ปัจจัยทำนายภาวะสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัดในผู้สูงอายุที่เข้ารับการผ่าตัดใหญ่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยเชิงทำนายนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยทำนายการเกิดภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้สูงอายุที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ กลุ่มตัวอย่างคือผู้สูงอายุที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด จำนวน 132 คน คัดเลือกด้วยการสุ่มอย่างง่าย เก็บรวบรวมข้อมูลโดยวิธีการสัมภาษณ์ เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยครั้งนี้ ประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคล แบบวัดความเศร้าในผู้สูงอายุฉบับภาษาไทย แบบประเมินความวิตกกังวลขณะเผชิญ แบบประเมินความปวด และแบบประเมินภาวะสับสนเฉียบพลันฉบับภาษาไทย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณนาและการวิเคราะห์ถดถอยเชิงเส้นพหุคูณแบบขั้นตอน
ผลการวิจัยพบว่าผู้สูงอายุกลุ่มตัวอย่างมีภาวะสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัดใหญ่ร้อยละ 22.70 ปัจจัยที่สามารถทำนายการเกิดภาวะสับสนในผู้สูงอายุที่เข้ารับการผ่าตัดใหญ่ได้สูงที่สุดคือ ภาวะซึมเศร้า (ß = .452, p < .001) รองลงมาคือ อายุ (ß = .290, p < .001) จำนวนชนิดยา (ß = .258, p < .001) และความปวดหลังผ่าตัด (ß = .172, p < .001) ตามลำดับ โดยร่วมทำนายการเกิดภาวะสับสนในผู้สูงอายุที่เข้ารับการผ่าตัดใหญ่ได้ถึงร้อยละ 64.7 (R2 = .647 p < .001)
ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้า อายุ จำนวนชนิดยา และความปวดหลังผ่าตัด เป็นตัวแปรที่มีอิทธิพลต่อการเกิดภาวะสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัดใหญ่ในผู้สูงอายุ ดังนั้นพยาบาลและบุคลากรทางสุขภาพที่เกี่ยวข้องควรให้ความสำคัญกับผลกระทบของปัจจัยดังกล่าวต่อการเกิดภาวะสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัดใหญ่ในผู้สูงอายุ และนำมาใช้ในการพัฒนารูปแบบการป้องกันสุขภาพผู้สูงอายุที่เข้ารับการผ่าตัดใหญ่เพื่อลดการเกิดภาวะสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัดใหญ่ต่อไป
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความหรือข้อคิดเห็นใดใดที่ปรากฏในวารสารวิจัยการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ เป็นวรรณกรรมของผู้เขียน ซึ่งบรรณาธิการหรือสมาคมศิษย์เก่า ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย และบทความที่ได้รับการตีพิมพ์เผยแพร่ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิจัยการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ
เอกสารอ้างอิง
Ahn, E.-J. & Bang, S. R. (2022). Risk factors associated with treatment of hyperactive postoperative delirium in elderly patients following hip fracture surgery under regional anesthesia: a nationwide population-based study. Brazilian Journal of Anesthesiology, 72(02), 213-219.
Alvarez-Bastidas, L., Morales-Vera, E., Valle-Leal, J. G. & Marroquín-González, J. (2018). Delirium in the elderly patient after anesthesia: associated factors. Colombian Journal of Anesthesiology, 46(4), 273-278. doi:10.1097CJ9.0000000000000077
An, Z., Xiao, L., Chen, C., Wu, L., Wei, H., Zhang, X. & Dong, L. (2023). Analysis of risk factors for postoperative delirium in middle-aged and elderly fracture patients in the perioperative period. Scientific Reports, 13(1), 13019. doi:10.1038/s41598-023-40090-z
Becher, P. M., Lund, L. H., Coats, A. J. & Savarese, G. (2022). An update on global epidemiology in heart failure. In (Vol. 43, pp. 3005–3007): Oxford University Press.
Bilge, E. Ü., Kaya, M., Şenel, G. Ö. & Ünver, S. (2015). The incidence of delirium at the postoperative intensive care unit in adult patients. Turkish journal of anaesthesiology and reanimation, 43(4), 232-239. doi:10.5152/TJAR.2015.93798
Bocskai, T., Kovács, M., Szakács, Z., Gede, N., Hegyi, P., Varga, G., . . . & Lujber, L. (2020). Is the bispectral index monitoring protective against postoperative cognitive decline? A systematic review with meta-analysis. PloS one, 15(2), e0229018.
doi:10.1371/journal.pone.0229018
Fineberg, S. J., Nandyala, S. V., Marquez-Lara, A., Oglesby, M., Patel, A. A. & Singh, K. (2013). Incidence and risk factors for postoperative delirium after lumbar spine surgery. Spine, 38(20), 1790-1796. doi:10.1097/BRS.0b013e3182a0d507
Folstein, M. F., Folstein, S. E. & McHugh, P. R. (1975). “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of psychiatric research, 12(3), 189-198.
Gao, H., Ma, H.-J., Li, Y.-J., Yin, C. & Li, Z. (2020). Prevalence and risk factors of postoperative delirium after spinal surgery: a meta-analysis. Journal of orthopaedic surgery and research, 15(1), 138. doi:10.1186/s13018-020-01651-w
Gerakios, F., Yarnall, A. J., Bate, G., Wright, L., Davis, D., Stephan, B. C. M., . . . & Lawson, R. A. (2024). Delirium is more common and associated with worse outcomes in Parkinson’s disease compared to older adult controls: results of two prospective longitudinal cohort studies. Age and Ageing, 53(3), afae046. doi:10.1093/ageing/afae046
Gou, R. Y., Hshieh, T. T., Marcantonio, E. R., Cooper, Z., Jones, R. N., Travison, T. G., . . . & Earp, B. (2021). One-year medicare costs associated with delirium in older patients undergoing major elective surgery. JAMA surgery, 156(5), 462-470.
doi:10.1001/jamasurg.2020.7260
Gronich, N. (2024). Central nervous system medications: Pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations for older adults. Drugs & Aging, 507-519. doi:10.1007/s40266-024-01117-w
Gutierrez, R. D., Pepic, L., Lancaster, E. M., Gasper, W. J., Hiramoto, J. S., Conte, M. S., . . . & Iannuzzi, J. C. (2024). Early opioid use and postoperative delirium following open abdominal aortic aneurysm repair. Annals of Vascular Surgery, 109, 338-349.
doi:10.1016/j.avsg.2024.07.090
Heo, S. C., Ahn, H. S., Shin, R., Lim, C.-S. & Han, D.-S. (2020). Risk factors of elderly patients with postoperative delirium following major abdominal surgery for cancer. Korean J ournal of Clinical Oncology, 16(2), 104-109. doi:10.14216/kjco.20016
Iamaroon, A., Wongviriyawong, T., Sura-Arunsumrit, P., Wiwatnodom, N., Rewuri, N. & Chaiwat, O. (2020). Incidence of and risk factors for postoperative delirium in older adult patients undergoing noncardiac surgery: a prospective study. BMC geriatrics, 20, 1-8. doi:10.1186/s12877-020-1449-8
Inouye, S. K. (2006). Delirium in older persons. New England Journal of Medicine, 354(11), 1157-1165. doi:10.1056/NEJMra052321
Inouye, S. K., Robinson, T., Blaum, C., Busby-Whitehead, J., Boustani, M., Chalian, A., . . . & Johanning, J. (2015). Postoperative delirium in older adults: best practice statement from the American geriatrics society. Journal of the American College of Surgeons, 220(2), 136-148e131. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2014.10.019
Inouye, S. K., Westendorp, R. G., & Saczynski, J. S. (2014). Delirium in elderly people. The lancet, 383(9920), 911-922.
Jin, Z., Hu, J., & Ma, D. (2020). Postoperative delirium: perioperative assessment, risk reduction, and management. British journal of anaesthesia, 125(4), 492-504. doi:10.1016/j.bja.2020.06.063
Kang, L., Ma, S., Chen, M., Yang, J., Wang, Y., Li, R., . . . & Yang, B. X. (2020). Impact on mental health and perceptions of psychological care among medical and nursing staff in Wuhan during the 2019 novel coronavirus disease outbreak: A cross-sectional study. Brain, behavior, and immunity. BMC Public Health, 87, 11-17. doi:10.1016/j.bbi.2020.03.028
Katlic, M. R. & Robinson, T. N. (2021). The costs of postoperative delirium. JAMA surgery, 156(5), 470-471. doi:10.1001/jamasurg.2020.7257
Kazmierski, J., Kowman, M., Banach, M., Fendler, W., Okonski, P., Banys, A., . . . & Sobow, T. (2010). Incidence and predictors of delirium after cardiac surgery: Results from The IPDACS Study. Journal of psychosomatic research, 69(2), 179-185.
doi:10.1016/j.jpsychores.2010.02.009
Kobayashi, K., Imagama, S., Ando, K., Ishiguro, N., Yamashita, M., Eguchi, Y., . . . & Seki, S. (2017). Risk factors for delirium after spine surgery in extremely elderly patients aged 80 years or older and review of the literature: Japan Association of Spine Surgeons with Ambition Multicenter Study. Global spine journal, 7(6), 560-566.
doi:10.1177/2192568217700115
Kurisu, K., Miyabe, D., Furukawa, Y., Shibayama, O. & Yoshiuchi, K. (2020). Association between polypharmacy and the persistence of delirium: a retrospective cohort study. BioPsycho Social Medicine, 14, 1-5. doi:10.1186/s13030-020-00199-3
Lat, I., McMillian, W., Taylor, S., Janzen, J. M., Papadopoulos, S., Korth, L., . . . & Burke, P. (2009). The impact of delirium on clinical outcomes in mechanically ventilated surgical and trauma patients. Critical care medicine, 37(6), 1898-1905.
Maldonado, J. R. (2017). Acute brain failure: pathophysiology, diagnosis, management, and sequelae of delirium. Critical care clinics, 33(3), 461-519.
Milisen, K., Van Grootven, B., Hermans, W., Mouton, K., Al Tmimi, L., Rex, S. & Detroyer, E. (2020). Is preoperative anxiety associated with postoperative delirium in older persons undergoing cardiac surgery? Secondary data analysis of a randomized controlled trial. BMC geriatrics, 20(1), 478. doi:10.1186/s12877-020-01872-6
Murakawa, K., Kitamura, Y., Watanabe, S., Hongo, S., Shinomiya, K. & Sendo, T. (2015). Clinical risk factors associated with postoperative delirium and evaluation of delirium management and assessment team in lung and esophageal cancer patients. Journal of pharmaceutical health care and sciences, 1, 1-7. doi:10.1186/s40780-014-0002-3
Nugent, S. M., Lovejoy, T. I., Shull, S., Dobscha, S. K. & Morasco, B. J. (2021). Associations of pain numeric rating scale scores collected during usual care with research administered patient reported pain outcomes. Pain Medicine, 22(10), 2235-2241. doi:10.1093/pm/pnab110
Ravi, B., Pincus, D., Choi, S., Jenkinson, R., Wasserstein, D. N. & Redelmeier, D. A. (2019). Association of duration of surgery with postoperative delirium among patients receiving hip fracture repair. JAMA network open, 2(2), e190111-e190111.
doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.0111
Samuel, A. M., Morse, K. W., Pompeu, Y. A., Vaishnav, A. S., Gang, C. H., Kim, H. J. & Qureshi, S. A. (2022). Preoperative opioids before adult spinal deformity surgery associated with increased reoperations and high rates of chronic postoperative opioid use at 3- year follow-up. Spine deformity, 10(3), 615-623. doi:10.1007/s43390-021-00450-z
Shehabi, Y., Howe, B. D., Bellomo, R., Arabi, Y. M., Bailey, M., Bass, F. E., . . . & Reade, M. C. (2019). Early sedation with dexmedetomidine in critically ill patients. New England Journal of Medicine, 380(26), 2506-2517. doi:10.1056/NEJMoa1904710
Siripoonyothai, S. & Sindhvananda, W. (2021). Comparison of postoperative delirium within 24 hours between ketamine and propofol infusion during cardiopulmonary bypass machine: a randomized controlled trial. Annals of cardiac anaesthesia, 24(3), 294-301. doi:10.4103/aca.ACA_85_20
Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L., Lushene, R., Vagg, P. R. & Jacobs, G. A. (1983). Manual for the state-trait anxiety inventory. Palo Alto: Consulting Psychologists Press.
Sui, X., Duan, Q., Liu, K., & Li, C. (2021). Postoperative delirium after long-term general anesthesia in elderly patients, how to reduce it?: Protocol of a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial. Medicine, 100(22), e25885.
doi:10.1097/md.0000000000025885
Swart, L. M., van der Zanden, V., Spies, P. E., de Rooij, S. E. & van Munster, B. C. (2017). The comparative risk of delirium with different opioids: A systematic review. Drugs & Aging, 34(6), 437-443. doi:10.1007/s40266-017-0455-9
Tangthong, A. & Manomaipiboon, B. (2023). Prevalence and factors associated with depression among older adults during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study in urban areas in Thailand. Clinical Interventions in Aging, 1055-1065.
doi:10.2147/CIA.S417719
Thepsoparn, M., Yuwapattanawong, K. & Weeracharounkul, D. (2020). Very low concentration levobupivacaine femoral nerve catheter infusion for postoperative pain management in total knee replacement in Combination with 0.1 mg spinal morphine. Thai Journal of Anesthesiology, 46(1), 1-6.
Van Grootven, B., Detroyer, E., Devriendt, E., Sermon, A., Deschodt, M., Flamaing, J., . . . & Milisen, K. (2016). Is preoperative state anxiety a risk factor for postoperative delirium among elderly hip fracture patients? Geriatrics & Gerontology International, 16(8), 948-955. doi:10.1111/ggi.12581
Watt, J., Tricco, A. C., Talbot-Hamon, C., Pham, B., Rios, P., Grudniewicz, A., . . . & Straus, S. E. (2018). Identifying older adults at risk of delirium following elective surgery: a systematic review and meta-analysis. Journal of general internal medicine, 33, 500- 509. doi:10.1007/s11606-017-4204-x
Wongpakaran, N., Wongpakaran, T. & Van Reekum, R. (2013). The use of GDS-15 in detecting MDD: a comparison between residents in a Thai long-term care home and geriatric outpatients. Journal of clinical medicine research, 5(2), 101-111.
doi:10.4021/jocmr1239w
Wu, X., Sun, W. & Tan, M. (2019). Incidence and risk factors for postoperative delirium in patients undergoing spine surgery: a systematic review and meta‐analysis. Journal of Biomedicine and Biotechnology, 2019(1), 2139834. doi:10.1155/2019/2139834
Xiao, L., Zhang, L., Fang, G. & Yuhang, A. (2020). Incidence and risk factors for delirium in older patients following intensive care unit admission: a prospective observational study. Journal of Nursing Research, 28(4), e101. doi:10.1097/jnr.0000000000000384
Zartrungpak, S., Prasertchai, R., Jennawasin, S. & Saipanish, R. (2001). Validity of Thai delirium rating scale 6 items version. Siriraj Medical Journal, 53(9), 672-677. (in Thai).
