ผลของการใช้แนวทางการประเมินการหย่าเครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลสันป่าตอง จังหวัดเชียงใหม่
คำสำคัญ:
การหย่าเครื่องช่วยหายใจ, แนวทางการหย่าเครื่องช่วยหายใจ, บทบาทพยาบาล, หอผู้ป่วยหนัก, ผลลัพธ์ผู้ป่วยบทคัดย่อ
เครื่องช่วยหายใจ เป็นเครื่องมือสำคัญที่ช่วยชีวิตผู้ป่วยวิกฤต แต่การใช้เวลานานอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน การหย่าเครื่องช่วยหายใจจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การวิจัยกึ่งทดลองนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เปรียบเทียบระยะเวลาที่ใช้ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ (2) เปรียบเทียบอัตราความสำเร็จในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ และ (3) วิเคราะห์คะแนนเฉลี่ยการปฏิบัติการพยาบาลและความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพ ในหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลสันป่าตอง จังหวัดเชียงใหม่ กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย พยาบาลวิชาชีพ 10 คน และผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ อายุ 18 ปีขึ้นไป จำนวน 30 คน แบ่งเป็นกลุ่มหลังใช้แนวปฏิบัติ 15 คน ได้รับการดูแลตามแนวทางการประเมินการหย่าเครื่องช่วยหายใจแบบ 3 ระยะที่พัฒนาขึ้นใหม่ และกลุ่มก่อนใช้แนวปฏิบัติ 15 คน ได้รับการดูแลตามแนวปฏิบัติเดิม โดยเก็บข้อมูลกลุ่มควบคุมก่อน แล้วจึงเก็บข้อมูลกลุ่มทดลอง เครื่องมือวิจัยประกอบด้วย 4 ส่วน ได้แก่ (1) แนวทางการประเมินการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
ที่ผู้วิจัยพัฒนาขึ้น (2) แบบบันทึกข้อมูลทั่วไป (3) แบบประเมินการปฏิบัติการพยาบาล และ (4) แบบประเมินความพึงพอใจของพยาบาล ซึ่งทุกฉบับมีค่าความตรงเชิงเนื้อหาเท่ากับ 1.00 และค่าความเชื่อมั่นของแบบบันทึกผลการใช้แนวทางฯ แบบประเมินการปฏิบัติการพยาบาล และแบบประเมินความพึงพอใจ เท่ากับ .90 .80 และ .87 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา สถิติ Mann-Whitney U test และการทดสอบของฟิชเชอร์ ผลการวิจัย พบว่า (1) กลุ่มทดลอง
มีระยะเวลาในการหย่าเครื่องช่วยหายใจสั้นกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.001) 2) อัตราความสำเร็จในการหย่าเครื่องช่วยหายใจไม่แตกต่างกันทางสถิติ (p=.068) แต่กลุ่มทดลองมีแนวโน้มที่ดีกว่า และ (3) พยาบาลมีคะแนนการปฏิบัติงานอยู่ในระดับสูง (23.20±0.789 จากคะแนนเต็ม 24) และมีความพึงพอใจมากที่สุด (ค่าเฉลี่ย 4.76±0.208 จากคะแนนเต็ม 5) ดังนั้นการใช้แนวทางการประเมินการหย่าเครื่องช่วยหายใจที่พัฒนาขึ้นใหม่นี้ สามารถช่วยลดระยะเวลาการหย่าเครื่องได้อย่างมีประสิทธิภาพ และยังช่วยเพิ่มคุณภาพการปฏิบัติงานและความพึงพอใจของพยาบาล
เอกสารอ้างอิง
Arayasukawat, P., So-Ngern, A., Reechaipichitkul, W., Chumpangern, W., Arunsurat, I., Ratanawatkul, P., & Chuennok, W. (2021). Microorganisms and clinical outcomes of early- and late-onset ventilator-associated pneumonia at Srinagarind Hospital, a tertiary center in Northeastern Thailand. BMC pulmonary medicine, 21(1), 47. https://doi.org/10.1186/s12890-021-01415-8
Awang, S., Alias, N., DeWitt, D., Jamaludin, K. A., & Abdul Rahman, M. N. (2021). Design of a clinical practice guideline in nurse-led ventilator-weaning for nursing training. Frontiers in public health, 9, 726647. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.726647
Bianquis, C., De Leo, G., Morana, G., Duarte-Silva, M., Nolasco, S., Vilde, R., Tripipitsiriwat, A., Viegas, P., Purenkovs, M., Duiverman, M., Karagiannids, C., & Fisser, C. (2024). Highlights from the Respiratory Failure and Mechanical Ventilation Conference 2024. Breathe (Sheffield, England), 20(3), 240105. https://doi.org/10.1183/20734735.0105-2024
Blackwood, B., Alderdice, F., Burns, K. E., Cardwell, C. R., Lavery, G., & O’Halloran, P. (2011). Protocolized versus non-protocolized weaning for reducing the duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients. The Cochrane database of systematic reviews, 5, CD006904. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006904.pub2
Cantero, C., Adler, D., Pasquina, P., Uldry, C., Egger, B., Prella, M., Younossian, A. B., Soccal, P. M., Pépin, J. L., & Janssens, J. P. (2020). Long-term noninvasive ventilation in the Geneva Lake Area: Indications, prevalence, and modalities. Chest, 158(1), 279–291. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.02.064
Carteaux, G., Parfait, M., Combet, M., Haudebourg, A. F., Tuffet, S., & Mekontso Dessap, A. (2021). Patient-self inflicted lung injury: A practical review. Journal of clinical medicine, 10(12), 2738. https://doi.org/10.3390/jcm10122738
Chung, W. C., Sheu, C. C., Hung, J. Y., Hsu, T. J., Yang, S. H., & Tsai, J. R. (2020). Novel mechanical ventilator weaning predictive model. The Kaohsiung journal of medical sciences, 36(10), 841–849. https://doi.org/10.1002/kjm2.12269
Duyndam, A., Houmes, R. J., van Rosmalen, J., Tibboel, D., van Dijk, M., & Ista, E. (2020). Implementation of a nurse-driven ventilation weaning protocol in critically ill children: Can it improve patient outcome?. Australian critical care : official journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses, 33(1), 80–88. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2019.01.005
Fradkin, M., Elyashiv, M., Camel, A., Agay, N., Brik, M., Singer, P., & Dankner, R. (2024). A historical cohort study on predictors for successful weaning from prolonged mechanical ventilation and up to 3-year survival follow-up in a rehabilitation center. Respiratory medicine, 227, 107636. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2024.107636
Gray, J. R., Grove, S. K., & Sutherland, S. (2017). The practice of nursing research: Appraisal, synthesis, and generation of evidence (8th ed.). Elsevie.
Gunther, I., Pradhan, D., Lubinsky, A., Urquhart, A., Thompson, J. A., & Reynolds, S. (2021). Use of a multidisciplinary mechanical ventilation weaning protocol to improve patient outcomes and empower staff in a medical intensive care unit. Dimensions of critical care nursing: DCCN, 40(2), 67–74. https://doi.org/10.1097/DCC.0000000000000462
Hanneman, S. K. (2004). Weaning from short-term mechanical ventilation. Critical Care Nurse, 24(1), 70–73. https://doi.org/10.4037/ccn2004.24.1.70
Hasegawa, D., Sato, R., Lee, Y. I., Wang, H. Y., Nishida, K., & Steiger, D. (2024). The prevalence, risk factors, and outcomes of acute pulmonary embolism complicating sepsis and septic shock: A national inpatient sample analysis. Scientific reports, 14(1), 16049. https://doi.org/10.1038/s41598-024-67105-7
Hirzallah, F. M., Alkaissi, A., & do Céu Barbieri-Figueiredo, M. (2019). A systematic review of nurse-led weaning protocol for mechanically ventilated adult patients. Nursing in critical care, 24(2), 89–96. https://doi.org/10.1111/nicc.12404
Huang, H. Y., Huang, C. Y., & Li, L. F. (2022). Prolonged mechanical ventilation: Outcomes and management. Journal of clinical medicine, 11(9), 2451. https://doi.org/10.3390/jcm11092451
Jhou, H. J., Chen, P. H., Ou-Yang, L. J., Lin, C., Tang, S. E., & Lee, C. H. (2021). Methods of weaning from mechanical ventilation in adult: A network meta-analysis. Frontiers in medicine, 8, 752984. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.752984
Klompas, M., Branson, R., Cawcutt, K., Crist, M., Eichenwald, E. C., Greene, L. R., Lee, G., Maragakis, L. L., Powell, K., Priebe, G. P., Speck, K., Yokoe, D. S., & Berenholtz, S. M. (2022). Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 Update. Infection control and hospital epidemiology, 43(6), 687–713. https://doi.org/10.1017/ice.2022.88
Leung, C. H. C., Lee, A., Arabi, Y. M., Phua, J., Divatia, J. V., Koh, Y., Du, B., Tan, C. C., Palo, J. E. M., Burns, K. E. A., Kim, T. H., Egi, M., Faruq, M. O., Shrestha, B. R., Liu, S. F., Nguyen, T. D., Wahjuprajitno, B., Hashmi, M., Patjanasoontorn, B., Latif, Z., & Gomersall, C. D. (2021). Mechanical ventilation discontinuation practices in asia: A multinational survey. Annals of the American Thoracic Society, 18(8), 1352–1359. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202008-968OC
Lin, Y. C., Chang, R. L., & Tang, C. C. (2025). Safety and efficacy of nurse-led weaning protocols on ICU patients: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Worldviews on evidence-based nursing, 22(2), e70015. https://doi.org/10.1111/wvn.70015
Medical Records and Statistics Section, Sanpatong Hospital. (2025). Statistics of patients admitted to the Medical Intensive Care Unit, 2025 [In Thai]. Sanpatong Hospital, Chiang Mai, Thailand.
Morton, P. G., & Fontaine, D. K. (2018). Critical care nursing: A holistic approach (11th ed.). Wolters Kluwer.
Powers, S. K. (2024). Ventilator-induced diaphragm dysfunction: phenomenology and mechanism(s) of pathogenesis. The Journal of physiology, 602(19), 4729–4752. https://doi.org/10.1113/JP283860
Sison, S. M., Sivakumar, G. K., Caufield-Noll, C., Greenough, W. B., 3rd, Oh, E. S., & Galiatsatos, P. (2021). Mortality outcomes of patients on chronic mechanical ventilation in different care settings: A systematic review. Heliyon, 7(2), e06230. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06230
Tongtem, E., Tomon, S., & Tanadkar, N. (2023). The weaning protocol from mechanical ventilation for adult and older adult patients requiring prolonged mechanical ventilation: A systematic review [In Thai]. Nursing Research and Innovation Journal, 29(2), 236 - 250. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/RNJ/article/view/258025
Vahedian-Azimi, A., Bashar, F. R., Jafarabadi, M. A., Stahl, J., Miller, A. C., & MORZAK Collaborative. (2020). Protocolized ventilator weaning verses usual care: A randomized controlled trial. International Journal of Critical Illness and Injury Science, 10(4), 206–212. https://doi.org/10.4103/IJCIIS.IJCIIS_29_20
