การใช้ชุดปืนฉีดซีเมนต์ที่ประดิษฐ์ขึ้นเองเพื่อผ่าตัดผู้สูงอายุที่มีการหักบริเวณส่วนคอของกระดูกต้นขา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง : การผ่าตัดใส่ unipolar hip prosthesis ร่วมกับซีเมนต์ยึดกระดูก เป็นวิธีหนึ่งนิยมใช้เพื่อรักษาการหักบริเวณส่วนคอของกระดูกต้นขาในผู้สูงอายุ ผู้วิจัยได้ประดิษฐ์ชุดปืนซีเมนต ์ (Lampang cement gun, LCG) จากปืนฉีดซิลินโคนเพื่อใช้ในการผ่าตัดดังกล่าว
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลการผ่าตัด cemented unipolar hemiarthroplasty ในผู้สูงอายุที่มีการหักบริเวณส่วนคอของกระดูกต้นขา โดยบรรจุซีเมนต์ด้วย LCG
วัสดุและวิธีการ : เป็นการศึกษาแบบพรรณนา ในผู้ป่วยอายุ 65 ปี ขึ้นไป ซึ่งได้รับการผ่าตัต hemiarthroplasty ด้วย Austin Moore prosthesis 46 ราย และ Thompson prosthesis 13 ราย ใน รพ.ลำปาง ตั้งแต่ ต.ค. 2546 – ม.ค. 2551 และบรรจุซีเมนต์ด้วย LCG ภายหลังจากอุดโพรงกระดูกด้วย bone plug ประเมินทางคลินิกหลังการผ่าตัด โดยใช้ Harris hip score (HHS) ประเมินการกระจายและแทรกตัวของซีเมนต์จากภาพรังสีตามเกณฑ์ของ Barrack
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 59 ราย มีอายุเฉลี่ย 78 ปี (พิสัย 65-96 ปี) เสียชีวิต 18 ราย ติดต่อไม่ได้ 2 ราย ติดตามประเมินผลได้ 39 ราย เป็นชาย 9 ราย หญิง 30 ราย ระยะเวลาติดตามเฉลี่ย 36 เดือน (พิสัย 11-63 เดือน) คะแนน HHS มีค่าเฉลี่ย 81.9 (พิสัย 52-93) อยู่ในระดับดีมาก 15.4%, ดี 51.3%, ปานกลาง 28.2% และเลว 5.1% ผู้ป่วย 3 รายมีข้อสะโพกเคลื่อนหลุดหลังการผ่าตัด พบการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด, periprosthetic fracture และการหลวมของข้อสะโพก อย่างละ 1 ราย อัตราตายหลังการผ่าตัดที่ 3, 6 และ 12 เดือนเป็น 6.7%, 13.3% และ 20% ตามลำดับ
สรุป: การผ่าตัด cemented unipolar hemiarthroplasty ในผู้สูงอายที่มีการหักบริเวณส่วนคอของกระดูกต้นขาโดยบรรจุซีเมนต์ด้วย LCG ได้ผลทางคลินิกอยู่ในเกณฑ์มาตรฐานและปลอดภัย สามารถเพิ่มประสิทธภาพการผ่าตัดและประหยัดค่าใช้จ่าย
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Phadungkiat S, Chiengthong K, Chariyalertsak S, Suriyawongpaisal P, Rajatanavin R, Woratanarat P. Incidence of hip fracture in Chiang Mai. J Med Assoc Thai 2002; 85:565-71.
Rojanasthien S, Luevitoonvechkij S. Epidemiology of hip fracture in Chiang Mai. J Med Assoc Thai 2005; 88(Sppl 5):S105-9.
Woratanarat P, Wajanavisit W, Lertbusayanukul C, Loahacharoensombat W, Ongphiphatanakul B. Cost analysis of osteoporotic hip fractures. J Med Assoc Thai 2005; 88 (Sppl 5):S96-104.
Khan RJ, MacDowell A, Crossman P, Datta A, Jallali N, Arch BN, Keene GS. Cemented or uncemented hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures. Int Orthop 2002; 26(4):229-32.
Barrack RL, Mulroy RD, Harris WH. Improved cementing technique and femoral component loosening in young patients with hip arthroplasty : a 12-year radiographic review. J Bone Joint Surg Br 1992; 74:385-9.
Mulroy RD Jr, Harris WH. The effect of improved cementing techniques on component loosening in total hip replacement an 11-year radiographic review. J Bone Joint Surg Br 1990; 72 :757-60.
Roberts DW, Poss R, Kelly K. Radiographic comparison of cementing techniques in total hip arthroplasty. J Arthroplasty 1986; 1:241-7.
Oh I, Harris WH. A cement fixation system for total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1982; (164):221-9.
Russotti GM, Coventry AB, Stauffer RN. Cemented total hip arthroplasty with contemporary techniques: a five-year minimum follow-up study. Clin Orthop Relat Res 1988; (235):141-7.
อนุวัตร พงษ์คุณากร. การประดิษฐ์ชุดปืนฉีดซีเมนต์ยึดกระดูก อย่างง่ายและประหยัด (Simplified invention technique of bone cement injection gun). ลำปางเวชสาร 2549 ; 27:51-5.
Pongkunakorn A, Pengkong N, Maneeratroj W. Comparison of caulking gun and standard cement gun using for femoral cementation. J Med Assoc Thai 2008; 91(1):62-7.
Stavrakis T, Lyras D , Kremidas N, HardouVelis C, Dermon A. Hemiarthroplasty for fractures of the neck of the femur : a comparative study. EEXOT 2008; 59(1):63-6.
Harris W. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1969; 51:737-55.
Gruen TA, McNeice GM, Amstutz HC. “Modes of failure” of cemented stem-type femoral components: a radiographic analysis of loosening. Clin Orthop Relat Res 1979; (141):17-27.
Sonne-Holm S, Walter S, Jensen JS. Moore hemi-arthroplasty with and without bone cement in femoral neck fractures. A clinical controlled trial. Acta Orthop Scand 1982; 53(6):953-6.
Dorr LD, Glousman R, Hoy AL, Vanis R, Chandler R. Treatment of femoral neck fractures with total hip replacement versus cemented and noncemented hemiarthroplasty. J Arthroplasty 1986; 1:21–8.
Parker MJ, Gurusamy KS. Arthroplasties (with and without bone cement) for proximal femoral fractures in adults (review). The Cochrane Library 2008; issue 4.
Anderson GH, Dias JJ, Hoskinson J, Harper WM. A randomized study of the use of bone cement with Thompson’s prosthesis in the treatment of intracapsular fractures of the femoral neck. J Bone Joint Surg 1992; 74(Sppl 2):132–3.
Lennox IA, McLauchlan J. Comparing the mortality and morbidity of cemented and uncemented hemiarthroplasties.
Injury 1993;24(3):185-6.
Faraj AA, Branfoot T. Cemented versus uncemented Thompson’s prostheses: a functional outcome study. Injury 1999; 30(10):671-5.
Pryor GA. A study of the influence of technical adequacy on the clinical result of Moore hemiarthroplasty. Injury 1990; 21:361-5.
Meere PA, DiCesare PE, Zuckerman JD. Hip fractures treated by arthroplasty. In : Callaghan JJ, Rosenberg AG, Rubash HE, editors. The adult hip. Philadelphia : Lippincott-Raven; 1998. p1221-40.
Christie J, Robinson CM, Singer B, Ray DC. Medullary lavage reduces embolic phenomena and Ahmad I. Mortality and morbidity in elderly patients with fracture neck of femur treated by hemiarthroplasty. J Coll Physicians Surg Pak 2006; 16(10):655-8.
Sharif KM, Parker MJ. Austin Moore hemiarthroplasty: technical aspects and their effects on outcome, in patients with fractures of the neck of femur. Injury 2002; 33(5):419-22.
Tellisi N, Wahab KH. Re-operations following Austin Moore hemiarthroplasty: a district hospital experience. Injury 2001; 32(6):465-7.
Dhar D. Early results of Austin Moore prosthesis in elderly patients with fracture neck femur.
J Orthopaedics 2007 [cited 2009 Jan 01) 4(1)e3. Available from URL: http://www.jortho.org/ 2007/4/1/e3
Nather A, Seow CS, Iau P, Chan A. Morbidity and mortality for elderly patients with fractured neck of femur treated by hemiarthroplasty. Injury 1995; 26(3):187-90.
กระทรวงสาธารณสุข กรมการแพทย์ สำนักพัฒนาวิชาการแพทย์. แนวทางเวชปฏิบัติเรื่องโรคกระดูกพรุน. นนทบุรี : โรงพิมพ์ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย จำกัด, 2548:1-30.
Meyer S. Prosthetic replacement in hip fractures: a comparison between the Moore and Christiansen endoprostheses. Clin Orthop Relat Res 1981; (160):57-62.
Wachtl SW, Jakob RP, Gautier E. Ten-year patient and prosthesis survival after unipolar hip hemiarthroplasty in female patients over 70 years old. J Arthroplasty 2003; 18(5):587-91.
Biscevic’ M, Smrke D, Gavrankapetanovic’ I. Possibilities of unipolar hip hemiarthroplasty after femoral neck fracture. Med Arh 2005; 59(3):179-82.
Clayer M, Bruckner J. The outcome of Austin-Moore hemiarthroplasty for fracture of the femoral neck. Am J Orthop 1997; 26(10):681-4.
Nottage WM, McMaster WC. Comparison of bipolar implants with fixed-neck prostheses in femoralneck fractures. Clin Orthop Relat Res 1990; (251):38-43.
Montgomery SP, Lawson LR. Primary Thompson prosthesis for acute femoral neck fractures. Clin Orthop Relat Res 1978; (137):62-8.
d’Aubigne’ RM, Pastel M. Functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis. J Bone
