ความสัมพันธ์ระหว่างช่วงเวลาของอาการโรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษาและผลของการรักษาในผู้ป่วยโรคจิตเภทของสถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยา
คำสำคัญ:
ช่วงเวลาของอาการโรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษา, โรคจิตเภทบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างช่วงเวลาของอาการโรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษา (Duration of Untreated Psychosis; DUP) และผลของการรักษาโดยประเมินจากจำนวนครั้งและระยะเวลาของการรักษาแบบผู้ป่วยในซ้ำ รวมถึงขนาดของยารักษาโรคจิตในผู้ป่วยโรคจิตเภทของสถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยาที่มาติดตามการรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 3 ปี
วัสดุและวิธีการ : การวิจัยนี้เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบเก็บข้อมูลย้อนหลังโดยศึกษาจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคจิตเภทจากการรักษาแบบผู้ป่วยในที่สถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยาเป็นครั้งแรก ในปี พ.ศ. 2552 - 2554 และมารับการรักษาอย่างต่อเนื่องจนครบ 3 ปี จำนวน 62 ราย จากนั้นเปรียบเทียบผลการรักษาระหว่างกลุ่มที่มีช่วงเวลาของอาการโรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษาระยะสั้น (≤ 6 เดือน) และระยะยาว (> 6 เดือน) สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล ได้แก่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ Fisher’s exact test
ผล : ผู้ป่วยกลุ่มตัวอย่างจำนวน 62 ราย มีช่วงเวลาของอาการโรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษาแบบระยะยาว 45 ราย และระยะสั้น 17 ราย ค่าเฉลี่ยของช่วงเวลาของอาการโรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษาเท่ากับ 38.96 ± 50.24 เดือน สำหรับผลการรักษาพบว่าช่วงเวลาของอาการโรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษาสัมพันธ์กับจำนวนครั้ง และระยะเวลาเฉลี่ยของการกลับมารักษาแบบผู้ป่วยในซ้ำอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยกลุ่มที่มีช่วงเวลาของอาการโรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษาระยะยาว ไม่กลับมารักษาแบบผู้ป่วยในซ้ำร้อยละ 91.2 ส่วนระยะสั้นไม่กลับมารักษาแบบผู้ป่วยในซ้ำร้อยละ 41.2 และกลุ่ม DUP ระยะยาวมีระยะเวลาของการรักษาแบบ ผู้ป่วยในซ้ำที่ไม่เกิน 20 วัน ร้อยละ 91.1 ส่วนกลุ่ม DUP ระยะสั้นมีระยะเวลาดังกล่าวที่ไม่เกิน 20 วัน ร้อยละ 64.7
สรุป : ช่วงเวลาของอาการโรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษาสัมพันธ์กับจำนวนครั้งและระยะเวลาเฉลี่ยของการกลับมารักษาแบบผู้ป่วยในซ้ำ การศึกษานี้พบว่าผู้ป่วยในกลุ่มช่วงเวลาของอาการโรคจิตที่ไม่ได้รับการรักษาระยะยาวมีผลการรักษาที่ดีกว่าซึ่งแตกต่างจากการศึกษาก่อนหน้านี้อาจทำให้มีความจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติมต่อไป
References
Perkins DO, Gu H, Boteva K, Lieberman JA. Relationship between duration of untreated psychosis and outcome in first episode schizophrenia: a critical review and meta-analysis. Am J Psychiatry 2005; 162(10): 1785-804.
Cechnicki A, Hanuszkiewicz I, Polczyk R, Bielañska A. Prognostic value of duration of untreated psychosis in long-term outcome of schizophrenia. Med Sci Monit 2011; 17(5): 277-83.
Friis S, Larsen TK, Melle I, Opjordsmoen S, Johannessen JO, Haahr U, et al. Methodological pitfalls in early detection studies – the NAPE lecture 2002. Acta Psychiatr Scand 2003; 107: 3-9.
Häfner H. Onset and early course as determinant of the further course of schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 2000; 102(407): 44–8.
Wunderink A, Nienhujs NJ, Sytema S, Wiersma D. Treatment delay and response rate in first episode psychosis. Acta Psychiatr Scand 2006; 113: 332–9.
McGlashan TH. Duration of untreated psychosis in first episode schizophrenia: marker or determinant of course? Biol Psychiatry 1999; 46: 899–907.
National Collaborating Centre for Mental Health (Great Britain). Psychosis and schizophrenia in children and young people: recognition and management. RCPsych Publications; 2013.
Marshall M, Lewis S, Lockwood A, Drake R, Jones P, Croudace T. Association between duration of untreated psychosis and outcome in cohorts of first-episode patients: a systematic review. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 975-83.
Craig TJ, Bromet EJ, Fennig S, Tanenberg-karant M, Lavelle J, Galambos N. Is there an association between duration of untreated psychosis and 24-month clinical outcome in a first-admission series? Am J Psychiatry 2000; 157: 60-6.
Primavera D, Bandecchi C, Lepori T, Sanna L, Nicotra E, Carpiniello B. Does duration of untreated psychosis predict very long term outcome of schizophrenic disorder? results of a retrospective study. Ann Gen Psychiatry 2012; 11(1): 21.
Fong O. Prediction of hospitalization status and outcome in first-episode psychosis patients in Hong Kong: a 3-year follow up study [Master of Psychological Medicine thesis]. Hong Kong: The University of Hong Kong; 2013.
Hongyun Q, Zhang J, Wang Z, Min H, Yan C, Chen F, et al. Duration of untreated psychosis and clinical outcomes of first episode schizophrenia: a 4-year follow-up study. Shanghai Archives of Psychiatry 2014; 26 (1): 42-8.
Sarotar BN, Pesek MB, Agius M, Pregelj P, Kocmur M. Duration of untreated psychosis and it’s effect on the functional outcome in schizophrenia – preliminary results. Psychiatr Danub 2008; 20(2): 179-83.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารสถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยา
