การใช้แบบแผนการดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีทวารเทียม จากการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เพื่อลดจำนวนวันนอนโรงพยาบาล
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ได้รับการผ่าตัดเปิดทวารเทียมอาจมีปัญหาทางร่างกายและจิตใจ ทำให้ต้องปรับตัวมากและนอนโรงพยาบาลนานขึ้น
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการใช้แบบแผนการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปิดทวารเทียมที่ผู้วิจัยพัฒนาขึ้น ในการลดระยะเวลานอนโรงพยาบาลและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
วัสดุและวิธีการ: เป็นการวิจัยเชิงทดลองแบบ prospective non-concurrent controlled intervention study ในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ระยะ 3-4 ที่ได้รับการผ่าตัดเปิดทวารเทียมใน รพ.ลำปาง แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ดูแลแบบปกติ 35 ราย ตั้งแต่ ม.ค.2555 - เม.ย.2556 (กลุ่มควบคุม) และกลุ่มที่ใช้แบบแผนการดูแล 35 ราย ตั้งแต่ มิ.ย.2556 - ต.ค.2557 (กลุ่มทดลอง) บันทึกข้อมูลทางคลินิก จำนวนวันนอนโรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มด้วยสถิติ Chi-square, Fisher’s exact test และ t-test วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการได้รับแบบแผนการดูแลกับภาวะแทรกซ้อนและ จำนวนวันนอนโรงพยาบาลด้วย multiple logistic regression และ generalized linear models analysis
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 61.4) เป็นมะเร็งทวารหนักระยะที่ 3 (ร้อยละ 62.9) และได้รับการผ่าตัด low anterior resection (ร้อยละ 40) กลุ่มควบคุมมีอายุเฉลี่ยน้อยกว่ากลุ่มทดลองเล็กน้อย (58.7 ± 7.8 vs 59.8 ± 14.2 ปี, p=0.040) ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดของทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกัน (p=0.234) กลุ่มทดลองมีระยะเวลานอนโรงพยาบาลน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (7.5 ±1.1 vs 8.3 ± 1.3 วัน, p=0.004) เมื่อวิเคราะห์ความสัมพันธ์ กลุ่มทดลองมีโอกาสที่นอนโรงพยาบาลสั้นกว่ากลุ่มควบคุม 3.1 เท่า (95% CI 1.7-5.7, p<0.001) แต่ไม่พบความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะแทรกซ้อน
สรุป: แบบแผนการดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีทวารเทียมจากการผ่าตัดรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถลดระยะเวลานอนโรงพยาบาลได้ แต่ไม่ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
Article Details
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
2. Miller TE, Thacker JK, White WD, Mantyh C, Migaly J, Jin J, et al. Reduced length of hospital stay in colorectal surgery after implementation of an enhanced recovery protocol. Anesth Analg 2014;118(5):1052-61.
3. Chow S-C, Shao J, Wang H, editors. Sample size calculations in clinical research. 2nd ed. New York: Marcel Dekker;2003.
4. Kirchhoff P, Clavien PA, Hahnloser D. Complications in colorectal surgery: risk factors and prevention strategies. Patient Saf Surg 2010;4:5.
5. Liu L, Herrinton LJ, Hornbrook MC, Wendel CS, Grant M, Krouse RS. Early and late complications among long-term colorectal cancer survivors with ostomy or anastomosis. Dis Colon Rectum 2010;53(2):200-12.
6. ธนิดา หอมจีน, อำภาพร นามวงศ์พรหม, นํ้าอ้อย ภักดีวงศ์. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล ต่อจำนวนเม็ดเลือดขาว การติดเชื้อในโรงพยาบาลและจำนวนวันนอน ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด. วารสารสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวันออกเฉียงเหนือ 2555;30(2):114-21.
