ความชุกของการกลายพันธุ์ EGFR และความสัมพันธ์กับปัจจัยประชากรในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก: กรณีศึกษาโรงพยาบาลประจำจังหวัดในภาคตะวันออกเฉียงเหนือตอนล่าง
คำสำคัญ:
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก, EGFR , การกลายพันธุ์ , การรอดชีวิต , ภาคตะวันออกเฉียงเหนือบทคัดย่อ
การกลายพันธุ์ของยีน Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) ถือเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่สำคัญในการดูแลรักษาผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็ก (Non-Small Cell Lung Cancer: NSCLC) โดยเฉพาะในประชากรชาวเอเชีย งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกของการกลายพันธุ์ของยีน EGFR และความสัมพันธ์กับลักษณะทางประชากรของผู้ป่วย NSCLC ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังในผู้ป่วย NSCLC จำนวน 220 ราย ที่ได้รับการตรวจการกลายพันธุ์ของยีน EGFR ณ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ระหว่างปี พ.ศ. 2564–2565 โดยตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีนในเอ็กซอนที่ 18–21 ด้วยเทคนิค Real-Time PCR (Super ARMS PCR) วิเคราะห์ข้อมูลทางประชากรและคลินิกโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและสถิติอ้างอิง ผลการศึกษาพบว่า ความชุกของการกลายพันธุ์ของ EGFR อยู่ที่ร้อยละ 35.9 โดยชนิดที่พบมากที่สุดคือ การลบในเอ็กซอนที่ 19 (ร้อยละ 18.6) และการกลายพันธุ์ L858R ในเอ็กซอนที่ 21 (ร้อยละ 13.2) เพศหญิงมีอัตราการกลายพันธุ์สูงกว่าเพศชายอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.035) นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มียีน EGFR กลายพันธุ์มีอัตราการรอดชีวิตที่ 1 ปีสูงกว่าผู้ที่ไม่มียีนกลายพันธุ์อย่างชัดเจน (ร้อยละ 63.8 เทียบกับ ร้อยละ 40.5) ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นถึงความชุกในระดับปานกลางของการกลายพันธุ์ของ EGFR ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลจากประเทศอื่นๆในภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจวินิจฉัยระดับโมเลกุลในโรงพยาบาลระดับจังหวัด เพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงการรักษาที่เหมาะสมแบบจำเพาะเจาะจง
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Travis WD, Brambilla E, Nicholson AG, Yatabe Y, Austin JHM, Beasley MB, et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors: Impact of genetic, clinical and radiologic advances since the 2004 classification. J Thorac Oncol. 2015;10(9):1243–60.
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. รายงานทะเบียนมะเร็งประเทศไทย พ.ศ. 2562–2564. กรุงเทพฯ: กระทรวงสาธารณสุข; 2567
Suriyawong P, Chuetor S, Samae H, Piriyakarnsakul S, Amin M, Furuuchi M, Hata M, Inerb M, Phairuang W. Airborne particulate matter from biomass burning in Thailand: Recent issues, challenges, and options. Heliyon. 2023 Mar 5;9(3):e14261.
Sharma SV, Bell DW, Settleman J, Haber DA. Epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer. Nat Rev Cancer. 2007;7(3):169–81.
How SH, Liam CK, Zainal Abidin MA, Hasbullah HH, Tho LM, Ho GF, et al. Outcomes of patients with EGFR-mutant advanced NSCLC in a developing country in Southeast Asia. Cancer Manag Res. 2022;14:1995–2005.
Luna HG, Imasa MS, Juat N, Hernandez KV, Sayo TM, Cristal-Luna G, et al. The differential prognostic implications of PD-L1 expression in the outcomes of Filipinos with EGFR-mutant NSCLC treated with tyrosine kinase inhibitors. Transl Lung Cancer Res. 2023;12(9):1896–908.
Liam CK, Leow HR, How SH, Pang YK, Chua KT, Lim BK, et al. Epidermal growth factor receptor mutations in non-small cell lung cancers in a multiethnic Malaysian patient population. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(1):321–6.
Anukool U, Phunpae P, Tharinjaroen CS, Butr-Indr B, Saikaew S, Netirat N, et al. Genotypic distribution and a potential diagnostic assay of multidrug-resistant tuberculosis in Northern Thailand. Infect Drug Resist. 2020;13:3375–82.
Tseng CH, Chiang CJ, Tseng JS, Yang TY, Hsu KH, Chen KC, et al. EGFR mutation, smoking, and gender in advanced lung adenocarcinoma. Oncotarget. 2017;8(58):98384–93.
Fuentes N, Silva Rodriguez M, Silveyra P. Role of sex hormones in lung cancer. Exp Biol Med. 2021;246(19):2098–110.
Ulivi P, Zoli W, Capelli L, Chiadini E, Calistri D, Amadori D. Target therapy in NSCLC patients: relevant clinical agents and tumour molecular characterisation. Mol Clin Oncol. 2013;1(4):575–81.
Chang HC, Huang KT, Tseng CC, Chen YM, Lai CH, Chang YP, et al. Survival outcomes of East Asian patients with advanced non‐small cell lung cancer treated with first‐line EGFR tyrosine kinase inhibitors: a network meta‐analysis of real‐world evidence. Thorac Cancer. 2023;14(32):3217–25.
Donowati MW, Kristin E, Hutajulu SH, Endarti D, Nindrea RD. The comparative effectiveness of first-line treatment EGFR TKIs in Asian lung cancer population: a systematic review and meta-analysis. J Appl Pharm Sci. 2024;14(6):53–70.
Sruamsiri R, Ross-Degnan D, Lu CY, Chaiyakunapruk N, Wagner AK. Policies and programs to facilitate access to targeted cancer therapies in Thailand. PLoS One. 2015;10(3):e0119945.
Ou HT, Tsai JH, Chen YL, Wu TI, Chen LJ, Yang SC. Cost effectiveness of exclusionary EGFR testing for Taiwanese patients newly diagnosed with advanced lung adenocarcinoma. Pharmacoeconomics. 2025;43(1):429-40.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรง ซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี กองบรรณาธิการไม่สงวนสิทธิ์ในการคัดลอกเพื่อการพัฒนางานด้านวิชาการ แต่ต้องได้รับการอ้างอิงที่ถูกต้องเหมาะสม
