อัตราการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากมารดาสู่ทารกในโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล
เมื่อทดแทนนมแม่ด้วยนมผสม และลดลงเหลือร้อยละ 1.9 เมื่อให้ยา Zidovudine (AZT) ตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ เจ็บครรภ์คลอด และทารกหลังคลอด ร่วมกับการให้ยา Nevirapine (NVP) ในช่วงเจ็บครรภ์คลอดและทารกหลังคลอด อัตราการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากมารดาสู่ทารก จะบ่งบอกถึงคุณภาพบริการตังแต่ ระยะฝากครรภ์จนถึงการดูแลทารกหลังคลอด
วัตถุประสงค์
เพื่อศึกษาอัตราการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากมารดาสู่ทารก ในโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์และวิเคราะห์เปรียบเทียบผลการให้ AZT แก่มารดาตามระยะเวลาก่อนคลอด
วิธีการ
เป็นการศึกษา retrospective cohort โดยรวบรวมข้อมูลของมารดาติดเชื้อเอชไอวีและทารกที่มาคลอดในช่วง 1 มกราคม พ.ศ. 2547 - 31 ธันวาคม พ.ศ. 2549 และติดตามอาการต่อเนื่องที่โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ มารดาและทารก ได้รับยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากมารดาสู่ทารกตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุข
ผลการศึกษา
จำนวนมารดาและทารกที่ศึกษา 101 คู่ มารดาได้รับ AZT ในระยะตั้งครรภ์มากกว่าหรือเท่ากับ 4 สัปดาห์ 59 ราย (ร้อยละ 58.4) ได้รับ AZT และ NVP ขณะคลอด 89 ราย (ร้อยละ 88.1) และ 85 ราย (ร้อยละ 84.1) ตามลำดับ ทารกได้รับ AZT ทุกราย ได้รับ NVP 97 ราย (ร้อยละ 96) จากการติดตามทารกจนทราบสถานะการติดเชื้อ พบว่า อัตราการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากมารดาสู่ทารก เท่ากับ 5.94 (6 ใน 101 ราย) โดยพบว่า การได้รับ AZT ขณะตั้งครรภ์น้อยกว่า 4 สัปดาห์ มีผลด้อยกว่าการให้มากกว่าหรือเท่ากับ 4 สัปดาห์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป
การให้ยาต้านเชื้อไวรัส Zidovudine และ Nevirapine แก่มารดาและทารก สามารถลดอัตราการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากมารดาสู่ทารกได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมารดาได้รับ AZT มากกว่า หรือเท่ากับ 4 สัปดาห์ก่อนคลอด
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
พัชราพร เอ้า, ปรีชา รัตนศิริทรัพย์, รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล, และคณะ. การศึกษาการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์. วารสารกุมารเวชศาสตร์ 2536;32(3):169-73.
ไกรฤกษ์ ไตรรัตนาภา, ศิริราช พัวพันวัฒนะ, รวิรรณ หาญสุทธิเวชกุล และคณะ. อัตราการติดเชื้อเอชไอวีจากมารดาสู่ทารก ตรวจโดยวิธีโพลิเมอเรสเชนรีแอคชั่นในโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์. วารสารกุมารเวชศาสตร์ 2540;36(3):179-89.
Reduction of maternal-infant transmission of Human immmunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. N Eng J Med. 1994;331:1173-80.
Lallemant M, Jourdian G, Le Coeur S, et al. A trial of shortened Zidovudine regimens to prevent mother-to-child transmission of Human Immunodiffiency Virus type 1. N Eng J Med. 2000;343(14):982-91.
รวิวรรณ หาญสุทธิเวชกุล, จุลพงศ์ อจลพงศ์, ศิริราช พัวพันวัฒนะ. การลดอัตราการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากมารดาสู่ทารก.
วารสารกุมารเวชศาสตร์. 2544;40(4):261-7.
Lallemant M, Jourdin G, Le Coeur S, et al. Single-dose perinatal Nevirapine plus Standard Zidovudine to Prevent Mother-to-Child Transmission of HIV-1 in Thailand. N Eng J Med. 2004;351:217-28.
Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for national human immunodeficiency virus care surviellance, including mornitoring for human immunodeficiency virus infection and acquired immunodefidiency syndrome,
MMWR Recomm Rep. 1999;48(RR-13):1-28.
Centers for Disease Control and Prevention, 1994 revised classification system for HIV infection in children less than 13 years of age.
Official authorized addenda : Human immunodeficiency virus infection codes and official guidelines for coding and reporting
ICD-9-CM. MMWR Recomm Rep. 1994;43(RR-1):1-19.
Grace C John-Stewart. When is replacement feeding safe for infants of HIV-infected women. PLoS Med. 2007;4(1):e30.
Thior I, Lockman S, Smeaton LM, et al. Breastfeeding plus infant zidovudine prophylaxis for 6 months vs formula feeding plus infant zidovudine for 1 month to reduce mother-to-child HIV transmission in Botswana : a randomized trial : the Mashi study. JAMA. 2006;16:296(7):794-805.
The International Perinatal HIV Group. The mode of delivery and the risk of verical transmission of human immunodeficiency virus type I. N Eng J Med. 1999;340:977-87.
Trinh Duong, statistician, Ade AE, Diana M Gibb, et al. Vertical transmission rates for HIV in the British Iseles : estimates based on surviellance data. BMJ. 1999;319(7219):1227-9.
Mills EJ, Wu P, Seely D, et al. Vitamin supplementation for prevention of mother-to-child transmission of HIV and pre-term delivery : a systematic review of randomized trial including more than 2800 women. AIDS Res Ther. 2005;2:4.
Gorny MK, Zollar-Pazner S, Immunoprophylaxis againt mother-to-child transmission of HIV-1. PLoS Med. 2006;3(7):e259.
Mrus JM, Tsevat J. Cost-effectiveness of interventions from pregnant who have not recieved prenatal care. Med Decis Making. 2004;24(1):30-9.
Teerawattananon Y, Vos T, Tangcharoensathien V, et al. Cost-effectiveness od models for prevention of vertical HIV transmission voluntary counseling and testing and choices of drug regimen. Cost Resour Alloc. 2007;3:7.
Une traduction francaise integrale de la declaration suit cet article. Reduction of HIV transmission from mother to infant. CMAJ. 1994;151(5):583-8.
Taha TE, Kumwenda NI, Hoover DR, et al. Nevirapine and zidovudine at birth to reduce perinatal transmission of HIV in an African setting : a randomized controlled trial. JAMA. 2004;292(2):202-9.
Volmink J, Siegfried NL, Can der Merwe L, et al. Antiretrovirals for reducing the risk of mether-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD003510.
Gottieb S. Pregnant women with HIV should be started on antiretroviral drugs no later than 28 weeks. BMJ. 2000;321(7266):915.
Nelly Briand, Lallemant M, Jourdain G, et al. Hematological safety of perinatal Zidovudine in pregnant HIV-1-infected women in Thailand : Secondary analysis of a randomized trial. PLoS Clin Trials. 2007;2(4):e11.
