ปริมาตรเม็ดเลือดแดงในเลือดและระดับไมโครบิลิรูบินที่ 48 ชั่วโมง ภายหลังการผ่าท้องทำคลอดของทารกครรภ์ครบกำหนด เปรียบเทียบระหว่างการรีดเลือดสายสะดือกับการหนีบสายสะดือเร็ว
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง : การรักษาภาวะโลหิตจางในทารกคลอดทางช่องคลอดอาจทำได้โดยการหนีบสายสะดือช้าและการรีดเลือดสายสะดือ แต่การเพิ่มปริมาตรเม็ดเลือดแดงในเลือด (Hct) จากสายสะดือในทารกที่ผ่าท้องทำคลอดยังมีการศึกษาไม่มากนัก
วัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบค่า Hct และระดับไมโครบิลิรูบินที่ 48 ชั่วโมงภายหลังการผ่าท้องทคลอดของทารกครรภ์ครบกำหนด เปรียบเทียบระหว่างการรีดเลือดสายสะดือกับการหนีบสายสะดือเร็ว
วัสดุและวิธีการ : เป็นการศึกษาแบบ retrospective cohort study ในทารกครรภ์ครบกำหนดที่มารดาได้รับการผ่าท้องทำคลอดใน รพ.สันทราย ในช่วง ต.ค. 63 - ม.ค.64 แบ่งเป็น 2 กลุ่มคือ กลุ่มควบคุม ตัดสายสะดือ 2-3 ซม. และหนีบภายใน 30 วินาที กลุ่มทดลองหนีบและตัดสายสะดือ 25 ซม. ใช้นิ้วมือรีดเลือดจากปลายสายสะดือ 3 ครั้งก่อนที่จะตัดสายสะดือเหลือ 2–3 ซม. เจาะเลือดวัดค่า Hct และไมโครบิลิรูบินที่ 48 ชั่วโมงหลังคลอด คำนวณ
ร้อยละของทารกที่มีภาวะโลหิตจาง (Hct < 45%) และโลหิตข้น (Hct >65%) เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มโดยใช้สถิติ student t–test และ Fisher’s exact test
ผลการศึกษา : มีหญิงตั้งครรภ์ได้รับการผ่าท้องทำคลอด 206 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่หนีบสายสะดือเร็ว 110 ราย และรีดเลือดสายสะดือ 96 ราย อายุมารดาเฉลี่ยในกลุ่มรีดเลือดสายสะดือมากกว่ากลุ่มหนีบสายสะดือเร็ว แต่อายุครรภ์เฉลี่ยน้อยกว่า ข้อมูลพื้นฐานของทารกทั้ง 2 กลุ่มไม่แตกต่างกัน ค่า Hct ของทารกหลังคลอด 48 ชั่วโมง ในกลุ่มรีดเลือดสายสะดือสูงกว่ากลุ่มหนีบสายสะดือเร็ว (50.4 ± 6.5% vs 48.3 ± 5.9%, p=0.016) แต่ไมโครบิลิรูบินไม่แตกต่างกัน (9.4 ± 2.1 vs 9.2 ± 2.1 มก./ดล., p=0.505) กลุ่มรีดเลือดสายสะดือพบทารกมีภาวะโลหิตจางร้อยละ 17.7 น้อยกว่ากลุ่มหนีบสายสะดือเร็วที่พบร้อยละ 23.6 (p=0.309) ภาวะโลหิตข้นและการส่องไฟ ไม่แตกต่างกัน
สรุป : การรีดเลือดสายสะดือของทารกครรภ์ครบกำหนดภายหลังการผ่าท้องทำคลอด ช่วยเพิ่มปริมาตรเม็ดเลือดแดงในเลือดที่ 48 ชั่วโมงอย่างมีนัยสำคัญและมีแนวโน้มช่วยลดภาวะโลหิตจาง โดยไม่เพิ่มระดับไมโครบิลิรูบินหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เมื่อเทียบกับการหนีบ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
คณะอนุกรรมการมาตรฐานวิชาชีพ ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. ความรู้เรื่องการผ่าท้องทำคลอด (Cesarean Section) สำหรับผู้รับบริการ.ใน: ฐิติมา สุนทรสัจ บรรณาธิการ. แนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย พ.ศ.2550-2555.กรุงเทพฯ: ทรี-ดี สแกน;2555. หน้า 315-27.
อรุณี เจตศรีสุภาพ, ผกาพรรณ เกียรติชูสกุล, พัชรี คำวิลัยศักดิ์. ความผิดปรกติทางโลหิตวิทยา.ใน: สุกัญญา ทักษพันธุ์ บรรณาธิการ. คู่มือทารกแรกเกิด.
พิมพ์ครั้งที่ 3. ขอนแก่น:คลังนานาวิทยา;2545.หน้า 159-84.
Annoppornchai D, Prachukthum S, Kositamongkol S. Prevalence of neonatal anemia in well-appearing term neonates running head: prevalence of anemia in healthy term neonates. Thammasat Med J. 2019;19(3):519-24.
Committee on Obstetric Practice, American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No.543: Timing of umbilical
cord clamping after birth. Obstet Gynecol. 2012;120 (6):1522-6.
Upadhyay A, Gothwal S, Parihar R, Garg A, Gupta A, Chawla D, et al. Effect of umbilical cord milking in term and near-term infants: randomized control trial. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(2):120e121-6.
Panburana P, Odthon T, Pongmee, Hansahiranwadee W. The effect of umbilical cord milking compared with delayed cord clamping in term neonates: a randomized controlled trial. Int J Womens Health. 2020;12:301–6.
Erickson-Owens DA, Mercer JS, Oh W. Umbilical cord milking in term infants delivered by cesarean section: a randomized controlled trial. J Perinatol. 2012;32(8):580–4.
World Health Organization. Guideline: Delayed umbilical cord clamping for improved maternal and infant health and nutrition outcomes. Geneva: WHO; 2014.
Katharina AC. Umbilical cord milking: a review. Front Pediatr. 2018;6:1-4.
Committee on Obstetric Practice, American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee Opinion No.684: Delayed umbilical cord clamping after birth. Obstet Gynecol. 2017;129(1):e5–10.
Tipwaree S, Somprasit C, Tanprasertkul C, Bhamarapravatana K, Suwannarurk K. The effect of umbilical cord clamping, cutting and milking in term infants delivered by Cesarean section: a randomized controlled trial. Thai J Obstet Gynaecol. 2017;25(1):35-43.
Vincenzo Z, Pietro G, Lorenzo S, Alphonse S, Matteo P, Gianluca S. A randomized controlled trial of intact cord milking versus immediate cord clamping in term infants born by elective cesarean section. Am J Perinatol. 2021;38(4):392-7.
Shukla AK, Srivastava S, Verma G. Effect of maternal anemia on the status of iron stores in infants: A cohort study. J Family Community Med. 2019;26(2):118-22.
