ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการใช้ออกซิเจนขนาดสูง การใส่ท่อช่วยหายใจและระยะเวลานอนโรงพยาบาลในผู้ป่วยหลอดลมฝอยอักเสบ ณ โรงพยาบาลธัญบุรี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: หลอดลมฝอยอักเสบ (bronchiolitis) เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุ <24 เดือน การรักษาโดยทั่วไปเป็นแบบประคับประคอง ส่วนการใช้ออกซิเจนอัตราการไหลสูง (high-flow nasal cannula; HFNC) นิยมใช้ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง แต่ข้อมูลในระดับโรงพยาบาลชุมชนของไทยยังมีจำกัด
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการรักษาด้วย HFNC การใส่ท่อช่วยหายใจและระยะเวลานอนโรงพยาบาลในผู้ป่วยหลอดลมฝอยอักเสบ ณ รพ.ธัญบุรี
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ retrospective cohort study ในผู้ป่วยเด็กอายุ <24 เดือน ที่รักษาแบบผู้ป่วยในด้วยโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน ระหว่าง 1 มกราคม 2562 – 31 ธันวาคม 2566 วิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการรักษาด้วย HFNC และระบบการหายใจล้มเหลวที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ด้วย Poisson regression analysis วิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลด้วย quantile regression analysis
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วย 648 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 61.4) อายุเฉลี่ย 11.1 ± 6.6 เดือน ร้อยละ 35.2 ได้รับการรักษาด้วย HFNC ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการได้รับ HFNC ได้แก่ การพ่นยาขยายหลอดลม (aRR 13.02; 95%CI 1.86–91.18) การได้รับสเตียรอยด์แบบพ่น (aRR 1.56; 95%CI 1.31–1.87) และทางหลอดเลือดดำ (aRR 2.03; 95%CI 1.68–2.46) ขณะที่การได้รับออกซิเจนอัตราการไหลต่ำและการติดเชื้อโควิด-19 สัมพันธ์กับความเสี่ยงลดลง การใส่ท่อช่วยหายใจพบร้อยละ 1.9 สัมพันธ์กับอายุ <12 เดือนและการได้รับสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ ระยะเวลานอนโรงพยาบาลมีค่ามัธยฐาน 5 วัน (พิสัยควอไทล์ 4–7 วัน) ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการนอนโรงพยาบาลนาน ได้แก่ อายุ <12 เดือน ภาวะสมองพิการ การติดเชื้อโควิด-19 และการได้รับสเตียรอยด์
สรุป: เด็กอายุ <12 เดือนและได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ โดยเฉพาะทางหลอดเลือดดำ มีความเสี่ยงต่อการใส่ท่อช่วยหายใจและนอนโรงพยาบาลนาน การประเมินความเสี่ยงตั้งแต่ต้นและทบทวนการใช้สเตียรอยด์มีความสำคัญในผู้ป่วยหลอดลมฝอยอักเสบ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
เอกสารอ้างอิง
Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, et al. Clinical practice guideline: The diagnosis, management, and prevention of bronchiolitis. Pediatrics. 2014;134(5):e1474–502.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Bronchiolitis in children: diagnosis and management. NICE Guideline NG9. 2015. updated 2021.
Hasegawa K, Tsugawa Y, Brown DF, Mansbach JM, Camargo CA Jr. Trends in bronchiolitis hospitalizations in the United States, 2000–2009. Pediatrics. 2013;132(1):28–36.
Masarweh K, Gur M, Leiba R, Bar-Yoseph R, Toukan Y, Nir V, et al. Factors predicting length of stay in bronchiolitis. Respir Med. 2020;161:105824
Beggs S, Wong ZH, Kaul S, Ogden KJ, Walters JA. High-flow nasal cannula therapy for infants with bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;1:CD009609.
Franklin D, Babl FE, Schlapbach LJ, Oakley E, Craig S, Neutze J, et al. A randomized trial of high-flow oxygen therapy in infants with bronchiolitis. N Engl J Med. 2018;378(12):1121–31.
Schibler A, Pham TM, Dunster KR, Foster K, Barlow A, Gibbons K, et al. Reduced intubation rates for infants after introduction of high-flow nasal prong oxygen delivery. Intensive Care Med. 2011;37(5):847–52.
Wilkinson D, Andersen C, O’Donnell CP, De Paoli AG. High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2:CD006405.
Manley BJ, Owen LS, Doyle LW, Andersen CC, Cartwright DW, Pritchard MA, et al. High-flow nasal cannulae in very preterm infants after extubation. N Engl J Med. 2013;369(15):1425–33.
Milesi C, Baleine J, Matecki S, Durand S, Combes C, Novais ARB, et al. Is treatment with a high-flow nasal cannula effective in acute viral bronchiolitis? A physiologic study. Intensive Care Med. 2013;39(6):1088–94.
Kepreotes E, Whitehead B, Attia J, Oldmeadow C, Collison A, Searles A, et al. High-flow warm humidified oxygen versus standard low-flow nasal cannula oxygen for moderate bronchiolitis (HFWHO): An open, phase 4, randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10072):930–9.
Sachdev A, Rauf A. High-flow nasal cannula in children: A concise review and update. . In: Todi S, Dixit SB, Zirpe K, Mehta Y, editors. Critical care update 2019. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2019. section 12, p 1–7.
Sreenan C, Lemke RP, Hudson-Mason A, Osiovich H. High-flow nasal cannula in the management of apnea of prematurity: a comparison with conventional nasal continuous positive airway pressure. Pediatrics. 2001; 107(5):1081–3.
Hutchings FA, Hilliard TN, Davis PJ. Heated humidified high-flow nasal cannula therapy in children. Arch Dis child. 2015;100:571–5.
Arora B, Mahajan P, Zidan MA, Sethuraman U. Nasopharyngeal airway pressures in bronchiolitis patients treated with high-flow nasal cannula oxygen therapy. Pediatr Emerg Care. 2012;28(11):1179–84.
Üzüm Ö, Kanık A, Eliaçık K, Hortu HO, Demircelik Y, Yan M, et al. Comparison of clinically related factors and treatment approaches in patients with acute bronchiolitis. Turk Pediatri Ars 2020; 55(4):376–85.
Rodriguez-Martinez CE, Sossa-Briceno MP, Nino G. Predictors of prolong length of hospital stay for infants with bronchiolitis, J Investig Med. 2018;66:986–91.
McAllister CS, Ansaidi D, Growcott EJ,Zhong Y, Quackenbush D, Wolff KC, et al. Dexamethasone inhibits respiratory syncytial virus-driven mucus production while increasing viral replication without altering antiviral interferon signaling. Virology. 2020 ;540:195–206.
Gatt D, Martin I, Alfouzan R, Moraes TJ. Prevention and treatment strategies for Respiratory Syncytial Virus (RSV). Pathogens. 2023;12(2):154.
Delaney K, Roberts AR, Morrison JM, Leiding JW, Sochet AA. Systemic corticosteroids for acute viral bronchiolitis: a retrospective multicenter cohort study. Hosp Pediatr. 2025;15 (7):590–7.
Peduzzi P, Concato J, Kemper E, Holford TR, Feinstein AR. A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. J Clin Epidemiol.