ่าตัดcemented hip arthroplasty ในรพ.ลำปาง ระหว่างเดือนมกราคม 2562–เมษายน 2566 โดยใช้ชุดปืนฉีดLCG-HV และซีเมนต์ชนิดความหนืดสูง ประเมินคุณภาพการแทรกตัวของซีเมนต์เข้าไปในเนื้อกระดูกและการกระจายตัวของซีเมนต์จากภาพรังสีตามเกณฑ์ของBarrack ประเมินคะแนนHarris Hip Score (HHS) ภายหลังผ่าตัด 6 เดือน–1 ปี
ผลการศึกษา:ปืนฉีด LCG-HV มีความเร็วเฉลี่ยในการฉีดซีเมนต์ 4.1±0.4 กรัม/วินาที (พิสัย 3.5–4.5) และแรงบีบสูงสุดของไกปืนของปืนเฉลี่ย 4.1±0.4 กก.แรง (พิสัย 124–145) มีต้นทุนในการใช้งาน 250 บาท/ครั้ง (ต้นทุนทางตรง 225 บาทและต้นทุนทางอ้อม 25 บาท) ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดอายุเฉลี่ย 81.4±7.9 ปี (พิสัย 63-97 ปี) ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง 47 ราย (ร้อยละ 90.4) ชนิดของ femoral prosthesis ได้แก่ Avenir stem 38 ราย(ร้อยละ 73.1), CPT stem 11 ราย (ร้อยละ 21.1) และ Excia stem 3 ราย (ร้อยละ 5.8) คุณภาพการแทรกตัวและการกระจายตัวของซีเมนต์ พบว่าส่วนใหญ่เป็น grade B(ร้อยละ 53.8) และ grade A (ร้อยละ 40.4) หลังการผ่าตัด 6 เดือน–1 ปี ผู้ป่วยมีคะแนน HHS เฉลี่ย 76.8±6.9 คะแนน โดยร้อยละ 44.2 มีคะแนนอยู่ในระดับดี -ดีมาก
สรุป:ปืนฉีด LCG-HV มีความเร็วในการฉีดซีเมนต์ชนิดความหนืดสูงและแรงบีบของไกปืนอยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน แต่มีต้นทุนในการใช้งานที่ต่ำและเมื่อนำมาใช้งานทางคลินิกให้ผลลัพธ์เป็นที่น่าพึงพอใจ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Rojanasthien S, Luevitoonvechkij S. Epidemiology of hip fracture in Chiang Mai. J Med Assoc Thai 2005; 88(Sppl 5):S105–9.
Khan RJ, MacDowell A, Crossman P, Datta A, Jallali N, Arch BN, Keene GS. Cemented or uncemented hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures. Int Orthop 2002;26:229–32.
Simpson P, Breusch SJ. Optimal cementing technique- the evidence: cement gun performance matters. In: Breusch SJ, Malchau H, editors. The well-cemented total hip arthroplasty: theory and practice. Heidelberg:
Springer; 2005. p.155–9.
Pongkunakorn A, Pengkong N, Maneeratroj W. Comparison of caulking gun and standard cement gun using for femoral cementation. J Med Assoc Thai 2008; 91(1):62–7.
Pongkunakorn A, Thisayukta P, Palawong P. Invention technique and clinical results of Lampang cement injection gun used in hip hemiarthroplasty. J Med Assoc Thai 2009; 92 (Suppl 6): S232–8.
Havelin LI, Espehaug B, Vollset SE, Engesaeter LB. The effect of the type of cement on early revision of Charnley total hip prostheses. A review of eight thousand five hundred and seventy-nine primary arthroplasties from the Norwegian Arthroplasty Register. J Bone Joint Surg Am 1995; 77:154–50.
Malchau H, Herberts P, Soderman P, Oden A. Prognosis of total hip replacement. Update and validation of results from the Swedish National Hip Arthroplasty Registry 1979–1998. In the 67th AAOS annual meeting; 2000 March 15–19; Orlando, USA; 2000.
Heisel C, Schelling K, Thomsen M, Schneider U, Breusch SJ. Cement delivery depends on cement gun performance and cement viscosity. Z Orthop 2003; 141:99–104.
Barrack RL, Mulroy RD, Harris WH. Improved cementing technique and femoral component loosening in young patients with hip arthroplasty : a 12-year radiographic review. J Bone Joint Surg Br 1992; 74:385–9.
Harris W. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1969;51:737–55.
Udomluck P. Efficacy of injection gun for medium-viscosity bone cement: comparison between invented gun and standard commercial gun. Lampang Med J 2020;41(1): 18–29.
McGoldrick NP, Fischman D, Nicol GM, Kreviazuk C, Grammatopoulos G, Beaulé PE. Cementing a collarless polished tapered femoral stem through the anterior approach: evaluation of cement mantle quality and component
alignment. Bone Joint J. 2021;103-B (7 Suppl B):46–52.
Wang F, Zhang H, Zhang Z, Ma C, Feng X. Comparison of bipolar hemiarthroplasty and total hip arthroplasty for displaced femoral neck fractures in the healthy elderly: a meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:229.
