การศึกษาประสิทธิภาพการใช้ยามิโซพรอสตอลโดยวิธีอมใต้ลิ้นในการรักษา ภาวะการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก
คำสำคัญ:
ยามิโซพรอสตอล , อมใต้ลิ้น , การสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกบทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของการใช้ยามิโซพรอสตอลโดยวิธีอมใต้ลิ้นเพื่อให้เกิดการแท้งที่สมบูรณ์ในการรักษาภาวะการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก เป็นการศึกษาข้อมูลย้อนหลังโดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากทะเบียนสถิติของกลุ่มสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยโดยสูตินรีแพทย์ว่าตั้งครรภ์ไม่พบตัวอ่อนหรือตัวอ่อนเสียชีวิตในครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ 6 วัน และเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในที่โรงพยาบาล 50 พรรษามหาวชิราลงกรณ จังหวัดอุบลราชธานี ในช่วงตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ. 2562 ถึง 28 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564 จำนวนทั้งหมด 53 ราย โดยผู้ป่วยได้รับยามิโซพรอสตอลขนาด 400 ไมโครกรัม ทุก 4 ชั่วโมง (ไม่เกิน 3 ครั้ง ใน 24 ชั่วโมง) ผลลัพธ์ที่ติดตามคือ ความสำเร็จในการยุติการตั้งครรภ์ภายใน 48 ชั่วโมง ระยะเวลาเฉลี่ยตั้งแต่เริ่มให้ยาจนทำให้เกิดการแท้ง ขนาดยาที่ได้รับ และผลข้างเคียงของยา ทำการรวบรวมข้อมูลที่ได้และวิเคราะห์ทางสถิติ ผลการวิจัย พบว่า ร้อยละ 71.7 ของกลุ่มตัวอย่างมีภาวะแท้งสมบูรณ์ภายใน 48 ชั่วโมง ระยะเวลาที่ทำให้เกิดการแท้ง 13.49±7.25 ชั่วโมง ผลข้างเคียงของยาที่พบมากที่สุด 2 อันดับแรกคือ มีไข้และถ่ายเหลว ร้อยละ 83.0 และ ร้อยละ 30.2 ตามลำดับ ไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง โดยสรุปคือการใช้ยามิโซพรอสตอลโดยวิธีอมใต้ลิ้นเป็นวิธีที่ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกได้
Downloads
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Medical management of abortion. Geneva;2018.
Graziosi GC, Mol BW, Ankum WM, Bruinse HW. Management of early pregnancy loss. Int J Gynaecol Obstet 2004;86(3):337-46.
Sarah Prager, Vanessa K. Dalton, Rebecca H. Allen.Early pregnancy loss. ACOG Practice Bulletin 2018;132:197-203.
Luise C, Jermy K, May C, Costello G, Collins WP, Bourne TH. Outcome of expectant management of spontaneous first trimester miscarriage: observational study. BMJ 2002;324:873-5.
Chung TKH, Cheung LP, Chang AMZ. Spontaneous abortion: a randomized controlled trial comparing surgical evacuation with conservative management using misoprostal. Fertility and sterility 1999;71(6):1054-9.
Abubeker FA, Lavelanet A, Rodriguez MI, Kim C. Medical termination for pregnancy in early first trimester (≤ 63 days) using combination of mifepristone and misoprostol or misoprostol alone: a systematic review. BMC Womens Health 2020;20:142.
กรมอนามัย. คู่มือมาตรฐานการปฏิบัติงานเพื่อยุติการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัยแบบองค์รวม.กรุงเทพมหานคร:บริษัทเฌอมาศจำกัด;2561.
Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM, et al. Williams Obstetrics, 26th Edition: McGraw-Hill Education; 2022:198-214.
Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. N. Engl. J. Med. 2013;369(15):1443-51.
Dogra V, Paspulati RM, Bhatt S. First trimester bleeding evaluation. Ultrasound Q. 2005;21 (2): 69-85.
Park JY, Ahn HJ, Yoo BR, Hwang KR, Lee TS, Jeon HW, Kim SM, Kim BJ. Effectiveness and safety of sublingual misoprostol in medical treatment of the 1st trimester miscarriage: experience of off-label use in Korea. Obstet Gynecol Sci. 2018 ;61(2):220-6.
Deepika N, Krishna M, Inderjeet P, Navnita B. Comparative Study of Misoprostol in First and Second Trimester Abortions by Oral, Sublingual, and Vaginal Routes. J Obstet Gynaecol India. 2015;65(4):246–50.
เปรมฤดี อริยานนท์. การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลและผลข้างเคียงของการใช้ยามิโซพรอสตอลเหน็บทางช่องคลอดและอมใต้ลิ้นในการยุติการตั้งครรภ์ล้มเหลวระยะแรก. วารสารแพทย์เขต4-5 2015;34:144-53.
Patamasingh Na-Ayudthaya O, Herabutya Y,Oprasertsawat P. A comparison of the efficacy of sublingual and oral misoprotol 400 microgram in the management of early pregnancy failure : A randomized controlled trial. J Med Assoc Thai 2006;89:5-10.
Rashmi S,Radhika D.Sublingual v/s vaginal misoprostol for second trimester termination of pregnancy:a comparative study.Indian Journal of Obstetrics and Gynecology Research 2020;7(4):522-24
Sharma D, Singhal SR & Rani XX. Sublingual misoprostol in management of missed abortion in India. Trop Doct. 2007;37:39–40.
Hang-lin Wu, Sheeba M, Pei Wang, Qiu-meng Wang, Xiao-wen Chen. Misoprostol for medical treatment of missed abortion: a systematic review and network meta-analysis. Scientific Reports 2017;7:1-9.
Soghra R, Shahedeh K, Mohamed F, Mina A. Comparison of sublingual versus vaginal misoprostol in the management of missed abortions. Biomedical Research and Therapy 2019;6(10):3391-95.
Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM. A comparison of medical management with misoprostol and surgical management for early pregnancy failure. National Institute of Child Health Human Development (NICHD) Management of Early Pregnancy Failure Trial. N Engl J Med 2005;353:761–9.
Areerat S, Teerapat C. Comparison of sublingual and vaginal misoprostol for termination of early pregnancy failure: a randomiized controlled trial. Thai Journal of Obstetrics and Gynecology 2014;22:128-36.
Tang OS, Schweer H, Seyberth HW, Lee SW & Ho PC. Pharmacokinetics of different routes of administration of misoprostol. Hum Reprod. 2002; 17:332–6.
Kim JO, Han JY, Choi JS, Ahn HK, Yang JH, Kang IS, Song MJ, Nava-Ocampo AA. Oral misoprostol and uterine rupture in the first trimester of pregnancy: A case report. Reprod. Toxicol. 2005;20:575–7.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรง ซึ่งกองบรรณาธิการวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี กองบรรณาธิการไม่สงวนสิทธิ์ในการคัดลอกเพื่อการพัฒนางานด้านวิชาการ แต่ต้องได้รับการอ้างอิงที่ถูกต้องเหมาะสม
