ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของภาพถ่ายรังสีกระดูกต้นขาส่วนบนในผู้สูงอายุก่อนมีกระดูกสะโพกหักซ้ำเปรียบเทียบระหว่างผู้ป่วยที่มีการหักบริเวณส่วนคอกับการหักผ่านแนวปุ่มบนกระดูกต้นขา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การหักซ้ำของกระดูกสะโพกด้านตรงข้ามภายหลังจากการหักครั้งแรกเป็นปัญหาสำคัญของผู้สูงอายุโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของกระดูกต้นขาส่วนบนที่ประเมินจากภาพถ่ายรังสีมีความสัมพันธ์กับคุณภาพของกระดูกก่อนการรักษาหรือผ่าตัด
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความแตกต่างของตัวแปรทางสัณฐานวิทยาของกระดูกต้นขาส่วนบนข้างที่ยังไม่เกิดการหักในขณะที่มีกระดูกสะโพกหักครั้งแรกแล้วต่อมามีการหักในกระดูกข้างนั้น เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่มีการหักบริเวณส่วนคอ (femoral neck fracture, FNF) และกลุ่มที่มีการหักผ่านแนวปุ่มบนกระดูกต้นขา (intertrochanteric, ITF)
วัสดุและวิธีการ: เป็นงานวิจัยแบบ retrospective cohort study ในผู้ป่วยอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่กระดูกสะโพกหักและได้รับการผ่าตัดใน รพ.ลำพูน ตั้งแต่ ม.ค.2559 - ธ.ค.2564 แล้วมีการหักซ้ำของกระดูกสะโพกด้านตรงข้ามตามมา นำภาพถ่ายรังสี both hips anteroposterior view ขณะที่มีกระดูกสะโพกหักครั้งแรกมาวัดข้อมูลตัวแปรทางสัณฐานวิทยาของกระดูกต้นขาส่วนบนข้างที่ยังไม่เกิดการหักด้วยโปรแกรม PACS ได้แก่ canal-calcar ratio (CCR), cortical thickness index (CTI), canal flare index (CFI) และmorphological cortical index (MCI) แบ่งผู้ป่วยที่เกิดการหักซ้ำออกเป็น 2 กลุ่ม คือ FNF และ ITF วิเคราะห์ข้อมูลเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติกแบบตัวแปรเดี่ยวเพื่อทำนายความเสี่ยงต่อการหักซ้ำของกระดูกสะโพกด้านตรงข้ามหลังจากการหักครั้งแรก
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยในงานวิจัย 424 ราย พบการหักซ้ำของกระดูกสะโพกด้านตรงข้าม 47 ราย (ร้อยละ 11.1) แบ่งเป็นกลุ่ม ITF 33 ราย (ร้อยละ 70.2) และ FNF 14 ราย (ร้อยละ 29.8) ร้อยละ 78.8 ของกลุ่ม ITF และร้อยละ 78.6 ของกลุ่ม FNF มีรอยหักแบบเดียวกันในข้างแรก ตัวแปรทางสัณฐานวิทยาทั้ง 4 ค่า ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ระหว่างกลุ่ม ITF และFNF ค่า CFI <3.0 เป็นปัจจัยเสี่ยงสูงที่สุดต่อการหักซ้ำของกระดูกสะโพกด้านตรงข้ามในกลุ่ม FNF (OR 23.4, 95% CI 6.3-86.9) และผู้ป่วยทุกรายในกลุ่ม ITF มีค่า CTI <0.56 ในผู้ชายและ<0.62 ในผู้หญิง
สรุป: ค่าตัวแปรทางสัณฐานวิทยา CTI, CFI, CCR และMCI ในการหักซ้ำของกระดูกสะโพกดานตรงข้ามไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มITF และ FNF ปัจจัยเสี่ยงสูงที่สุดต่อการหักซ้ำในกลุ่ม FNF คือ CFI <3.0 และผู้ป่วยกลุ่ม ITF ทุกรายมีค่า CTI <0.56 ในผู้ชายและ<0.62 ในผู้หญิง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Magaziner J, Simonsick EM, Kashner TM, Hebel JR,Kenzora JE. Survival experience of aged hip fracture patients. Am J Public Health. 1989;79(3):274–8.
Formiga F, Rivera A, Nolla JM, Coscujuela A, Sole A, Pujol R. Failure to treat osteoporosis and the risk of subsequent fractures in elderly patients with previous hip fracture: a five-year retrospec tive study. Aging ClinExp Res. 2005;17(2):96–9.
Schrøder H, Petersen KK, Erlandsen M. Occurrence and incidence of the second hip fracture. Clin Orthop Relat Res. 1993;289:166–9.
Robinson C, Royds M, Abraham A, McQueen M, Christie J. Refractures in patients at least forty- five years old: a prospective analysis of twenty-two thousand and sixty patients. J Bone Joint Surg Am. 2002;84(9):1528–33.
Ruan WD, Wang P, Ma XL, Ge RP, Zhou XH. Analysis on the risk factors of second fracture in osteoporosis-related fractures. Chin J Traumatol. 2011;14(2):74–8.
Toth E, Banefelt J, Akesson K, Spangeus A, Ortsater G, Libanati C. History of previous fracture and imminent fracture risk in Swedish women aged 55 to 90 years presenting with a fragility fracture. J Bone Miner Res. 2020;35(5):861–8.
Mitani S, Shimizu M, Abo M, Hagino H, Kurozawa Y. Risk factors for second hip fractures among elderly patients. J Orthop Sci. 2010;15(2):192–7.
Yamanashi A, Yamazaki K, Kanamori M, Mochizuki K, Okamoto S, Koide Y, et al. Assessment of risk factors for second hip fractures in Japanese elderly. Osteoporos Int. 2005;16(10):1239–46.
Jones G, Nguyen T, Sambrook P, Kelly P, Eisman J. Progressive loss of bone in the femoral neck in elderly people: longitudinal findings from the Dubbo osteoporosis epidemiology study. BMJ. 1994;309(6956):691–5.
Sah AP, Thornhill TS, LeBoff MS, Glowacki J. Correlation of plain radiographic indices of the hip with quantitative bone mineral density. Osteoporos Int. 2007;18(8):1119–26.
Baumgartner R, Heeren N, Quast D, Babst R, Brunner A. Is the cortical thickness index a valid parameter to assess bone mineral density in geriatric patients with hip fractures? Arch Orthop Trauma Surg. 2015;135(6):805–10.
Nguyen BN, Hoshino H, Togawa D, Matsuyama Y. Cortical thickness index of the proximal femur: A radiographic parameter for preliminary assessment of bone mineral density and osteoporosis status in the age 50 years and over population. Clin Orthop Surg. 2018;10(2):149–56.
Grevenstein D, Vidovic B, Baltin C, Eysel P, Spies CK, Unglaub F, et al. The proximal femoral bone geometry in plain radiographs. Arch Bone Jt Surg. 2020;8(6):675–81.
Kose O, Kilicaslan OF, Arik HO, Sarp U, Toslak IE, Ucar M. Prediction of osteoporosis through radiographic assessment of proximal femoral morphology and texture in elderly; is it valid and reliable? Turk J Osteoporos. 2015;21:46–52.
Yeung Y, Chiu KY, Yau WP, Tang WM, Cheung WY, Ng TP. Assessment of the proximal femoral morphology using plain radiograph-can it predict the bone quality? J Arthroplasty. 2006;21(4):50813.
Dorr LD. Total hip replacement using APR system. Techniques in Orthopaedics. 1986;1(3):22–34.
Dorr LD, Faugere M-C, Mackel AM, Gruen TA, Bognar B, Malluche HH. Structural and cellular assessment of bone quality of proximal femur. Bone. 1993;14(3):231–42.
Noble PC, Box GG, Kamaric E, Fink MJ, Alexander JW, Tullos HS. The effect of aging on the shape of the proximal femur. Clin Orthop Relat Res. 1995;316:31–44.
Spotorno L, Romagnoli S. The CLS uncemented total hip replacement system. Thun: Werbelinie AG; 1991.
Pothong W, Adulkasem N. Comparative evaluation of radiographic morphologic parameters for predicting subsequent contralateral fragility hip fracture. Int Orthop. 2023;47(7):1837–43.
Aghili AL, Hojjati MH, Goudarzi AM, Rabiee M, Aslan MH, Oral AY, et al. Stress analysis of human femur under different loadings. International Congress on Advances in Applied Physics and Materials Science; Antalya, Turkey: American Institute of Physics; 2011.
LI Y, Zhuang H, Cai S, Lin J, Yao X, Pan Y, et al. Correlation of canal flare index of the proximal femur with bone mineral density of the femoral neck. Chin J Tissue Eng Res. 2014;53:3178–83.
