ปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยปอดติดเชื้อชุมชนที่เข้ารับการรักษา แผนกผู้ป่วยในโรงพยาบาลบางสะพาน มุ่งเน้นปอดติดเชื้อชุมชนที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อโควิด-19

บทคัดย่อ

บทนำ: โรคปอดติดเชื้อชุมชนเป็นสาเหตุของการเกิดระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและการติดเชื้อในกระแสเลือด ทำให้ผู้ป่วยมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น รวมทั้งมีภาวะแทรกซ้อนตามมา ระยะเวลานอนโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น     การทราบถึงปัจจัยเสี่ยงในการเกิดระบบทางเดินหายใจล้มเหลว เพื่อเฝ้าระวัง สังเกตอาการ และติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด เพื่อป้องกันการเกิดระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยปอดติดเชื้อชุมชนต่อไป

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยปอดติดเชื้อชุมชนวิธีดำเนินการวิจัย: การศึกษานี้เป็นการศึกษาวิจัยเชิงพรรณนาย้อนหลัง โดยศึกษาในผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 18 ปี  ขึ้นไป ที่เข้ารับการรักษาด้วยโรคปอดติดเชื้อชุมชนแผนกผู้ป่วยในของโรงพยาบาลบางสะพาน มุ่งเน้นปอดติดเชื้อชุมชนที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อโควิด-19 ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2564 ข้อมูลนำเสนอเป็นค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน หรือค่ามัธยฐาน (พิสัยระหว่างคลอร์ไทล์) ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยติดเชื้อชุมชนวิเคราะห์โดยสถิติความถดถอยเชิงพหุ

ผลการศึกษา: ผู้เข้าร่วมวิจัยจำนวน 231 คน (เพศชาย 58.4%) อายุเฉลี่ย 64.9 ± 19.2 ปี อัตราการเกิดระบบหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคปอดติดเชื้อชุมชน 16.9% ปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคปอดติดเชื้อชุมชน คือ โรคหลอดเลือด (adjusted OR = 3.51; 95%CI 1.02-12.13; p = 0.047), อัตราการหายใจมากกว่า 30 ครั้งต่อนาที (adjusted OR = 3.46; 95%CI 1.60-7.48; p = 0.002), ระดับออกซิเจนในเลือดน้อยกว่า 90% (adjusted OR = 7.43; 95%CI 3.08-17.96; p = 0.000), ปอดติดเชื้อมากกว่า 2 กลีบจากภาพรังสีทรวงอก (adjusted OR = 3.40; 95%CI 1.50-7.72; p = 0.003) และมีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (adjusted OR = 9.17; 95%CI 2.06-40.83; p = 0.004)

สรุป: ปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคปอดติดเชื้อชุมชน คือ โรคหลอดเลือดสมอง อัตราการหายใจ 30 ครั้งต่อนาที ระดับออกซิเจนในเลือดน้อยกว่า 90% ปอดติดเชื้อมากกว่า 2 กลีบจากภาพรังสีทรวงอก และมีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ