การหาค่าระดับน้ำตาลจากการตรวจคัดกรองโดยใช้น้ำตาลกลูโคส 50 กรัมสำหรับการวินิจฉัยภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: เบาหวานในสตรีตั้งครรภ์ (GDM) นิยมตรวจคัดกรองด้วยการใช้น้ำตาลกลูโคส 50 กรัม (50-g glucose challenge test, GCT) และตรวจยืนยันด้วยการตรวจความ
ทนต่อกลูโคส 100 กรัม (100-g oral glucose tolerance test, OGTT) ค่าระดับน้ำตาลจากการตรวจ 50-g GCT ที่สูงมาก อาจใช้วินิจฉัย GDM ได้โดยไม่จำเป็นต้อง
ตรวจ 100-g OGTT
วัตถุประสงค์: เพื่อหาค่าระดับน้ำตาลที่เหมาะสมจากการตรวจ 50-g GCT สำหรับวินิจฉัย GDM ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อเบาหวาน
วัสดุและวิธีการ: เป็นการวิจัยแบบ diagnostic research ในสตรี 552 รายที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อเบาหวานและฝากครรภ์ที่ รพ.ลำปาง ตั้งแต่ 1 ม.ค. 2562 − 30 ก.ย. 2564 ทุกรายได้รับการตรวจคัดกรอง 50-g GCT หากมีค่า ≥140 มก./ดล. ให้ตรวจยืนยันด้วย 100-g OGTT โดยแปลผลว่าเป็น GDM ตามเกณฑ์ของ Carpenter & Coustan วิเคราะห์ค่าน้ำตาล 50-g GCT เป็นระดับขั้น เพื่อหาค่าที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัย GDM
ผลการศึกษา: สตรีตั้งครรภ์อายุเฉลี่ย 31.0 ปี (SD 5.7) เป็นครรภ์หลัง 407 ราย (ร้อยละ 73.7) ส่วนใหญ่ได้รับการคัดกรองที่อายุครรภ์ ≥24 สัปดาห์ (ร้อยละ 64.3) เมื่อ
ตรวจยืนยันด้วย 100-g OGTT พบ GDM ตามเกณฑ์ของ C&C 178 ราย (ร้อยละ 32.2) โดยเมื่อเพิ่มค่าระดับน้ำตาล 50-g GCT เป็นระดับขั้นทีละ 10 มก./ดล. พบว่าที่
ระดับ ≥210 มก./ดล. เป็นต้นไป สามารถวินิจฉัย GDM ได้ร้อยละ 100 ตามเกณฑ์ C&C โดยมีความจำเพาะและค่าพยากรณ์บวกร้อยละ 100
สรุป: ในสตรีตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อเบาหวานอย่างน้อย 1 ข้อ เมื่อตรวจคัดกรอง 50-g GCT แล้วมีค่าระดับน้ำตาล ≥210 มก./ดล. เราสามารถให้การวินิจฉัยเป็น GDM
ได้โดยไม่ต้องตรวจยืนยันด้วย 100-g OGTT
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
ACOG Practice Bulletin No. 190: Gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol. 2018;131(2):e49−64.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, et al., editors. Williams Obstetrics. 25th ed. New York: McGraw-Hill; 2018.
Moyer VA; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for gestational diabetes mellitus: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014;160(6):414–20.
Carpenter MW, Coustan DR. Criteria for screening tests of gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 1982;144:768–73.
National Diabetes Data group. Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. Diabetes 1979;28(12):1039−57.
คณะอนุกรรมการมาตรฐานวิชาชีพ. ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย เรื่องการตรวจคัดกรองเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์. กรุงเทพฯ: ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย, 2555.
สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน พ.ศ. 2560. พิมพ์ครั้งที่ 3. ปทุมธานี: ร่มเย็น มีเดีย; 2560.
Landy HJ. Gomez-Marin O, O’ Sullivan MJ. Diagnosis gestational diabetes mellitus: use of a glucose screen without administering the glucose tolerance test. Obstet Gynecol 1996;8(3):395−400.
Boriboonhirunsarn D, Lertbunnaphong T, Khanmali P. Cut-off value of 50-g glucose challenge test for the diagnosis of gestational diabetes mellitus. Thai J Obstet Gynaecol. 2013;21(1):16−22.
Yamasmit W, Chaithongwongwatthana S, Uerpairojkit B, A 50-g glucose challenge test is there any diagnostic cut off?. J Med Assoc Thai. 2008;91(9):1309−12.
สมโภชน์ กังวานธีรวัฒน์. การวินิจฉัยภาวะเบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์โดยการใช้ค่าของน้ำตาลจากการตรวจคัดกรองเบาหวานในโรงพยาบาลสกลนคร. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์. 2563:35(2):327−40.
Cheng YW, Block-Kurbisch I, Caughey AB. Carpenter-Coustan criteria compared with the national diabetes data group thresholds for gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol 2009;114(2 Pt 1):326−32.
Karcaaltincaba D, Kandemir O, Yalvac S, Guvendag-Guven S, Haberal A. Prevalence ofgestational diabetes mellitus and gestational impaired glucose tolerance in pregnant women evaluated by National Diabetes Data Group and Carpenter and Coustan criteria. Int J Gynaecol Obstet. 2009;106(3):246−9.
Dullyakeit J. The use of glucose challenge test as a diagnostic test for gestational diabetes. J Health Sci. 2016;25(4):742−8.
Cha HH, Kim JY, Choi SJ, Oh SY, Roh CR, Kim JH. How high is too high in cutoff levels from 50-g glucose challenge test. Obstet Gynecol Sci. 2016;59(3):178−83.
Arora D, Arora R, Sangthong S, Leelaporn W, Sangratanathongchai J. Universal screening of gestational diabetes mellitus: prevalence and diagnostic value of clinical risk factors. J Med Assoc Thai. 2013;96(3):266−71.
Ministry of Health. Screening, diagnosis and management of gestational diabetes in New Zealand: a clinical practice guideline. Wellington: Ministry of Health, 2014.
Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Feig DS, Berger H, Donovan L, Godbout A, Kader T, et al. Diabetes and pregnancy. Can J Diabetes. 2018; 42 Suppl 1:S255–82.
Sananpanichkul P. Diagnosis of gestational diabetes mellitus by 50 grams glucose challenge test. J Prapokklao Hosp Med Educat Center. 2012;29(1):14−23.
Chanprapaph P, Sutjarit C. Prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) in women screened by glucose challenge test (GCT) at Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital. J Med Assoc Thai. 2004; 87: 1141-6.
Krutsawad W, Siwadune T. Additional gestational diabetes screening in subsequent antenatal care laboratory tests at Chonburi Hospital. Thai J Obstet Gynecol. 2010;18(4):172−80.
Lueprasitsakul K, Teeyapun K, Kittivarakul E, Srisupundit K, Patumanond J. Gestational diabetes in Lamphun Hospital: prevalence, clinical risk factors and pregnancy outcomes. Chiang Mai Med J. 2008;47(2):65−73.
