Case Report of Skin Lesions in COVID-19 Patients in a Private Hospital, Thailand in April 2020.
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
รายงานฉบับนี้เกี่ยวข้องกับผื่นในผู้ป่วย COVID-19 โดยการยกตัวอย่างผู้ป่วยจริง ดังนี้ ผู้ป่วย
หญิงอายุ 28 ปี ไม่มีประวัติโรคประจำตัว หลังจาก 2 วันที่มีไข้ได้ตรวจพบว่าติดเชื้อ SARS-CoV-2 และ
วันที่ 2 ของวันที่มีไข้พบว่ามีผื่นบริเวณต้นแขนและต้นขา ไม่มีอาการคัน ปวดกล้ามเนื้อ ถ่ายเหลว 3 ครั้ง
ใน 1 วัน จากการตรวจร่างกายพบ There were multiple discrete blanchable erythematous
macules and papules on the upper and lower extremities (both arms and thighs), no
involvement in other parts of the skin area; such as, the conjunctiva, face, oral area, trunk,
genitals, palms, and soles. จากอาการและการตรวจร่างกาย ผื่นที่สามารถเป็นได้มากที่สุดคือ ผื่นจาก
Coronavirus แต่ก็ควรจะนึกถึงผื่นโรคอื่นๆด้วยเช่นกัน อันได้แก่ Chikungunya, Zika, Measles, Rubella,
Infectious mononucleosis, Dengue fever and Dengue hemorrhagic fever, acute retroviral
syndrome, Secondary syphilis, Scrub typhus, Lepromatous Leprosy and Candidiasis.และ
ควรตรวจยืนยันทางห้องปฏิบัติการ (lab test) โรคดังกล่าวข้างต้นในกรณีถ้ามีช่วงเวลาการระบาดของ
โรค ณ เวลานั้น แต่ในผู้ป่วยรายนี้ ไม่ส่งตรวจเนื่องจากเป็นช่วงระบาดของ COVID-19 และควรนึกถึง
ผื่นจากการแพ้ยา จากการตรวจ lab ไม่พบว่า eosinophil สูง แสดงว่าไม่มีการทำลายเนื้อเยื่อภายใน
(internal organ damage) จากการแพ้ยา ไม่แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) เพราะไม่ได้ช่วยใน
การวินิจฉัยการติดไวรัส เว้นแต่สงสัยการแพ้ยาขั้นรุนแรง การรักษาคือทา corticosteroid 2 วัน จากนั้น
ผื่นหายเอง มีรายงานจากทั่วโลกว่า ผื่นจาก COVID-19 นั้นมีหลายรูปแบบ ดังนี้ maculopapular rash,
vesicular, Urticarial lesion, Liveo reticularis, Violaceous rash, COVID toe, petechiae and
purpura, papulosuamous ผื่นไม่ได้บ่งบอกถึงความรุนแรงของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ณ ปัจจุบันนี้ไม่มี
หลักฐานแสดงอย่างชัดเจนว่าผื่น COVID-19 จะแสดงออกมาในรูปแบบใดอันเนื่องมาจากเป็นโรคอุบัติ
ใหม่ พบว่า maculopapular rash (MP rash) เป็นผื่นที่พบได้บ่อยที่สุด ผื่นจะหายเองภายใน 2 สัปดาห์โดยไม่ทิ้งรอยดำ อย่างไรก็ตาม การติดตามอาการของผู้ป่วยจะสามารถบอกอาการแสดง และเรียนรู้
เกี่ยวกับผื่นชนิดนี้ เพื่อนำความรู้ไปดูแลรักษาผู้ป่วยต่อไป
Article Details
บทความที่พิมพ์ในวารสารสถาบันป้องกันควบคุมโรคเขตเมือง ถือว่าเป็นผลงานวิชาการ งานวิจัยและวิเคราะห์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียนเอง ไม่ใช่ความเห็นของสถาบันป้องกันควบคุมโรคเขตเมือง หรือคณะบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
เอกสารอ้างอิง
2.ลีนา จุฬาโรจน์มนตรี,นฤมล ศิลปอาชา,ชุดา รุจิธารณวงศ์,บรรณาธิการ.Sirirag’s Derm Diaries Book2.กรุงเทพมหานคร: เรือนแก้วการพิมพ์; 2563.
3. Tay MZ, Poh CM, Renia L, MacAry PA, Ng L. The trinity of COVID-19: immunity, inflammation and intervention. Nat Rev Immunol 2020;doi.org/10.1038/s41577-020-0311-8
4.Cascella M, Rajnik M, Cunomo A, Dulebohn SC, Di Napoli R. Feature, Evaluation and Treatment Coronavirus(COVID-19). In; StatPearls[internet]. Treasure Island (FL); StatPearls Publishing.2020.
5.Sachdeva M, Gianotti R, Shah M, Bradanini L, Tosi D, Veraldi S, et al. Cutaneous manifestations of COVID-19; Report of three cases and a review of literature. J Dermatol Sci 2020; doi10.1016/j.jdermsci.2020.04.011
6. Jia JL, KamcevaM, Rao SA, Linos E. Cutaneous Manifestations of COVID-19; A Preliminary Review. J Am Acad Dermatol 2020;doi.org/10.1016/j.jaad.2020.05.059
7.วาสนภ วชิรมน, พูลเกียรติ สุชนวณิช, บรรณาธิการ.Practical Dermatology. กรุงเทพมหานคร: บริษัท ภาพพิมพ์; 2563.
8.ปรียา กุลละวณิชย์,ประวิตร พิศาลบุตร. บรรณาธิการ. Dermatology 2020.กรุงเทพมหานคร: บริษัท โอลิสติก พับลิชชิ่ง จำกัด; 2555.
9.แนวทางเวชปฏิบัติ การวินิจฉัย ดูแลรักษา และป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล กรณีผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) สำหรับแพทย์และบุคลากรสาธารณสุข โดยคณะทำงานด้านการรักษาพยาบาลและการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ร่วมกับ คณาจารย์ผู้เชี่ยวชาญ จากคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยต่างๆ (คณะกรรมการกำกับดูแลรักษาโควิด-19) ฉบับปรับปรุง วันที่ 1 พฤษภาคม พ.ศ.2563
10.Amanda Oakley. Urticaria and Urticaria-like conditions.Derm Net NZ.2011 [cited 2021 Jan 18]. Available from: https://dermnetnz.org/topics/urticaria-and-urticaria-like-conditions/
11.Amanda Oakley. Bistering skin conditions.Derm Net NZ.2015 [cited 2021 Jan 18]. Available from: https://dermnetnz.org/topics/blistering-skin-conditions/
12.Amanda Oakley.Chilblain.Derm Net NZ.1999[cited 2021 Jan 18]. Available from: https://dermnetnz.org/topics/chilblains/
13.Vanessa Ngan, Staff Writer, 2003.. Updated by Dr Sara de Menezes, Basic Physician Trainee, Alfred Health, Melbourne, Australia; Chief Editor, Dr Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand, September 2016. LIvedo reticularis. Derm Net NZ.1999[cited 2021 Jan 18]. Available from: https://dermnetnz.org/topics/livedo-reticularis/
14.Vanessa Ngan, Staff Writer, 2005. Updated by Hon A/Prof Amanda Oakley, November 2015.Purpura.Derm Net NZ.1999 [cited 2021 Jan 18]. Available from: https://dermnetnz.org/topics/purpura/
15.Amanda Oakley.Pityriasis Rosea.Derm Net NZ.2014[cited 2021 Jan 18]. Available from: https://dermnetnz.org/topics/pityriasis-rosea/
