ระยะเวลานอนและปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อการคาท่อหายใจในห้องพักฟื้น ภายหลังการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปในโรงพยาบาลลำปาง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ผู้ป่วยที่ไม่สามารถถอดท่อหายใจภายหลังเสร็จสิ้นการผ่าตัดและดมยาสลบต้องดูแลต่ออย่างใกล้ชิดในห้องพักฟื้นจนกระทั่งถอดท่อหายใจได้ ซึ่งเป็นภาระงานที่เพิ่มขึ้นและอาจกระทบต่อคุณภาพการพยาบาล
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาระยะเวลานอนและปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อการคาท่อหายใจในห้องพักฟื้นภายหลังการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปใน รพ.ลำปาง
วัสดุและวิธีการ: เป็นการวิจัยเชิงวิเคราะห์ โดยศึกษาผู้ป่วยที่คาท่อหายใจหลังเสร็จสิ้นการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปและดูแลต่อในห้องพักฟื้น รพ.ลำปาง ตั้งแต่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2553 - 30 กันยายน พ.ศ. 2554 เกณฑ์คัดออก คือ ผู้ป่วยที่ได้วางแผนคาท่อหายใจไว้ล่วงหน้าหรือได้รับการใส่ท่อหายใจอยู่แล้วก่อนผ่าตัด เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่สามารถถอดท่อหายใจในห้อง
ผ่าตัดได้กับกลุ่มที่คาท่อหายใจด้วย Fisher’s exact test
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ศึกษา 9,354 ราย ต้องคาท่อหายใจและดูแลในห้องพักฟื้น 185 ราย (ร้อยละ 2.0) พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย กลุ่มที่คาท่อหายใจมีอายุเฉลี่ยสูงกว่ากลุ่มที่สามารถถอดท่อหายใจได้อย่างมีนัยสำคัญ (53.6±20.9 vs 45.4±21.7 ปี, p<0.001) กลุ่มที่คาท่อหายใจพบมากในการผ่าตัดศัลยกรรมทั่วไป (ร้อยละ 41.1) ศัลยกรรมตกแต่งกระดูกใบหน้าและช่องปาก (ร้อยละ 15.7) ใน American Society of
Anesthesiology (ASA) physical status ระดับ 3E (ร้อยละ 27.6) และ 2E (ร้อยละ 23.2) กลุ่มที่ถอดท่อหายใจได้พบมากที่สุดใน ASA ระดับ 1E (ร้อยละ 18.3) ระดับ 2 (ร้อยละ 17.3) และ 4 (ร้อยละ 17.0) แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.001) ระยะเวลานอนในห้องพักฟื้นเฉลี่ย 106.9±43.0 นาที สามารถถอดท่อหายใจได้ร้อยละ 98.4 ไม่พบการใส่ท่อหายใจซ้ำภายใน 24 ชั่วโมง
สรุป: ผู้ป่วยที่คาท่อหายใจภายหลังเสร็จสิ้นการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปใช้ระยะเวลานอนในห้องพักฟื้น เฉลี่ย 107 นาที อายุที่เพิ่มขึ้นและการผ่าตัดในภาวะฉุกเฉินมีความสัมพันธ์กับการคาท่อหายใจอย่างมีนัยสำคัญ การประเมินและเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด การพัฒนาแนวทางปฏิบัติในการถอดท่อหายใจที่เหมาะสมจะช่วยแก้ไขปัญหาได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Bruce M. A study in time: performance improvement to reduce excess holding time in PACU. J Perianesth Nurs 2000;15(4):237-44.
Aldrete JA. Modifications to the postanesthesia score for use in ambulatory surgery. J Perianesth Nurs 1998;13(3):148-55.
ธัญมน อสัมภินวัฒน์. ยาหย่อนกล้ามเนื้อ Muscle relaxant.ใน: วิรัตน์ วศินวงค์, ธวิช ชาญชญานนท์, ศศิกานต์ นิมมานรัชต์, ธิดา เอื้อกฤดาธิการ, บรรณาธิการ. วิสัญญีวิทยาพื้นฐาน. พิมพ์ครั้งที่ 2.สงขลา: ชานเมืองการพิมพ์;2552. หน้า 312-4
กำแหง วัชรักษะ. ยาหย่อนกล้ามเนื้อ.ใน: อังกาบ ปราการรัตน์, วรภา สุวรรณจินดา, บรรณาธิการ. ตำราวิสัญญีวิทยา. พิมพ์ครั้งที่ 3. กรุงเทพมหานคร:กรุงเทพเวชสาร; 2548. หน้า 52-65.
Meng L, Quinlan JJ. Contributory factors on delayed emergence and extubation from anesthesia. ASA Anesthesiology 2011 meeting website. [cited 2012 May 17]. Available from: URL:http://www.asaabstracts.com/strands/asaabstracts/abstract.htm;jsessionid=1B9221CF38784
C4F6625DB02BD6643D9?year=2011&index=14&absnum=3079.
กาญจนา อุปปัญ, วินิตา จีราระรื่นศักดิ์, วราภรณ์ เชื้ออินทร์, ลักษณาวดี ชัยรัตน์, ปริณดา พรหมโคตร์. ภาวะใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภายใน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยาระงับความรู้สึก โรงพยาบาลศรีนครินทร์: อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด. ศรีนครินทร์เวชสาร 2554;26(4):325-32.
Meng L, Quinlan JJ, Underwood J. Incidence and morbidity of reintubation after general anesthesia in the post anesthesia care unit [abstract]. Anesthesiology 2004;101:A1564.
กรุณา ระจินดา. การใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภายหลังการให้ยาระงับความรู้สึกในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์. ขอนแก่นเวชสาร 2550;31(1):73-8.
วรภา สุวรรณจินดา. ปัญหาของการใช้ยาหย่อนกล้ามเนื้อ. ใน: อังกาบ ปราการรัตน์, วรภา สุวรรณจินดา, บรรณาธิการ. ภัยของการให้ยาระงับความรู้สึก. กรุงเทพมหานคร:ยูนิตี้พับลิเคชั่น; 2536. หน้า 209-13.
สงกรานต์ จันทร์มุณี. ภาวะตกค้างของยาหย่อนกล้ามเนื้อในห้องพักฟื้นโรงพยาบาลศูนย์ตรัง. วิสัญญีสาร 2554;37(4):199-205.
ชวิกา พิสิฏฐศักดิ์, ธนิต วีรังคบุตร, กานต์พงษ์ ดีวงศ์, เมธพร พรประเสริฐสุข. อุบัติการณ์และปัจจัยในการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำภายหลังจากการผ่าตัด. วิสัญญีสาร 2554;37(2):93-103.
Gorzeman J, Bowdoin C. Decision making in medical-surgical nursing. Philadelphia: BC Decker;1990.
