ประสิทธิผลของการเจาะดูดก้อนเต้านมด้วยเข็มเล็ก ในการวินิจฉัยก้อนที่เต้านมในโรงพยาบาลลำปาง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การตรวจทางเซลล์วิทยาด้วยวิธีเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก (fine needle aspiration cytology: FNAC) มีการทำอย่างแพร่หลายทั้งในและต่างประเทศ โดยมีความแม่นยำแตกต่างกันในแต่ละสถาบัน ใน รพ.ลำปาง ยังไม่เคยมีการศึกษาประสิทธิผลของการตรวจดังกล่าว
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความแม่นยำและประสิทธิผลของการตรวจก้อนเต้านมด้วยวิธี FNAC
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจเต้านมด้วยวิธี FNAC ใน รพ.ลำปาง ตั้งแต่เดือนมกราคม 2551 - ธันวาคม 2555 แบ่งผลการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาเป็นกลุ่มตาม five-tier system เปรียบเทียบกับผลการตรวจชิ้นเนื้อ วิเคราะห์ความแม่นยำและประสิทธิผลในการวินิจฉัย
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยได้รับการตรวจ FNAC 795 ราย เป็นเพศหญิงร้อยละ 98.2 อายุเฉลี่ย 52.8 ± 11.9 ปี (พิสัย 17 - 94 ปี) ผลการตรวจ FNAC ส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่ม benign ร้อยละ 33.7 รองลงมาคือ unsatisfactory ร้อยละ 27.4 และ malignant ร้อยละ 19.1 ผู้ป่วยที่มีผลตรวจชิ้นเนื้อยืนยันมีจำนวน 534 ราย (ร้อยละ 67.2) การตรวจ FNAC มีความแม่นยำในการวินิจฉัยร้อยละ 89.3, ความไวร้อยละ 84.6, ความจำเพาะร้อยละ 97.7, ค่าพยากรณ์บวกร้อยละ 98.5, ค่าพยากรณ์ลบร้อยละ 78.0, ผลบวกลวงร้อยละ 2.3 และผลลบลวงร้อยละ 15.4
สรุป: การตรวจ FNAC ในรพ.ลำปางมีความแม่นยำสูง ใกล้เคียงกับสถาบันต่างๆ ที่มีรายงานทั้งในและต่างประเทศ สามารถใช้เป็นวิธีเบื้องต้นในการวินิจฉัยก้อนที่เต้านมได้ โดยจำเป็นต้องแปลผลร่วมกับลักษณะทางคลินิกและผลการตรวจทางรังสีวิทยาด้วยเสมอในการวางแผนการรักษาผู้ป่วย
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคมะเร็งเต้านม. กรุงเทพมหานคร: ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย; 2550.
Morris KT, Pommier RF, Morris A, Schmidt WA, Beagle G, Alexander PW, et al. Usefulness of the triple test score for palpable breast masses. Arch Surg 2001;136(9):1008-12.
Zakhour H, Wells C. Diagnostic cytopathology of the breast. London:Churchill Livingstone; 1999.
Yu Y-H, Wei W, Liu J-L. Diagnostic value of fine-needle aspiration biopsy for breast mass: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer 2012; 12:41. doi: 10.1186/1471-2407-12-41.
Chaiwun B, Settakorn J, Ya-In C, Wisedmongkol W, Rangdaeng S, Thorner P. Effectiveness of fine-needle aspiration cytology of breast: analysis of 2,375 cases from northern Thailand. Diagn Cytopathol 2002;26(3):201-5.
Patanasakpinyo C. Accuracy of fine needle aspiration of breast masses: analysis of 2,675 cases in Sawanpracharak Hospital. Sawanpracharak Med J 2010;7(2):114-26.
Mendoza P, Lacambra M, Tan PH, Tse GM. Fine needle aspiration cytology of the breast: the nonmalignant categories. Patholog Res Int 2011; 2011:547580. doi: 10.4061/2011/547580.
Lee KR, Foster RS, Papillo JL. Fine needle aspiration of the breast. Importance of the aspirator. Acta Cytol 1987;31(3):281-4.
Brown LA, Coghill SB. Fine needle aspiration cytology of the breast: factors affecting sensitivity. Cytopathology 1991;2(2):67-74.
Zarbo RJ, Howanitz PJ, Bachner P. Interinstitutional comparison of performance in breast fine-needle aspiration cytology. A Q-probe quality indicator study. Arch Pathol Lab Med 1991;115(8):743-50.
Sneige N. Should specimen adequacy be determined by the opinion of the aspirator or by the cells on the slides. Cancer 1997;81(1):3-5.
Rubenchik I, Sneige N, Edeiken B, Samuels B, Fornage B. In search of specimen adequacy in fine-needle aspirates of nonpalpable breast lesions. Am J Clin Pathol 1997;108(1):13-8.
Abati A. To count or not to count? a review of the issue of adequacy in breast FNA. Diagn Cytopathol 1999 ;21(2):142-7.
