ประสิทธิภาพของปืนฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกชนิดความหนืดปานกลาง เปรียบเทียบระหว่างปืนฉีดที่ประดิษฐ์ขึ้นเองกับปืนฉีดมาตรฐาน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง : การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมประเภทใส่ซีเมนต์ชนิดความหนืดต่ำมีความเสี่ยงต่อภาวะข้อเทียมหลวม ซึ่งปืนฉีด ที่ได้พัฒนาอย่างง่ายจากปืนฉีดซิลิโคนไม่สามารถฉีดซีเมนต์ชนิดความหนืดปานกลางและสูงได้ ผู้วิจัยจึงได้พัฒนาปืนฉีดรุ่นใหม่เพื่อแก้ปัญหานี้
วัตถุประสงค์ : เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของปืนฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกชนิดความหนืดปานกลางระหว่างปืนฉีดที่ประดิษฐ์และดัดแปลงขึ้นเอง (Lampang cement gun for medium viscosity cement, LCG-MV) กับปืนฉีดมาตรฐาน (Optigun®) และวิเคราะห์ต้นทุนของปืนฉีด
วัสดุและวิธีการ : เป็นการศึกษาแบบทดลอง โดยนำปืนฉีดทั้ง 2 ชนิดมาฉีดซีเมนต์ชนิดความหนืดปานกลาง (Simplex P) ลงในหลอดทดลอง คำนวณความเร็วในการฉีดจากระยะเวลาและน้ำหนักของซีเมนต์ที่ฉีดออกมา วัดจำนวนและขนาดฟองอากาศ ที่อยู่ภายในซีเมนต์จากภาพเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ วัดความดันในกระบอกฉีดและแรงบีบสูงสุดของไกปืนด้วยเครื่องวัดดิจิทัล เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มด้วยสถิติ t-test และวิเคราะห์ต้นทุนในการผลิตต่อการใช้งาน 1 ครั้ง
ผลการศึกษา : ปืนฉีด LCG-MV และปืนฉีด Optigun® มีความเร็วในการฉีดซีเมนต์ (2.90±0.3 vs 2.95±0.3 กรัม/วินาที, p=0.362) และความดันในกระบอกฉีดไม่แตกต่างกัน (52.6±2.3 vs 54.4±2.5 ปอนด์/ตร.นิ้ว, p=0.173) ซีเมนต์ ที่ฉีดออกมาจากปืนฉีด LCG-MV มีขนาดของฟองอากาศเล็กกว่า (1.6±0.5 vs 1.8±0.6มม. p=0.005) และมีจำนวน ฟองอากาศขนาด ≥1.7 มม. น้อยกว่า (2±1 vs 3±2 อัน/ลบ.ซม., p<0.001) ปืนฉีด LCG-MV มีแรงบีบสูงสุดของไกปืนน้อยกว่า (58.8±4.7 vs 305.3±39.7 กก.แรง, p<0.001) โดยมีต้นทุนรวมในการผลิตคิดเป็นร้อยละ 20-40 ของปืนฉีด Optigun®
สรุป : ปืนฉีด LCG-MV มีแรงบีบของไกปืนที่น้อยกว่าปืนฉีด Optigun® แต่ความดันในกระบอกฉีดและความเร็วในการฉีดซีเมนต์ใกล้เคียงกัน ฟองอากาศภายในซีเมนต์มีขนาดเล็กกว่าและมีต้นทุนของการผลิตที่ต่ำกว่า จึงอาจช่วยลดค่าใช้จ่ายเมื่อนำมาใช้งานทางคลินิก
Article Details
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Phadungkiat S, Chiengthong K, Chariyalertsak S, Suriyawongpaisal P, Rajatanavin R, Woratanarat P. Incidence of hip fracture in Chiang Mai. J Med Assoc Thai 2002;85:565-71.
Rojanasthien S, Luevitoonvechkij S. Epidemiology of hip fracture in Chiang Mai. J Med Assoc Thai 2005;88 (Sppl 5): S105-9.
Khan RJ, MacDowell A, Crossman P, Datta A, Jallali N, Arch BN, et al. Cemented or uncemented hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures. Int Orthop 2002;26:229-32.
Simpson P, Breusch SJ. Optimal cementing technique the evidence: cement gun performance matters. In: Breusch SJ, Malchau H, editors. The well-cemented total hip arthroplasty: theory and practice. Heidelberg: Springer; 2005. p.155-9.
Pongkunakorn A, Pengkong N, Maneeratroj W. Comparison of caulking gun and standard cement gun using for femoral cementation. J Med Assoc Thai 2008;91(1):62-7.
Pongkunakorn A, Thisayukta P, Palawong P. Invention technique and clinical results of Lampang cement injection gun used in hip hemiarthroplasty. J Med Assoc Thai 2009;92(Suppl 6):S232-8.
Havelin LI, Espehaug B, Vollset SE, Engesaeter LB. The effect of the type of cement on early revision of Charnley total hip prostheses. A review of eight thousand five hundred and seventy-nine primary arthroplasties from the Norwegian Arthroplasty Register. J Bone Joint Surg Am 1995;77:1543-50.
Malchau H, Herberts P, Soderman P, Oden A. Prognosis of total hip replacement. Update and validation of results from the Swedish National Hip Arthroplasty Registry 1979-1998. In the 67th AAOS annual meeting; 2000 March 15-19; Orlando, USA; 2000.
Heisel C, Schelling K, Thomsen M, Schneider U, Breusch SJ. Cement delivery depends on cement gun performance and cement viscosity. Z Orthop 2003;141:99-104.
Cristofolini L, Minari C, Viceconti M. A methodology and criterion for acrylic bone cement fatigue tests.
Fatigue Fract Engng Mater Struct 2000;23:953–7.
Evans SL. Effects of porosity on the fatigue performance of polymethyl methacrylate bone cement: an analytical investigation. Proc Inst Mech Eng H. 2006;220(1):1-10.
อรสา สุขดี. การคำนวณต้นทุนในการทำให้ปราศจากเชื้อ [Internet]. 2018 [cited 2020 Apr 16]. Available
from: http://thaicssa.camera-plus.in.th/asset/file/file15522 11078.pdf.
Ministry of Commerce. Bureau of trade and economic indices. Consumer price index CPI in Thailand [Internet]. 2014; [cited 2020 Apr 16]; Available from: http://www.price.moc.go.th/price/
cpi/index.asp.
Ministry of Commerce. Bureau of trade and economic indices. Consumer price index CPI in Thailand [Internet]. 2020; [cited 2020 Apr 16]; Available from: http://www.price.moc.go.th/price/cpi/index.asp.
ประกาศคณะกรรมการว่าจ้าง เรื่องอัตราค่าจ้างขั้นต่ำ (ฉบับที่ 9), ราชกิจจานุเบกษา เล่มที่ 135 ตอนพิเศษ 63ง. (ลงวันที่ 19 มีนาคม 2561).
Biomet. Optivac [Internet]. 2011 [cited 2020 Apr 22]. Available from: http://www.biomet.co.uk/
userfiles/files/Cement/Product%20literature/BR4150-02%20Optivac.pdf.
Optigun ratchet [Internet]. 2010 [cited 2020 Apr 11]. Available from: https://www.djoglobal.com/
sites/default/files/IFU/I-419500-06%20Optigun%20 Ratchet.pdf.
Marapole technology [Internet]. Beijing: Surgical instrument; 2015 [cited 2020 Apr 12].
Available from: https://marapole.en.alibaba.com/product/60608433792-816850316 /bone_
cement_syringe_mixer_with_injection_gun_orthopedic_instrument.html.
Wixson RL, Lautenschlager EP, Novak MA. Vacuum mixing of acrylic bone cement. J Arthroplasty
;2(2):141-9.
Davies JP, O’Connor DO, Burke DW, Greer JA, Harris WH. Comparison and optimization of three
centrifugation systems for reducing porosity of Simplex P bone cement. J Arthroplasty 1989;
(1):15–20.
Kosashvili Y, Amitai A, Heller S, Cohen N, Velkes S. Cemented total hip arthroplasty, In: Ran Schwarzkopf, editor. Modern techniques in total hip arthroplasty: From primary to complex. New Delhi: Jaypee Brothers Medical;2014. p:59-68.
Davis JR. Aluminum and Aluminum Alloys. ASM International 2001; p.351-416.
ISO13485 medical device. ISO [Internet]. 2016 [cited 3 May 2020]. Available from: https://
www.iso.org/iso-13485-medical-devices.html.
