อัตราการล้มเหลวของการใช้ยาเมโธเทรกเซทรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกในโรงพยาบาลลำปาง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง:การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจรักษาโดยใช้ยาเมโธเทรกเซท(methotrexate, MTX)โดยไม่ต้องผ่าตัด ยังไม่เคยมีการศึกษาถึงอัตราการรักษาล้มเหลวของการรักษานี้ในรพ.ลำปางมาก่อน
วัตถุประสงค์:เพื่อศึกษาอัตราการล้มเหลวและปัจจัยที่สัมพันธกับความล้มเหลวในการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยยา MTX ในรพ.ลำปาง
วัสดุและวิธีการ:เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาในหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ได้รับการรักษาด้วยยา MTX ในรพ.ลำปาง ระหว่่างเดืือนมิถุนายน 2555−มิถุนายน 2565 แบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่รักษาประสบความสำเร็จและกลุ่มที่รักษาล้มเหลว วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม
ผลการศึกษา:มีผู้ป่วยในการศึกษา 52 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่รักษาสำเร็จ 44 ราย(ร้อยละ 84.6)และกลุ่มที่รักษาล้มเหลว 8 ราย (ร้อยละ 15.4)ระดับ serum B-hCG ตั้งต้นของกลุ่มที่รักษาล้มเหลวมีค่ามัธยฐานสูงกว่ากลุ่มที่รักษาสำเร็จ(4,892[IQR 1,946−12,713] vs.1,433 [IQR 638−4,091] mIU/ml, p<0.001)ระยะเวลาที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยในกลุ่มที่รักษาสำเร็จมีค่ามัธยฐาน 27 วัน (IQR 20−38.5 วัน, พิสัย 13−137 วัน)
สรุป:การรักษาหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยยา MTX มี อัตราการล้มเหลวร้อยละ 15.4 กลุ่มที่รักษาล้มเหลวมีระดับ serum B-hCG ตั้งต้นสูงกว่ากลุ่มที่รักษาสำเร็จ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Liampongsabhuddhi P. Epidemiological study of ectopic pregnancy in Lampang Hospital. Lampang Med J 2010;31(1):20−7.
Committee on Practice Bulletins-Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 191: tubal ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 2018;131(2):e65−77.
Kingsbury B, Sam D, Jeyasudha R, Thomas E, Rebekah G, Lionel J. Ectopic pregnancies: catch them early, treat them wisely!. J Family Med Prim Care 2020;9(9):4911−8.
Cohen A, Zakar L, Gil Y, Amer-Alshiek J, Bibi G, Almog B, et al. Methotrexate success rates in progressing ectopic pregnancies: a reappraisal. Am J Obstet Gynecol 2014;211(2):128.e1−5.
Pulatoglu C, Dogan O, Basbug A, Kaya AE, Yildiz A, Temizkan O. Predictive factors of methotrexate treatment success in ectopic pregnancy: a single-center tertiary study. North Clin Istanb 2018;5(3):227−31.
Menon S, Colins J, Barnhart KT. Establishing a human chorionic gonadotropin cutoff to guide methotrexate treatment of ectopic pregnancy: a systematic review. Fertil Steril 2007;87(3):481−4.
Niyomyam P, Tansupswatdikul P. Predictors of success with single-dose methotrexate regimen for the treatment of ectopic pregnancy in Chonburi Hospital. Thai J Obstet Gynaecol 2016;24:273−9.
Eskander M. Single dose methotrexate for treatment of ectopic pregnancy: risk factors for treatment failure. Middle East Fertility Society Journal 2007;12(1):57−62.
Gnisci A, Stefani L, Bottin P, Ohannessian A, Gamerre M, Agostini A. Predictive value of hemoperitoneum for outcome of methotrexate treatment in ectopic pregnancy: an observational
comparative study. Ultrasound Obstet Gynecol 2014;43(6):698−701.
Tanaka T, Hayashi H, Kutsuzawa T, Fujimoto S, Ichinoe K. Treatment of interstitial ectopic pregnancy with methotrexate: report of a successful case. Fertil Steril 1982;37(6):851−2.
Practice Committee of American Society of Reproductive Medicine. Medical treatment of ectopic pregnancy: a committee opinion. Fertil Steril 2013;100:638−44.
Var A, Özyurt R, Şık BA, Kumbasar S, Sever E, Deveci M, et al. Retrospective analysis of factors that affect the success of single-dose methotrexate treatment in ectopic pregnancy. Turk J Obstet Gynecol 2015;12(4):215−9.
Lipscomb GH, McCord ML, Stovall TG, Huff G, Portera SG, Ling FW. Predictors of success of methotrexate treatment in women with tubal ectopic pregnancies. N Engl J Med 1999;341(26):1974−8.
Srivichai K, Uttavichai C, Tongsong T. Medical treatment of ectopic pregnancy: a ten-year review of 106 cases at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital. J Med Assoc Thai 2006;89(10):1567−71.
Hoover KW, Tao G, Kent CK. Trends in the diagnosis and treatment of ectopic pregnancy in the United States. Obstet Gynecol 2010;115:495−502.
Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD, Barnhart KT. Two-dose versus single-dose methotrexate for treatment of ectopic pregnancy: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2019;221(2):95−108.e2.
Davenport MJ, Lindquist A, Brownfoot F, Pritchard N, Tong S, Hastie R. Time to resolution of tubal ectopic pregnancy following methotrexate treatment: a retrospective cohort study. PLoS One 2022;17(5):e0268741.
