ประสิทธิผลของการผ่าตัดนิ่วในไตโดยการเจาะรูผ่านผิวหนังและไม่ใส่ท่อระบายไต
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง : การผ่าตัด percutaneous nephrolithotomy (PCNL) เป็นวิธีรักษานิ่วในไตที่เป็นมาตรฐาน ในผู้ป่วยบางรายอาจไม่ใส่ท่อระบายไตภายหลังการผ่าตัด (tubeless PCNL) ดังเช่นการผ่าตัดทั่วไป ซึ่งเป็นเทคนิคใหม่ที่กำลังได้รับความสนใจและยังไม่เคยมีการศึกษาผลของการใช้เทคนิคนี้ในรพ.ลำปาง
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของการผ่าตัด tubeless PCNL จากประสบการณ์ในรพ.ลำปาง
วัสดุและวิธีการ : เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาในผู้ป่วยโรคนิ่วในไตจำนวน 47 รายที่ได้รับการผ่าตัดโดยวิธี tubeless PCNL ในรพ.ลำปาง ระหว่างเดือนมิถุนายน 2550 – สิงหาคม 2551 คัดเลือกประชากรตามเกณฑ์ที่เป็นที่ยอมรับ บันทึกขนาด ลักษณะของนิ่ว ระยะเวลาผ่าตัด ประเมินอัตราการหมดไปของนิ่ว
ภาวะแทรกซ้อนจำนวนวันนอนโรงพยาบาลและปริมาณการใช้ยาระงับปวดหลังผ่าตัด
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 55 ปี (พิสัย 29-80) เป็นเพศชาย 28 ราย หญิง 19 ราย นิ่วส่วนใหญ่เป็นก้อนเดี่ยวและอยู่ตำแหน่งกรวยไต (ร้อยละ 77.1 และ 64.6 ตามลำดับ) มีขนาดเฉลี่ยกว้าง 25.8 มม. (พิสัย 13-40) ยาว 35.2 มม. (พิสัย 20-67) อัตราการหมดไปของนิ่วร้อยละ 91.7 ภาวะแทรกซ้อนพบการ
บาดเจ็บในทรวงอกร้อยละ 6.2, ภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิตร้อยละ 2.1 จำนวนวันนอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 3.4 วัน (พิสัย 2-13) ใช้ยา pethidine ระงับปวดหลังผ่าตัดเฉลี่ย 27 ม.ก. ไม่มีผู้ป่วยที่ต้องให้เลือดหลังผ่าตัด
สรุป : การผ่าตัดวิธี tubeless PCNLในผู้ป่วยโรคนิ่วในไตที่ได้รับการเลือกอย่างเหมาะสม ให้ประสิทธิผลในการรักษาและมีความปลอดภัยอยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ส่งมาลงพิมพ์ต้องไม่เคยพิมพ์หรือกำลังได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ในวารสารอื่น เนื้อหาในบทความต้องเป็นผลงานของผู้นิพนธ์เอง ไม่ได้ลอกเลียนหรือตัดทอนจากบทความอื่น โดยไม่ได้รับอนุญาตหรือไม่ได้อ้างอิงอย่างเหมาะสม การแก้ไขหรือให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่กองบรรณาธิการ จะต้องเสร็จสิ้นเป็นที่เรียบร้อยก่อนจะได้รับพิจารณาตีพิมพ์ และบทความที่ตีพิมพ์แล้วเป็นสมบัติ ของลำปางเวชสาร
References
Shah HN, Kausik VK, Hedge SS, Shah JN, Bansal MB. Tubeless percutaneous phrolithotomy: a prospective feasibility study and review of previous reports. BJU Int 2005; 96: 879-83.
Mantu G, Michael C. Percutaneous Management of the upper urinary tract. In: Louis RK, Andrew CN, editors. Campbell-Walsh urology. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2007.p.1548-61.
Limb J, Bellman GC. Tubeless percutaneous renal surgery: review of first 112 patients. J Urol 2002; 59:527-31.
Wickham JEA, Miller RA, Kelett MJ, Payne SR. Percutaneous nephrolithotomy: one stage or two?. Br J Urol 1984; 56: 582-4.
Lojanapiwat B, Soonthornphan S, and Wudhikarn S:Tubeless percutaneous nephrolithotomy in selected patients. J Endourol 2001;15:711–3.
Tefekli A, Altunrende F, Tepeler K, Tas A. Tubeless percutaneous nephrolithotomy in selected patients: a prospective randomized comparison. Int Urol Nephrol 2007; 39:57-63.
Shah HN, Kausik VK, Hedge SS, Shah JN, Bansal MB. Safety and efficacy of bilateral simultaneous tubeless percutaneous nephrolithotomy. J Urol 2005; 66:500-4.
Rana AM, Mithani S. Tubeless percutaneous nephrolithotomy: call of the day. J Endourol 2007; 21: 169-72.
Gupta V, Sadasukhi TC, Sharma KK, Yadav RG. Tubeless and stentless percutaneous nephrolithotomy. BJU Int 2005; 95:905-6.
Desai MR, Kukreja RA, Desai MM. A prospective randomized comparision of type of nephrostomy drainage following percutaneous nephrolithotomy: large bore versus small bore versus tubeless. J Urol 2004;172:565-7.