The association between hypomagnesemia and severity of alcohol withdrawal in trauma patients
Keywords:
alcohol withdrawal delirium, hypomagnesemia, long QT syndrome, traumaAbstract
Objective: To determine the association of hypomagnesemia and severity of alcohol withdrawal in hospitalized trauma patients.
Methods: This etiognostic retrospective cohort study was conducted by using secondary data between June 2020 and May 2021. The alcohol withdrawal scale (AWS) was used to categorize eligible patients into those with severe and non-severe alcohol withdrawal. Logistic regression was performed to examine the relationship between hypomagnesemia and severity of alcohol withdrawal.
Results: Among 109 patients, 89 (81.7%) had severe alcohol withdrawal syndrome (sAWS), while 20 (18.3%) had non-severe alcohol withdrawal syndrome (nAWS). Hypomagnesemia was found in 50.6% of sAWS group and 20.0% of nAWS group. After adjusting for known confounders, hypomagnesemia was related to a higher risk of sAWS (AOR = 7.48; 95% CI = 1.21 - 46.28, p = .03). Long QT syndrome was observed in 79.0% and 45.7% of sAWS group, when corrected by Bazett’s and Fridericia’s formulas, respectively. However, no association was found between long QT syndrome and severity of alcohol withdrawal.
Conclusion: Hypomagnesemia and long QT syndrome are common in trauma patients with alcohol withdrawal. Hypomagnesemia is predictive factor of severe alcohol withdrawal.
Downloads
References
พันธุ์นภา กิตติรัตนไพบูลย์, นพพร ตันติรังสี, วรวรรณ จุฑา, อธิบ ตันอารีย์, ปทานนท์ ขวัญสนิท, สาวิตรี อัษณางค์กรชัย, และคณะ. รายงานการศึกษาเรื่อง ความชุกของโรคจิตเวชและปัญหาสุขภาพจิต: การสํารวจระบาดวิทยาสุขภาพจิตของคนไทยระดับชาติ ปี พ.ศ. 2556 [Prevalence of mental disorders and mental health problems: results from Thai national mental health survey 2013]. พิมพ์ครั้งที่ 1. นนทบุรี: สํานักบริหารระบบบริการสุขภาพจิต กรมสุขภาพจิต; 2559.
Sornpaisarn B, Sornpaisarn S, Shield K, Rehm J. Alcohol use and injury risk in Thailand: a case‐crossover emergency department study. Drug Alcohol Rev. 2020;39(5):539-45. doi:10.1111/dar.13094.
Schuckit MA. Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens). N Engl J Med. 2014;371(22):2109-13. doi:10.1056/NEJMra1407298.
Turner RC, Lichstein PR, Peden JG, Busher JT, Waivers LE. Alcohol withdrawal syndromes: a review of pathophysiology, clinical presentation, and treatment. J Gen Intern Med. 1989;4(5):432-44. doi:10.1007/BF02599697.
สุวรรณา อรุณพงค์ไพศาล. ภาวะเมาสุราและภาวะขาดสุรา [Drunkenness and alcoholism]. ใน: สาวิตรี อัษณางค์กรชัย, บรรณาธิการ. ปัญหาและความผิดปกติจากการดื่มสุรา: ความสำคัญและการดูแลรักษาในประเทศไทย. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: สหมิตรพัฒนาการพิมพ์; 2557. น. 231-76.
Wetterling T, Kanitz RD, Besters B, Fischer D, Zerfass B, John U, et al. A new rating scale for the assessment of the alcohol-withdrawal syndrome (AWS scale). Alcohol Alcohol. 1997;32(6):753-60. doi:10.1093/oxfordjournals.alcalc.a008326.
การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสุรา [Treatment of patients with alcohol deficiency]. ใน: อังกูร ภัทรากร, ธญรช ทิพยวงษ์, อภิชาติ เรณูวัฒนานนท์, พัชรี รัตนแสง, วิมล ลักขณาภิชนชัช, บรรณาธิการ. แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยภาวะขาดสุราสำหรับทีมสหวิชาชีพ. พิมพ์ครั้งที่ 2. ปทุมธานี: สถาบันบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดแห่งชาติบรมราชชนนี กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2558. น. 10-18.
Carl G, Holzbach E. Reversible hypokalemia and hypomagnesemia during alcohol withdrawal syndrome. Nervenarzt. 1994;65(3):206-11.
Maguire D, Talwar D, Burns A, Catchpole A, Stefanowicz F, Robson G, et al. A prospective evaluation of thiamine and magnesium status in relation to clinicopathological characteristics and 1-year mortality in patients with alcohol withdrawal syndrome. J Transl Med. 2019;17(1):384. doi:10.1186/s12967-019-02141-w.
Ayirolimeethal A, Jacob T, George B, Kothamuttath P, Tharayil H. Serum magnesium level and severity of delirium in alcohol withdrawal state. Open J Psychiatry Allied Sci. 2019;10(2):120-3. doi:10.5958/2394-2061.2019.00026.0.
Elisaf M, Merkouropoulos M, Tsianos EV, Siamopoulos KC. Pathogenetic mechanisms of hypomagnesemia in alcoholic patients. J Trace Elem Med Biol. 1995;9(4):210-4. doi:10.1016/S0946-672X(11)80026-X.
มงคล ศิริเทพทวี, อัญชลี ศิริเทพทวี, ศิริภรณ์ ชัยศรี, บุษกร วรากรอมรเดช, เมษา สุพรรณรัง, สวัสดิ์ เที่ยงธรรม. ความไม่สมดุลของเกลือแร่แมกนีเซียมในผู้ป่วยที่มีภาวะถอนพิษสุรา [Serum magnesium abnormality in patients with alcohol withdrawal syndrome]. วารสารสถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยา. 2558;9(2):36-48.
Li Z, Guo X, Liu Y, Sun G, Sun Y, Guan Y, et al. Relation of heavy alcohol consumption to QTc interval prolongation. Am J Cardiol. 2016;118(8):1201-6. doi:10.1016/j.amjcard.2016.07.033.
Trithiphen S, Vatesatogkit P, Vatesatogkit P, Ngarmukos T, Ngarmukos T, Chandanamattha P, et al. Prevalence of long QT interval in thailand and its association with all cause and cardiovascular mortality from a long-term cohort study. Eur Heart J. 2019;40(Supplement 1):4177. doi:10.1093/eurheartj/ehz746.1171.
Frankel H, Haskell R, Lee SY, Miller D, Rotondo M, Schwab CW. Hypomagnesemia in trauma patients. World J Surg. 1999;23(9):966-9. doi:10.1007/s002689900608.
Dabrowski W, Schlegel TT, Wosko J, Rola R, Rzecki Z, Malbrain ML, et al. Changes in spatial QRS-T angle and QTc interval in patients with traumatic brain injury with or without intra-abdominal hypertension. J Electrocardiol. 2018;51(3):499-507. doi:10.1016/j.jelectrocard.2017.12.038.
World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization; 1992.
Maneewong J, Maneeton B, Maneeton N, Vaniyapong T, Traisathit P, Sricharoen N, et al. Delirium after a traumatic brain injury: predictors and symptom patterns. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017;13:459-65. doi:10.2147/NDT.S128138.
Yu AS, Chertow GM, Skowecki K, Luyckx VA, Taal MW, Marsden PA, et al. Brenner and Rector's the Kidney. 11 ed. Philadelphia: Elsevier Health Sciences; 2020.
Lambiase PD, de Bono JP, Schilling RJ, Lowe M, Turley A, Slade A, et al. British Heart Rhythm Society clinical practice guidelines on the management of patients developing QT prolongation on antipsychotic medication. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2019;8(3):161-5. doi:10.15420/aer.2019.8.3.G1.
VanDerHeyden N, Cox TB. Trauma scoring. In: Asensio JA, Trunkey DD, editors. Current therapy of trauma and surgical critical care. Philadelphia: Mosby; 2008. p. 26-32.
Surawicz B, Knilans T. Chou's electrocardiography in clinical practice: adult and pediatric. 6th ed. Philadelphia: Elsevier Health Sciences; 2008.
Burns E, Buttner R. QT Interval [Internet]. Sydney: publisher unknown; 2021 [updated; 2021 sep 18; cited 2022 mar 21]. Available from: https://litfl.com/qt-interval-ecg-library/.
Teetharatkul T, Vittayanont A. Delirium tremens in psychiatric ward at Songklanagarind Hospital. J Health Sci Med Res JHSMR. 2018;36(3):205-14. doi:10.31584/jhsmr.2018.36.3.17.
ชนกานต์ นิยมทอง. ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดความรุนแรงของภาวะถอนพิษสุรา [Associated factors in predicting alcohol withdrawal severity]. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์. 2563;35(3):595-604.
Maldonado JR, Sher Y, Ashouri JF, Hills-Evans K, Swendsen H, Lolak S, et al. The "Prediction of Alcohol Withdrawal Severity Scale" (PAWSS): systematic literature review and pilot study of a new scale for the prediction of complicated alcohol withdrawal syndrome. Alcohol. 2014;48(4):375-90. doi:10.1016/j.alcohol.2014.01.004.
Sarai M, Tejani AM, Chan AHW, Kuo IF, Li J. Magnesium for alcohol withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD008358. doi:10.1002/14651858.CD008358.
Raheja H, Namana V, Chopra K, Sinha A, Gupta SS, Kamholz S, et al. Electrocardiogram changes with acute alcohol intoxication: a systematic review. Open Cardiovasc Med J. 2018;12:1-6. doi:10.2174/1874192401812010001.
Chu T, Azevedo K, Ernst AA, Sarangarm D, Weiss SJ. A Comparison of QTc intervals in alcohol withdrawal patients versus acute coronary syndrome patients. South Med J. 2017;110(7):475-9. doi:10.14423/SMJ.0000000000000674.
Knight E, Lappalainen L. Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised might be an unreliable tool in the management of alcohol withdrawal. Can Fam Physician. 2017;63(9):691-5.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2022 Journal of Mental Health of Thailand
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
- Authorization to photocopy items for internal or personal use of specific clients, is granted. The consent does not extend to other kinds of copying, such as for general distribution, for advertising, or for resale.
- Unless otherwise states, the views and opinion expressed in Journal of Mental Health of Thailand are those of authors of the papers, and do not represent those of the editorial board or the Department of Mental Health.
