การสอบสวนภาวะสะดืออักเสบในทารกแรกเกิด โรงพยาบาลลำปาง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ภาวะสะดืออักเสบในทารกแรกเกิดเป็นสาเหตุสำคัญของการนอนโรงพยาบาลของทารก ในเดือน มิ.ย.-ก.ค. 2555 เกิดการระบาดของภาวะนี้ในรพ.ลำปางเป็นครั้งแรกในรอบ 10 ปี
วัตถุประสงค์: เพื่อสอบสวนโรค ยืนยันการวินิจฉัย ศึกษาลักษณะทางระบาดวิทยาและดำเนินมาตรการควบคุมป้องกันการระบาดของโรค
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาในทารกแรกเกิดอายุไม่เกิน 30 วัน ที่คลอดในรพ.ลำปางและมีภาวะสะดืออักเสบ สัมภาษณ์เจ้าหน้าที่ ทบทวนกระบวนการตั้งแต่ทารกคลอดจนกระทั่งจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล สำรวจสภาพแวดล้อมในแผนกที่เกี่ยวข้องและเก็บตัวอย่างส่งเพาะเชื้อ
ผลการศึกษา: พบผู้ป่วย 8 ราย ร้อยละ 62.5 เป็นเพศหญิง สามในสี่คลอดโดยวิธีผ่าตัดคลอด น้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ย 3,525 กรัม ทุกรายคลอดครบกำหนด มัธยฐานของระยะฟักตัว 3 วัน ทุกรายมีสะดือแดง สะดือแฉะร้อยละ 62.5 มีหนองร่วมด้วย ทุกรายได้รับยาปฏิชีวนะชนิดกินและอาการดีขึ้นภายใน 3-5 วันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เชื้อก่อโรคส่วนใหญ่คือ Proteus mirabilis (ร้อยละ 75) ที่มีแบบแผนการไวต่อยาปฏิชีวนะคล้ายคลึงกัน น้ำที่เก็บสำรองไว้ในถัง อุปกรณ์อาบน้ำและอ่างน้ำมีเชื้อขึ้นหลากหลายชนิดแต่ไม่ตรงกับเชื้อก่อโรค ระดับคลอรีนคงค้างในน้ำจากท่อประปาอยู่ในเกณฑ์ปกติ (0.5-1.0 ppm) พบปัจจัยเสี่ยงจากการล้างมือ การเก็บและทำความสะอาดอุปกรณ์ที่ใช้ในห้องผ่าตัด ห้องคลอดและหอผู้ป่วย
สรุป: เชื้อก่อโรคในการระบาดของภาวะสะดืออักเสบใน รพ.ลำปาง พ.ศ. 2555 ส่วนใหญ่คือ Proteus mirabilis เป็นคนละชนิดกับที่พบในสิ่งแวดล้อม เมื่อวิเคราะห์สาเหตุและแก้ไขแล้วไม่พบผู้ป่วยเพิ่มเติมอีก
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Gallagher GG, Shah SS. Omphalitis. Medscape Reference 2012 Jun. [cited 17 September 2012] Available from: http://emedicine.medscape.com/article/975422-overview
ศิริภัทร เกียรติพันธุ์สดใส. ความผิดปกติของสะดือในทารกและเด็ก. [เข้าถึงเมื่อ 17 กันยายน 2555] เข้าถึงได้จาก: http://www.med.tu.ac.th/UserFiles/File/Data%20microsite/Clinic/Research/13%20bkv13.pdf
Martin R. Fanaroff and Martin’s neonatal-perinatal medicine: disease of the fetus and infant. 8th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2006.
Panyavudhikrai S, Danchaivijitr S, Vantanasiri C, Trakulsomboon S, Kolatat T, Dhiraputra C, et al. Antiseptics for preventing omphalitis. J Med Assoc Thai 2002;85(2): 229-34.
Fraser N, Davies BW, Cusack J. Neonatal omphalitis: a review of its serious complications. Acta Paediatr 2006;95(5):519-22.
Chowdhury MN, Kambal AM. An outbreak of infection due to Staphylococcus aureus phage type 52 in a neonatal intensive care unit. J Hosp Infect 1992;22(4):299-305.
Holgate S. Infection outbreaks in a neonatal nursery 2008. [cited 17 September 2012] Available from: http://www.slideserve.com/abril/infection-outbreaks-in-a-neonatal-nursery
Nelson JD, Dillon HC Jr, Howard JB. A prolonged nursery epidemic associated with a newly recognized type of group A streptococcus. J Pediatr 1976;89(5):792-6.
Zafar AB, Butler RC, Reese DJ, Gaydos LA, Mennonna PA. Use of 0.3% triclosan (Bacti-Stat) to eradicate an outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a neonatal nursery. Am J Infect Control 1995;23(3):200-8.
Centers for Disease Control and Prevention, National Healthcare Safety Network. CDC/NHSN surveillance definition of healthcare-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. [cited 17 September 2012]. Available from: http://
www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/17pscnosinfdef_current.pdf
Güvenç H, Aygün AD, Yasar F, Soylu F, Güvenç M, Kocabay K. Omphalitis in term and preterm appropriate for gestational age and small for gestational age infants. J Trop Pediatr 1997;43(6):368–72.
Sawardekar KP. Changing spectrum of neonatal omphalitis. Pediatr Infect Dis J 2004; 23(1):22–6.
Struble K, Bronze MS, Jackson RL, Gonzalez G. Proteus infections. Medscape Reference 2011 Aug. [cited 29 September 2012]; Available from: http://emedicine.medscape.com/article/226434-overview
Airede AI. Pathogens in neonatal omphalitis. J Trop Pediatr 1992;38(3):129-31. 15. Brook I. Microbiology of necrotizing fasciitis associated with omphalitis in the newborn infant. J Perinatol 1998;18(1):28-30.
Mullany LC, Darmstadt GL, Katz J, Khatry SK, LeClerq SC, Adhikari RK, et al. Risk factors for umbilical cord infection among newborns of southern Nepal. Am J Epidemiol 2007; 165(2):203–211.
Soofi S, Cousens S, Imdad A, Bhutto N, Ali N, Bhutta ZA. Topical application of chlorhexidine to neonatal umbilical cords for prevention of omphalitis and neonatal mortality in a rural district of Pakistan: a community-based, cluster-randomised trial. Lancet 2012;379:1029–36.
