การผ่าตัดนิ่วในไตสองข้างในครั้งเดียวโดยการเจาะรูผ่านผิวหนัง: ผลการรักษาในผู้ป่วย 45 ราย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง : การผ่าตัดนิ่วในไตโดยการเจาะรูผ่านผิวหนัง (percutaneous nephrolithotomy, PCNL) เป็นวิธีการรักษาที่เป็นมาตรฐานทดแทนการผ่าตัดแบบเปิด เมื่อใช้กับผู้ป่วยโรคนิ่วในไตสองข้างโดยการผ่าตัดครั้งเดียว (simultaneous bilateral PCNL, SBPCNL) พบว่าปลอดภัยและได้ผลดี ยังไม่เคยมีการศึกษาผลของการใช้เทคนิคนี้ในโรงพยาบาลลำปาง
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของการผ่าตัด SBPCNL ในโรงพยาบาลลำปาง
วัสดุและวิธีการ : เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยโรคนิ่วในไตสองข้างจำนวน 45 ราย (ชาย 35 ราย, หญิง 10 ราย) อายุเฉลี่ย 48.0 ± 11.3 ปี (พิสัย 22 - 81) ที่ได้รับการผ่าตัดโดยวิธี SBPCNL ในโรงพยาบาลลำปางระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2552 ถึงธันวาคม พ.ศ. 2553 โดยศัลยแพทย์คนเดียวกัน
บันทึกขนาด ลักษณะของนิ่ว ระยะเวลาผ่าตัด ประเมินอัตราการหมดไปของนิ่ว อัตราการเติมเลือด จำนวนวันนอนโรงพยาบาลและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
ผลการศึกษา : นิ่วร้อยละ 77.8 เป็นนิ่วหลายก้อนและร้อยละ 52.2 เป็นนิ่วเขากวาง มีขนาดเฉลี่ยกว้าง 31.8 ± 7.8 มม. (พิสัย 11 - 60) ยาว 45.0 ± 11.9 มม. (พิสัย 10 - 82) ใช้ระยะเวลาในการผ่าตัดเฉลี่ย 116 ± 23.6 นาที (พิสัย 50 - 230) อัตราหมดไปของนิ่วร้อยละ 74.4 อัตราการเติมเลือดร้อยละ 28.9 และระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 4.3 ± 2.6 วัน (พิสัย 1 - 21) ผู้ป่วย 3 รายเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิตรุนแรง จนเสียชีวิต 1 ราย (ร้อยละ 1.1) เนื่องจากไตวายเฉียบพลัน
สรุป : การผ่าตัด SBPCNL ในผู้ป่วยที่เหมาะสมโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ให้ผลการรักษาที่ดีและปลอดภัย
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Silverstein AD, Terranova SA, Auge BK, Weizer AZ, Delvecchio FC, Pietrow PK et al. Bilateral renal calculi: assessment of staged vs synchronous percutaneous nephrolithotomy. J Endourol 2004; 18:145–51.
Holman E, Salah MA, Tóth C. Comparison of 150 simultaneous bilateral and 300 unilateral percutaneous nephrolithotomies. J Endourol 2002; 16:33–6.
Shah HN, Kausik VB, Hegde SS, Shah JN, Bansal MB. Safety and efficacy of bilateral simultaneous tubeless percutaneous nephrolithotomy. Urology 2005; 66:500–4.
Bagrodia A, Raman JD, Bensalah K, Pearle MS, Lotan Y. Synchronous bilateral percutaneous nephrolithotomy: analysis of clinical outcomes, cost and surgeon reimbursement. J Urol 2009; 181:149–53.
Ugras MY, Gedik E, Gunes A, Yanik M, Soylu A, Baydinc C. Some criteria to attempt second side safety in planned bilateral simultaneous percutaneous nephrolithotomy. Urology 2008; 72:996–1000.
