การศึกษาความยาวปากมดลูกในสตรีตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่ำที่มีความยาวปากมดลูกปกติในไตรมาสที่ 2: เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่คลอดก่อนกำหนดและคลอดครบกำหนด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การคัดกรองความยาวปากมดลูกทางช่องคลอดในสตรีตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2 ช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนด สตรีตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่ำที่มีความยาวปากมดลูกปกติอาจไม่ได้รับประโยชน์จากการคัดกรอง แต่หากพบความแตกต่างของความยาวปากมดลูกระหว่างสตรีที่คลอดก่อนกำหนดและครบกำหนดในกลุ่มนี้อาจนำความแตกต่างดังกล่าวไปเพิ่มมาตรการการคัดกรองได้
วัตถุประสงค์: เพื่อหาความแตกต่างของความยาวปากมดลูกระหว่างสตรีคลอดก่อนกำหนดและครบกำหนด ในกลุ่มสตรีตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่ำที่มีความยาวปากมดลูกปกติจากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอด
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาแบบ retrospective cohort study ในสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวอายุครรภ์ 18-24 สัปดาห์ที่มีความยาวปากมดลูกตั้งแต่ 25 มม.ขึ้นไปจากการตรวจคัดกรองความยาวปากมดลูกแบบถ้วนหน้าด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอด ในไตรมาสที่ 2 ตั้งแต่ 1 กันยายน พ.ศ.2559 ถึง 30 กันยายน พ.ศ.2562 และมาตรวจติดตามจนกระทั่งคลอดใน รพ.ลำปาง 1,117 ราย เปรียบเทียบความยาวปากมดลูกระหว่างกลุ่มที่คลอดก่อนกำหนดกับกลุ่มที่คลอดครบกำหนด และวิเคราะห์ความสันพันธ์ของความยาวปากมดลูกกับการคลอดก่อนกำหนด
ผลการศึกษา: สตรีตั้งครรภ์กลุ่มที่คลอดก่อนกำหนดมีความยาวปากมดลูกไม่แตกต่างจากกลุ่มที่คลอดครบกำหนด (40.2 ± 6.4 vs 41.6 ± 6.7 มม., p=0.052) สตรีคลอดที่อายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์มีความยาวปากมดลูกเฉลี่ย 40.9 ± 7.1 มม. และสตรีคลอดที่อายุครรภ์ 34–36 สัปดาห์มีความยาวปากมดลูกเฉลี่ย 40.0 ± 6.1 มม. ใกล้เคียงกับสตรีคลอดครบกำหนด (p=0.598 และ p=0.047 ตามลำดับ) อัตราการคลอดก่อนกำหนดลดลงเมื่อมีความยาวปากมดลูกเพิ่มขึ้น
สรุป: สตรีตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่ำที่มีความยาวปากมดลูกปกติตั้งแต่ 25 มม.ขึ้นไป จากการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 มีค่าเฉลี่ยความยาวปากมดลูกไม่แตกต่างกัน เมื่อเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่คลอดก่อนกำหนดและคลอดครบกำหนด
Article Details
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Chawanpaiboon S, Vogel JP, Moller A-B, Lumbiganon P, Petzold M, Hogan D, et al. Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis. Lancet Glob Health. 2019;7(1):e37–46.
Petrou S, Mehta Z, Hockley C, Cook-Mozaffari P, Henderson J, Goldacre M. The impact of preterm birth on hospital inpatient admissions and costs during the first 5 years of life. Pediatrics. 2003;112:1290–7.
Committee on Practice Bulletins—Obstetrics, The American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 130:prediction and prevention of preterm birth. Obstet Gynecol. 2012;120(4):964–73.
Werner EF, Han CS, Pettker CM, Buhimschi CS, Copel JA, Funai EF, et al. Universal cervicallength screening to prevent preterm birth: a costeffectiveness analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;38(1):32–7.
Cahill AG, Odibo AO, Caughey AB, Stamilio DM, Hassan SS, Macones GA, et al. Universal cervical length screening and treatment with vaginal progesterone to prevent preterm birth: a decision and economic analysis. Am J Obstet Gynecol. 2010;202(6):548 e1–8.
Maerdan M, Shi C, Zhang X, Fan L. The prevalence of short cervix between 20 and 24 weeks of gestation and vaginal progesterone for prolonging of gestation. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(14):1646–9.
Parry S, Simhan H, Elovitz M, Iams J. Universal maternal cervical length screening during the second trimester: pros and cons of a strategy to identify women at risk of spontaneous preterm delivery. Am J Obstet Gynecol. 2012;207(2):101–6.
Facco FL, Simhan HN. Short ultrasonographic cervical length in women with low-risk obstetric history. Obstet Gynecol. 2013;122(4):858–62.
The Royal College of Obstetrics and Gynaecologists. The Management of Preterm Labour and Preterm Premature Rupture of Membranes. RTCOG Clinical Practice Guideline [Internet]. 2015 [cited 2020 Dec 11]. Available from: http://www.rtcog.or.th/home/cpg/1380/
Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, Mercer BM, Moawad A, Das A, et al. The length of the cervix and the risk of spontaneous premature delivery. N Engl J Med. 1996;334(9):567–72.
van der Ven J, van Os MA, Kazemier BM, Kleinrouweler E, Verhoeven CJ, de Miranda E, et al. The capacity of mid-pregnancy cervical length to predict preterm birth in low-risk women: a national cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015;94(11):1223–34.
Koo TK, Li MY. A Guideline of Selecting and Reporting Intraclass Correlation Coefficients for Reliability Research. J Chiropr Med. 2016;15(2):155–63.
Manuck TA, Rice MM, Bailit JL, Grobman WA, Reddy UM, Wapner RJ, et al. Preterm neonatal morbidity and mortality by gestational age: a contemporary cohort. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(1):103e1–14.
Wayne WD. Biostatistics: a foundations of analysis in the health sciences. 6th ed. New York: Wiley&Sons; 1995.
Kuusela P, Wennerholm UB, Fadl H, Wesstrom J, Lindgren P, Hagberg H, et al. Second trimester cervical length measurements with transvaginal ultrasound: A prospective observational agreement and reliability study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(11):1476–85.
Care AG, Sharp AN, Lane S, Roberts D, Watkins L, Alfirevic Z. Predicting preterm birth in women with previous preterm birth and cervical length ≥ 25 mm. Ultrasound Obstet Gynecol. 2014;43(6):681–6.
Owen J, Szychowski JM, Hankins G, Iams JD, Sheffield JS, Perez-Delboy A, et al. Does midtrimester cervical length ≥25 mm predict preterm birth in high-risk women? Am J Obstet Gynecol. 2010;203(4):393 e1–5.
Banos N, Murillo-Bravo C, Julia C, Migliorelli F, Perez-Moreno A, Rios J, et al. Mid-trimester sonographic cervical consistency index to predict spontaneous preterm birth in a low-risk population. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51(5):629–36.
