ปัจจัยที่มีผลต่อการควบคุมความดันโลหิต ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในโรงพยาบาลลำปาง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การควบคุมความดันโลหิตถือเป็นเป้าหมายสำคัญของการรักษาโรคเบาหวาน ปัจจุบัน
โรงพยาบาลลำปางพบปัญหาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมความดันโลหิตได้ตามเป้าหมายมีอัตรา
ลดลงอย่างต่อเนื่อง
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการควบคุมความดันโลหิตของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ใน
โรงพยาบาลลำปาง
วัสดุและวิธีการ: เป็นการวิจัยแบบ cross-sectional analytical study ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่
รักษาในโรงพยาบาลลำปาง ตั้งแต่ 15 ธันวาคม พ.ศ. 2554 ถึง 15 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2555 และมีโรค ความดันโลหิตสูงร่วมด้วย แบ่งเป็น 2 กลุ่มคือ กลุ่มที่ควบคุมความดันโลหิตได้ (<130/80 มม.ปรอท) และ กลุ่มที่ควบคุมไม่ได้ (≥130/80 มม.ปรอท) บันทึกข้อมูลทางคลินิก ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การใช้ ยา วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา เปรียบเทียบข้อมูลทั้ง 2 กลุ่มด้วยสถิติ t-test, Chi-square test และ Fisher’s exact test วิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการควบคุมความดันโลหิตโดยใช้ logistic
regression analysis
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยทั้งหมด 260 ราย อายุเฉลี่ย 59.9±10.7 ปี ร้อยละ 60.4 เป็นเพศหญิง ความดันโลหิต
เฉลี่ย 138.9±19.5 / 73.9±12.9 มม.ปรอท ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 146.5±49.6 มก./ดล. creatinine 1.0±0.4 มก./ดล ผู้ป่วยที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้พบร้อยละ 56.5 โดยมีระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด (p=0.005) และโปรตีนไข่ขาวในปัสสาวะ (p=0.024) สูงกว่ากลุ่มที่ควบคุมได้ จำนวนยาลดความดันโลหิตที่ผู้ป่วยได้รับในกลุ่ม ที่ควบคุมได้และควบคุมไม่ได้คือ 1.9±1.0 และ 2.2±1.2 ชนิด (p=0.024) ปัจจัยที่มีผลต่อการควบคุมความดันโลหิต ไม่ได้คือ ภาวะ macroalbuminuria (OR=2.74, 95%CI 1.09-6.89, p=0.032) และระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด ≥150 มก./ดล. (OR=1.84, 95%CI 1.10-3.06, p=0.019)
สรุป: ภาวะ macroalbuminuria และไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความล้มเหลวในการ
ควบคุมความดันโลหิตของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในโรงพยาบาลลำปาง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998;317(7160):703-13.
Anderson RJ, Bahn GD, Moritz TE, Kaufman D, Abraira C, Duckworth W. Blood pressure and cardiovascular disease risk in the Veterans Affairs Diabetes Trial. Diabetes Care 2011;34(1):34-8.
Cooper-DeHoff RM, Gong Y, Handberg EM, Bavry AA, Denardo SJ, Bakris GL, et al. Tight blood pressure control and cardiovascular outcomes among hypertensive patients with diabetes and coronary artery disease. JAMA 2010;304(1):61-8.
Mancia G, Schumacher H, Redon J, Verdecchia P, Schmieder R, Jennings G, et al. Blood pressure targets recommended by guidelines and incidence of cardiovascular and renal events in the Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET). Circulation 2011;124(16):1727-36.
Sleight P, Redon J, Verdecchia P, Mancia G, Gao P, Fagard R, et al. Prognostic value of blood pressure in patients with high vascular risk in the Ongoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial study. J Hypertens 2009;27(7):1360-9.
Zoungas S, de Galan BE, Ninomiya T, Grobbee D, Hamet P, Heller S, et al. Combined effects of routine blood pressure lowering and intensive glucose control on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes: new results from the ADVANCE trial. Diabetes Care 2009;32(11):2068-74.
Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlof B, Elmfeldt D, Julius S, et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet 998;351(9118):1755-62.
American Diabetes Association. Executive summary: standards of medical care in diabetes--
Diabetes Care 2012;35 Suppl 1:S4-10.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care
;35 Suppl 1:S11-63.
สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย, กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข, สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน พ.ศ. 2554. พิมพ์ครั้งที่ 1, กรุงเทพฯ: ศรีเมืองการพิมพ์; 2554.
Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16(1):31-41.
Buranakitjaroen P. Hypertension audit in clinical practice based in Thailand (HABIT). J Med Assoc Thai 2011;94 Suppl 1:S57-65.
