ความแม่นยำในการตรวจหาเส้นเลือดสมองโป่งด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ 3 มิติเปรียบเทียบกับผลการผ่าตัด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การตรวจเส้นเลือดสมองมีความสำคัญในการวางแผนผ่าตัดผู้ป่วยที่มีการแตกของเส้นเลือดโป่งและมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง การตรวจเส้นเลือดโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT angiography) เป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากขึ้นทดแทนการฉีดสารทึบรังสีเข้าเส้นเลือดสมอง ยังไม่เคยมีการศึกษาถึงประสิทธิผลของการตรวจนี้ในรพ.ลำปาง
วัตถุประสงค์: เพื่อหาความไวและความแม่นยำในการวินิจฉัยเส้นเลือดสมองโป่งด้วย CT angiography
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบตัดขวาง ในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีเส้นเลือดสมองโป่งจากการตรวจ CT angiography และได้รับการผ่าตัดสมองในรพ.ลำปางจำนวน 29 ราย ระหว่างเดือนมิ.ย. 2550 –มี.ค. 2552 อ่านผลโดยรังสีแพทย์ 1 คน ระบุตำแหน่งและขนาดของเส้นเลือดโป่ง เปรียบเทียบกับผลการผ่าตัดย้อนหลัง วิเคราะห์ทางสถิติโดยใช้ diagnostic test เพื่อหาความไว ความจำเพาะและความแม่นยำหากผลการตรวจทางรังสีไม่สอดคล้องกับผลการผ่าตัดจะนำภาพรังสีมาวิเคราะห์หาสาเหตุของความ
ผิดพลาด
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 29 รายเป็นเพศหญิง 22 ราย ชาย 7 ราย อายุเฉลี่ย 61 ปี (พิสัย 37-84 ปี) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง เส้นเลือดสมองโป่งที่ผลการตรวจ CT angiography สอดคล้องกับผลการผ่าตัดมีจำนวน 24 จุด ขนาดเฉลี่ย 6.7 ม.ม. (พิสัย 3-13 ม.ม.) การตรวจมีความไวร้อยละ 96 ความ
จำเพาะร้อยละ 40 และความแม่นยำร้อยละ 86.7 สาเหตุของการวินิจฉัยผิดพลาดเกิดจากเทคนิคการสแกนภาพที่ไม่สมบูรณ์ และความชำนาญของรังสีแพทย์
สรุป: CT angiography เป็นวิธีการตรวจที่มีความไวและความแม่นยำสูงในการวินิจฉัยเส้นเลือดสมองโป่ง สามารถให้ข้อมูลเพื่อช่วยวางแผนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีการแตกของเส้นเลือดได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Osborn, Anne G. Diagnostic neuroradiology. 1st ed. St Louis:Mosby; 1994.
Saveland H, Hillman J, Brandt. Overall outcome in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 1992; 76:729-34.
Alberico RA, Patel M, Casey S, Jacobs B, Maguire W, Decker R. Evaluation of the circle of Willis with three-dimensional CT angiography in patients with suspected intracranial aneurysms. Am J Neuroradiol 1995; 16:1571-80
Korogi Y, Takahashi M, Katada K, Ogura Y, Hasuo K, Ochi M, et al. Intracranial aneurysms: detection with three-dimensional CT angiography with volume rendering comparison with conventional angiographic and surgical findings. Radiology 1999; 211:497-506.
Imakita S, Onishi Y, Hashimoto T, Motosugi S, Kuribayashi S, Takamiya M, et al. Subtraction CT angiography with controlled-orbit helical scanning for detection of intracranial aneurysms. Am J Neuroradiol 1998; 19:291-5.
Ogawa T, Okudera T, Noguchi K, Sasaki N, Inugami A, Uemura K, et al. Cerebral aneurysms: evaluation with three-dimensional CT angiography. Am J Neuroradiol 1996; 17:447-54.
Strayle-Batra M, Skalej M, Wakhloo AK, Ernemann U, Klier R, Voigt K. Three-dimensional spiral CT angiography in the detection of cerebral aneurysm. Acta Radiology 1998; 39:233-8.
Kato Y, Katada K, Hayakawa M, Nakane M, Ogura Y, Sano K, et al. Can 3D-CTA surpass DSA in diagnosis of cerebral aneurysm? Acta Neurochir (Wien) 2001; 143:245-50.
Young N, Dorsch NW, Kingston RJ, Markson G, McMahon J. Intracranial aneurysms: evaluation in 200 patients with spiral CT angiography. Eur Radiology 2001; 11:123-30.
Schwartz RB, Tice HM, Hooten SM, Hsu L, Stieg PE. Evaluation of cerebral aneurysms with helical CT: correlation with conventional angiography and MR angiography. Radiology 1994; 192:717-22.
Katada K, Anno H, Koga S, Ikuta K, Ida Y, Yamagishi I. Three-dimensional angioimaging with
helical scanning CT. Radiology 1990; 177 Suppl:364.
Vieco PT, Shuman WP, Alsofrom GF, Gross CE. Detection of circle of Willis aneurysms in patients with acute subarachnoid hemorrhage: comparison of CT angiography and digital subtraction angiography. Am J Roentgenol 1995; 165:425-30.
Liang EY, Chan M, Hsiang JH, Walkden SB, Poon WS, Lam WW, Metreweli C. Detection and assessment of intracranial aneurysms: value of CT angiography with shaded-surface display. Am J Roentgenol 1995; 165:1497-502.
Alberico RA, Patel M, Casey S, Jacobs B, Maguire W, Decker. Evaluation of the circle of Willis with three-dimensional CT angiography in patients with suspected intracranial aneurysms. Am J Neuroradiol 1995; 16:1571-8.
Hope JKA, Wilson JL, Thomson FJ. Three-dimensional CT angiography in the detection and characterization of intracranial berry aneurysms. Am J Neuroradiol 1996; 17:439-45.
Heinz ER. Commentary: prospective evaluation of the circle of Willis with three-dimensional CT angiography in patients with suspected intracranial aneurysms. Am J Neuroradiol 1995; 16:1579-80
Johnson PT, Heath DG, Kuszyk BS, Fishman EK. CT angiography with volume rendering: advantages and applications in splanchnic vascular imaging. Radiology 1996; 200:564-8.
