ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของการพบรอยโรคภายในเยื่อบุสเควมัสขั้นสูงและมะเร็งปากมดลูกจากพยาธิวิทยา ในผู้ป่วยมีผลตรวจเซลล์วิทยา ปากมดลูกชนิด ASC-H และผลการติดตามการรักษาในจังหวัดลำปาง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง : การพบรอยโรคภายในเยื่อบุสเควมัสขั้นสูง (HSIL) และมะเร็งปากมดลูก ในผู้ป่วยที่มีผลเซลล์วิทยาปากมดลูกชนิด atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H) ในประเทศไทย พบความชุกตั้งแต่ร้อยละ 26.3 ถึง 69 และร้อยละ 4.5 ถึง 20 การทราบค่าความชุกและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง มีประโยชน์ในการวางแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสม
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพบรอยโรค HSIL และมะเร็งปากมดลูกในผู้ป่วยที่มีผลเซลล์วิทยา ASC-H ที่มารับการตรวจส่องกล้องปากมดลูกในจังหวัดลำปาง
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาชนิด retrospective cohort ในผู้ป่วยที่มีผลเซลล์วิทยา ASC-H 184 ราย ที่มารับการตรวจส่องกล้องปากมดลูก ในช่วง ม.ค. 2552 − ธ.ค. 2561 รวบรวมข้อมูลพื้นฐาน ผลพยาธิวิทยาที่รุนแรงที่สุด วิธีการรักษาและผลการตรวจติดตามทางเซลล์วิทยาภายหลังการรักษามาวิเคราะห์ปัจจัยที่เกี่ยวข้องด้วยสถิติ univariate regression analysis
ผลการศึกษา: ในผู้ป่วยที่มีผลเซลล์วิทยา ASC-H พบมีผลตรวจทางพยาธิวิทยาเป็น HSIL ร้อยละ 35.3 และมะเร็งปากมดลูกร้อยละ 6.0 ภาวะหมดประจำเดือนเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้อง โดยผู้ป่วยที่ยังไม่หมดประจำเดือนมีความเสี่ยงต่อการพบรอยโรคที่รุนแรง 2.40 เท่า (95% CI 1.21-4.77) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่หมดประจำเดือนแล้ว พบความชุกของผลการติดตามเซลล์วิทยาปากมดลูกชนิด HSIL หรือมะเร็งปากมดลูก ในกลุ่มที่ตรวจติดตามเพียงอย่างเดียว ร้อยละ 2.6, กลุ่มที่ตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้าร้อยละ 2.6 และกลุ่มที่ตัดมดลูกร้อยละ 7.2
สรุป: ผลตรวจทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงในผู้ป่วย ASC-H ในโรงพยาบาลลำปาง พบความชุกร้อยละ 41.3 และปัจจัยที่เกี่ยวข้องคือ ภาวะหมดประจำเดือน
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49.
Wilailak S, Lertchaipattanakul N. The epidemiologic status of gynecologic cancer in Thailand. J Gynecol Oncol. 2016;27(6):e65.
Nayar R, Wilbur DC. The Pap Test and Bethesda 2014. ‘The reports of my demise have been greatly exaggerated.’ (after a quotation from Mark Twain). Acta Cytol. 2015;59(2):121–32.
Marujo AT, Correia L, Brito M, Paula T, Borrego J. ASC-H cytological result: clinical relevance and accuracy of colposcopy in predicting high-grade histological lesions-a 7-year experience of a single institution in Portugal. J Am Soc Cytopathol. 2017;6(6):248–53.
Ortashi O, Abdalla D. Colposcopic and histological outcome of atypical squamous cells of undetermined significance and atypical squamous cell of undetermined significance cannot exclude high-grade in women screened for cervical cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2019;20(9):2579–82.
Nogara PR, Manfroni LA, Consolaro ME. Cervical cytology of atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H): histological results and recurrence after a loop electrosurgical excision procedure. Arch Gynecol Obstet. 2011;284(4):965–71.
Kim SH, Lee JM, Yun HG, Park US, Hwang SU, Pyo JS, et al. Overall accuracy of cervical cytology and clinicopathological significance of LSIL cells in ASC-H cytology. Cytopathology. 2017;28(1):16–23.
Sherman ME, Castle PE, Solomon D. Cervical cytology of atypical squamous cells-cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H): characteristics and histologic outcomes. Cancer. 2006;108(5):298–305.
Sari ME, Yalcin I, Sahin H, Meydanli MM, Gungor T. “Three-Step approach” versus “See-and-Treat procedure” in women with “high grade squamous intraepithelial lesion” (HSIL) or “atypical squamous cells cannot exclude HSIL” (ASC-H) cytology. Gynecol Obstet Reprod Med.
;24(3):151–5.
López-Alegría F, De Lorenzi DS, Quezada OP. Follow-up of women with atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesions (ASC-H). Sao Paulo Med J. 2014;132(1):15–22.
Barreth D, Schepansky A, Capstick V, Johnson G, Steed H, Faught W. Atypical squamous cellscannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H): a result not to be ignored. J Obstet Gynaecol Can. 2006;28(12):1095–8.
Ratree S, Kleebkaow P, Aue-Aungkul A, Temtanakitpaisan A, Chumworathayi B, Luanratanakorn S. Histopathology of women with “atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion” (ASC-H) smears. Asian Pac J Cancer Prev. 2019;20(3):683–6.
Suntornlimsiri W. Outcome of the management of women with “atypical squamous cells” in cervical cytology after colposcopy. Thai J Obstet Gynaecol. 2008;16(4):227–36.
Kietpeerakool C, Srisomboon J, Tantipalakorn C, Suprasert P, Khunamornpong S, Nimmanhaeminda K, et al. Underlying pathology of women with ‘atypical squamous cells, cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion’ smears, in a region with a high incidence of cervical cancer. J Obstet Gynaecol Res. 2008;34(2):204–9.
Sriplung H, Singkham P, Iamsirithaworn S, Jiraphongsa C, Bilheem S. Success of a cervical cancer screening program: trends in incidence in Songkhla, southern Thailand, 1989-2010, and prediction of future incidences to 2030. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(22):10003–8.
Saad RS, Kanbour-Shakir A, Lu E, Modery J, Kanbour A. Cytomorphologic analysis and histological correlation of high-grade squamous intraepithelial lesions in postmenopausal women. Diagn Cytopathol. 2006;34(7):467–71.
Bulten J, de Wilde PC, Schijf C, van der Laak JA, Wienk S, Poddighe PJ, et al. Decreased expression of Ki-67 in atrophic cervical epithelium of post-menopausal women. J Pathol. 2000;190(5):545–53.
Qiao X, Bhuiya TA, Spitzer M. Differentiating high-grade cervical intraepithelial lesion from atrophy in postmenopausal women using Ki-67, cyclin E, and p16 immunohistochemical analysis. J low Genit Tract Dis. 2005;9(2):100-7
