ประสบการณ์ผ่าตัดนำลิ่มเลือดอุดตันออกจาก หลอดเลือดแดงพัลโมนารี ในโรงพยาบาลลำปาง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงพัลโมนารีเฉียบพลันเป็นเหตุให้เสียชีวิตได้จากการขาดออกซิเจนและหัวใจห้องขวาล่างล้มเหลว การผ่าตัดหัวใจเพื่อนำลิ่มเลือดออกอาจทำในกรณีที่เร่งด่วนและมีความเสี่ยงสูง
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการผ่าตัดหัวใจเพื่อนำลิ่มเลือดอุดตันออกจากหลอดเลือดแดงพัลโมนารีในรพ.ลำปาง
วัสดุและวิธีการ: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงพัลโมนารีเฉียบพลัน 4 ราย ที่ได้รับการผ่าตัด open pulmonary thromboembolectomy ใน รพ.ลำปาง ตั้งแต่ ม.ค. 2553 - พ.ย.2558
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 3 ใน 4 รายเป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ย 55.8 ปี (พิสัย 41-68 ปี ) ทุกรายมีภาวะช็อคและมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หลังผ่าตัดผู้ป่วย 3 รายมี functional class I แรงดันในห้วใจห้องล่างขวาลดลง และกล้ามเนื้อหัวใจทำงานได้ดีขึ้น มีผู้ป่วยเสียชีวิต 1 รายภายหลังผ่าตัดเนื่องจากภาวะช็อคและไตวาย
สรุป: การผ่าตัดหัวใจเพื่อนำลิ่มเลือดอุดตันออกจากหลอดเลือดแดงพัลโมนารี ใช้เทคนิคที่ไม่ซับซ้อน แต่ยังคงมีอัตราตายสูง การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการผ่าตัดที่ทันท่วงที ก่อนที่ผู้ป่วยจะมีการทำงานของอวัยวะล้มเหลวอาจช่วยลดอัตราตายได้
Article Details
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
2. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galiè N, et al. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2014;35:3033-69.
3. Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, Cushman M, Goldenberg N, Goldhaber SZ, et al. Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein
thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2011;123:1788-830.
4. Stein PD, Alnas M, Beemath A, Patel NR. Outcome of pulmonary embolectomy. Am J Cardiol 2007;99:421-3.
5. Bĕlohlávek J, Dytrych V, Linhart A. Pulmonary embolism, part I: Epidemiology, risk factors and risk stratification, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and nonthrombotic pulmonary embolism. Exp Clin Cardiol 2013;18:129-38.
6. Heit JA. The epidemiology of venous thromboembolism in the community: implications for prevention and management. J Thromb Thrombolysis 2006;21:23-9.
7. Pineda LA, Hathwar VS, Grant BJ. Clinical suspicion of fatal pulmonary embolism. Chest 2001;120:791-5.
8. Dauphine C, Omari B. Pulmonary embolectomy for acute massive pulmonary embolism. Ann Thorac Surg 2005;79:1240-4.
9. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet 1999;353:1386-9.
10. Aymard T, Kadner A, Widmer A, Basciani R, Tevaearai H, Weber A, et al. Massive pulmonary embolism: surgical embolectomy versus thrombolytic therapy--should surgical indications be revisited? Eur J Cardiothorac Surg 2013;43:90-4.
11. Aklog L, Williams CS, Byrne JG, Goldhaber SZ. Acute pulmonary embolectomy: a contemporary approach. Circulation 2002;105:1416-9.
12. Kadner A, Schmidli J, Schönhoff F, Krähenbühl E, Immer F, Carrel T, et al. Excellent outcome after surgical treatment of massive pulmonary embolism in critically ill patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:448-51.
