การพัฒนารูปแบบการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อดื้อยากลุ่ม Carbapenem Resisteance Enterobacteriaceae ในหอผู้ป่วยอายุรกรรมโรคเลือดและมะเร็ง โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

บทคัดย่อ

อัตราการติดเชื้อดื้อยา CRE ในหอผู้ป่วยอายุรกรรมโรคเลือดและมะเร็งมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยทำให้เสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากขึ้น พบว่ายังไม่มีรูปแบบที่ชัดเจนในการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ CRE การวิจัยเชิงปฏิบัติการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินผลลัพธ์ของรูปแบบการป้องกันการแพร่กระจายชองเชื้อดื้อยา CRE กลุ่มเป้าหมายแบบเจาะจง แบ่งเป็น 2 กลุ่มได้แก่ 1) ผู้ป่วยรับใหม่ของหอผู้ป่วยอายุรกรรมโรคเลือดและมะเร็ง จำนวน 270 คน 2) ผู้เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย 2 กลุ่ม คือผู้กลุ่มบริหาร และกลุ่มผู้ปฏิบัติ จำนวน 32 คน ดำเนินการตามแนวคิดการวิจัยเชิงปฏิบัติการ ระหว่างเดือนธันวาคม 2561 - กรกฎาคม 2562 เครื่องมือในการรวบรวมข้อมูล คือ แบบประเมินการติดเชื้อดื้อยาของโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี แบบสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้าง และแบบสังเกตเพื่อติดตามการปฏิบัติ ตรวจสอบความตรงของเนื้อหา และหาค่าความเชื่อมั่นโดยวิธี Intra-rater reliability เท่ากับ 1 วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เนื้อหา และข้อมูลเชิงปริมาณวิเคราะห์ด้วยค่าความถี่และร้อยละ

ผลการวิจัย พบว่า (1) รูปแบบการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อดื้อยากลุ่ม CRE มีองค์ประกอบดังนี้ การคัดกรอง ความรู้ของเจ้าหน้าที่ การล้างมือ การแยกผู้ป่วยและสื่อสาร การใช้อุปกรณ์ป้องกันร่างกาย การอาบน้ำด้วย 4% CHG และการทำความสะอาดสิ่งแวดล้อม  (2) ผลลัพธ์ของการใช้รูปแบบการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อดื้อยากลุ่ม CRE ด้านการปฏิบัติตามแนวทาง พบว่า การคัดกรองปฏิบัติ ร้อยละ 89.66  การแยกผู้ป่วยและการสื่อสารปฏิบัติได้ร้อยละ 83.98 การล้างมือและการใช้อุปกรณ์ป้องกันร่างกายปฏิบัติร้อยละ 84.70 การแยกของใช้ปฏิบัติร้อยละ 81.50  การทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมประจำวันปฏิบัติร้อยละ 84.50 และการทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมเมื่อจำหน่ายปฏิบัติร้อยละ 91.50 ด้านอัตราการติดเชื้อดื้อยามีแนวโน้มลดลงจากร้อยละ 0.52 ในเดือนม.ค. เป็นร้อยละ 0.24 ในเดือนมิ.ย. 2562

ผลการวิจัยนี้สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อดื้อยา CRE ในหอผู้ป่วยอื่นที่มีบริบทคล้ายคลึงกัน