ผลของโปรแกรมการพัฒนาการใช้ National Early Warning Score สำหรับพยาบาลในการประเมินผู้ป่วยในกลุ่มโรคสำคัญ งานผู้ป่วยในโรงพยาบาลห้างฉัตร จังหวัดลำปาง

บุญต่าย  สิทธิไพศาล

ผู้แต่ง

บุญต่าย สิทธิไพศาล โรงพยาบาลห้างฉัตร

คำสำคัญ:

ภาวะแทรกซ้อน, โปรแกรมการพัฒนาการใช้ National Early Warning Score, กลุ่มโรคสำคัญ, การตายโดยไม่สมเหตุสมผล, การส่งต่อโดยไม่ได้วางแผน

บทคัดย่อ

การวิจัยกึ่งทดลองนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมการพัฒนาการใช้ National Early Warning Score (NEWS) สำหรับพยาบาลในการประเมินผู้ป่วยในกลุ่มโรคสำคัญ ประชากรประกอบด้วยพยาบาลวิชาชีพแผนกผู้ป่วยใน และผู้ป่วยกลุ่มโรคสำคัญที่เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยใน โดยเปรียบเทียบกับผู้ป่วยในช่วงเวลาเดียวกันของปีก่อน เครื่องมือวิจัยประกอบด้วย โปรแกรมการใช้ NEWS สำหรับพยาบาลในการประเมินผู้ป่วยในกลุ่มโรคสำคัญ และแบบประเมินความรู้และทักษะสำหรับพยาบาล ผ่านการตรวจสอบจากผู้ทรงคุณวุฒิ ได้ค่าความตรงเชิงเนื้อหา (IOC = 0.67–1.00) และความเชื่อมั่น (KR-20 = 0.82) ใช้การวิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา Wilcoxon Signed-Ranks Test และ Fisher's Exact Test
ผลการวิจัยพบว่า หลังสิ้นสุดโปรแกรม 3 เดือน กลุ่มทดลองมีคะแนนเฉลี่ยความรู้ และคะแนนเฉลี่ยทักษะปฏิบัติเกี่ยวกับการใช้ NEWS สำหรับพยาบาลสูงกว่าก่อนได้รับโปรแกรมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .05) ส่วนในด้านผลลัพธ์ทางคลินิก พบอุบัติการณ์ไม่พึงประสงค์ลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยกลุ่มทดลองพบ Sepsis ร้อยละ 2.44 ไม่พบ Septic shock ผลการรักษาทุเลาร้อยละ 100.00 และไม่พบ Unplanned refer และ Unexpected dead เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (ปีก่อน) ซึ่งพบ Sepsis ร้อยละ 21.95 Septic shock ร้อยละ 2.44 ผลการรักษาทุเลาร้อยละ 97.56 Unplanned refer ร้อยละ 2.44 และ Unexpected dead
ร้อยละ 2.44 อย่างไรก็ตาม อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ทางคลินิกดังกล่าวไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.293) สรุปได้ว่าโปรแกรมสามารถเพิ่มความรู้และทักษะของพยาบาลในการประเมินผู้ป่วยด้วย NEWS ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และแม้ผลลัพธ์ทางสุขภาพไม่มีนัยสำคัญทางสถิติเนื่องจากข้อจำกัดด้านขนาดตัวอย่าง แต่มีความสำคัญทางคลินิกอย่างยิ่งในการส่งเสริมความปลอดภัยของผู้ป่วย

เอกสารอ้างอิง

Anderson, L. W., Krathwohl, D. R., Airasian, P. W., Cruikshank, K. A., Mayer, R. E., Pintrich, P. R., Raths, J., & Wittrock, M. C. (2001). A taxonomy for learning, teaching, and assessing: A revision of Bloom’s taxonomy of educational objectives. Pearson Education (US).

Banchongchad, S., Ongprakrit, J., & Jaleanlap, P. (2022). Effect of Using Nakornping Early Warning Score (NEWS) to Surveillance for Variations Change and Warning Signs for Patients in Male Surgical Department 1 Nakornping Hospital, Chiang Mai Province. Journal of Nursing and Public Health Research, 2(1), 47-59. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/jnphr/article/view/256489 (in Thai)

Baines, E., & Kanagasundaram, N. S. (2008). Early Warning Scores. British Medical Journal, 16(7), 294-336. https://doi.org/10.1136/sbmj.0809320 (in Thai)

Bloom, B. S. (1956). Taxonomy of educational objectives: The classification of educational goals. Handbook I: Cognitive domain. David McKay.

Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). Lawrence Erlbaum Associates.

Health Key Performances Index. (2023). The incidence rate of severe sepsis. http://healthkpi.moph.go.th/kpi/kpi_template/2566/030.pdf (in Thai)

Inpatient Nursing Department, Hangchat Hospital. (2023). Service Profile of Inpatient Nursing Department, Hangchat Hospital, Fiscal Year 2023 [Service Profile Klum Ngan Kan Phayaban Phu Puai Nai Rong Phayaban Hang Chat Pracham Pi Ngoppramand 2566]. Mimeographed document. Hangchat Hospital.

Jarczak, D., Kluge, S., & Nierhaus, A. (2021). Sepsis-Pathophysiology and Therapeutic Concepts. Frontiers in medicine, 8, 628302. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.628302

Jantarat, P., Rattanaphan, P., Kunsete, P., & Thiengchanya, P. (2023). Development of early warning sign model in high-risk patient, Songkhla Hospital. Journal of Health Science, 32(1), 109–119. https://www.nur.psu.ac.th/researchdb/file_warasarn/15658journal225660307113118.pdf (in Thai)

Mawilai, G. (2020). The comparison of mortality rate among patients with sepsis before and after nursing competency development for finding and crises management in the group of patients with sepsis in medical intensive care unit, Chaophrayayommarat Hospital. The Journal of Boromarjonani College of Nursing Suphanburi, 3(1), 43–60.https://he02.tci-thaijo.org/index.php/SNC/article/view/248607/169076 (in Thai)

Ritklar, L. (2015). The results of using the evaluation form for early warning signs on unplanned ICU admission and mortality rate in internal medicine ward at Thammasat University Hospital. Thammasat University Hospital Journal, 1(1), 1–12. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TUHJ/article/view/240161 (in Thai)

Sukhumalpitak, J., & Angkhanit, M. (2023). The Effects of Nursing Practice Guidelines for Implementing an Early Warning System for Emergency Critical Arrest Management in Medicine In-Patients at RoiEt Hospital. Journal of Nursing Division, 50(3), 125-137. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/JND/article/view/268005/180439 (in Thai)

Suphatrakul, W., Donlao, K., & Mahawan. P. (2020). Effect of using NEWS score to Surveillance for Variations Change and Warning signs for Patients at Emergency Room Nakornping Hospital, Chiangmai Province. Journal of Nakornping Hospital, 11(1), 45-59. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/jnkp/article/view/242405/165652 (in Thai)

Tummikakul, Y. (2020). Effects of Nursing Practice Guideline Implementation by Using Modified Early Warning Scores Recording for Sepsis Patients of Inpatient Department, Thayang Hospital, Phetchaburi Province. Journal of Prachomklao College of Nursing, Phetchaburi Province, 3(1), 31-46.

Wimansak, S., & Butdee, S. (2024). Effects of clinical nursing practice guidelines for patients with sepsis on clinical outcomes, Sopprab Hospital, Lampang Province. Journal of Health Sciences Scholarship, 12(1), e274708. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/johss/article/view/274708 (in Thai)

World Health Organization. (2023). Sepsis. https://www.who.int/health-topics/sepsis