การศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลารอการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนไส้ติ่งอักเสบ
คำสำคัญ:
ระยะเวลารอการการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ, ภาวะแทรกซ้อนไส้ติ่งอักเสบบทคัดย่อ
บทนำ: ปัจจุบันมีผลงานวิจัยที่เก็บข้อมูลการผ่าตัดไส้ติ่งแบบล่าช้า เปรียบเทียบกับกลุ่มที่ผ่าตัดแบบเร่งด่วน เพื่อศึกษาผลกระทบจากการผ่าตัดล่าช้า โดยส่วนใหญ่พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ นอกจากนี้ วารสาร World Journal of Emergency Surgery ได้เผยแพร่ Jerusalem guidelines สำหรับโรคไส้ติ่งอักเสบ ซึ่งระบุว่าการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อน ภายใน 24 ชั่วโมง ไม่มีความแตกต่างในการเกิดภาวะแทรกซ้อน (QoE:1B) ดังนั้น จึงมีความเป็นไปได้ที่จะศึกษาระยะเวลารอคอยที่เหมาะสม เพื่อวางแผนการรักษาผ่าตัดไส้ติ่ง ลดภาระการผ่าตัดฉุกเฉิน และเพิ่มทางเลือกในการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ
วัตถุประสงค์: การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบในโรงพยาบาลหัวหิน โดยแบ่งกลุ่มผู้ป่วยตามระยะเวลาหลังการวินิจฉัย ได้แก่ กลุ่มที่ผ่าตัดภายใน 1 ชั่วโมง, 1-6 ชั่วโมง, 6-12 ชั่วโมง และหลัง 12 ชั่วโมง เพื่อศึกษาผลต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน
วิธีการศึกษา: เป็นการวิจัย แบบ Retrospective study เก็บข้อมูลผู้ป่วยที่วินิจฉัยเป็นไส้ติ่งอักเสบในโรงพยาบาลหัวหิน ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2566 จำนวน 839 ราย ใช้สถิติเชิงพรรณนาและข้อมูลประเภทต่อเนื่อง ใช้สถิติทดสอบ ได้แก่ Chi-square test, One-way ANOVA, Kruskal–Wallis test, Binary logistic regression, Poisson regression, Mann–Whitney U test และ Spearman rho correlation
ผลการศึกษา: ระยะเวลารอคอยการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบในกลุ่มที่ผ่าตัดภายใน 1 ชั่วโมง, 1-6 ชั่วโมง และ 6-12 ชั่วโมง ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม กลุ่มที่ผ่าตัดหลัง 12 ชั่วโมง มีผลต่อการลดโอกาสการเกิดไส้ติ่งเน่า (Gangrenous appendicitis) และไส้ติ่งแตก (Ruptured appendicitis) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 (Multivariable analysis) ส่วนผลของระยะเวลารอคอยการผ่าตัดต่อการเกิดฝี (Abscess) และการอักเสบชนิด Phlegmon พบว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P>0.05)
สรุป : ระยะเวลารอคอยการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบในกลุ่มที่ผ่าตัดภายใน 1 ชั่วโมง, 1-6 ชั่วโมง และ 6-12 ชั่วโมง ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการเกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งสอดคล้องกับผลงานวิจัยก่อนหน้านี้อย่างไรก็ตามในการวิจัยครั้งนี้พบว่ากลุ่มที่ผ่าตัดไส้ติ่งหลัง 12 ชั่วโมง มีโอกาสเกิดไส้ติ่งเน่า (Gangrenous appendicitis) และไส้ติ่งแตก (Ruptured appendicitis) น้อยกว่ากลุ่มที่ผ่าตัดภายใน 1 ชั่วโมง
เอกสารอ้างอิง
Fadi SD, David H, and Kiran KT. Schwartz’s Principles of Surgery (11th ed.). New York: McGraw-Hill Education;2019. p. 1331-45
Mark E. Cohen, Karl Y. Bilimoria, et al. Effect of Delay to Operation on Outcomes in Adults with Acute Appendicitis. [Internet]. JAMA Surgery. 2010 Sep. [cited 2024 Dec 15];886-92. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/406271
Fadi A , Charles B, Kervin A, Young K, Jeremiah M, Randolph R, Kenneth C. Effects of delaying appendectomy for acute appendicitis for 12 to 24 hours. [Internet]. JAMA surgery. 2006 May [cited 2024 Dec 15];504-50. Available from:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16702523
Kamal N, Navalkishor U, Niraj S, Ernesto C, John MC, Daniel TF. Delaying an Appendectomy: Is it Safe?. [Internet]. The American Surgeon Volume 78. 2012 Aug. [cited 2024 Dec 15];897-900. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/000313481207800827
Sang HK, Sun JP, Youn YP, Sung IC. Delayed Appendectomy Is Safe in Patients with Acute Nonperforated Appendicitis. [Internet]. International surgery. 2015 JUN. [cited 2024 Dec 15];1004-10. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4587498/
Karoliina J, Ville S, Hanna L, Hanna M, Ingeborg S, Knut MA, Ari L, Panu M. Role of preoperative in-hospital delay on appendiceal perforation while awaiting appendicectomy (PERFECT): a Nordic, pragmatic, open-label, multicentre, non-inferiority, randomized controlled trial. [Internet]. The Lancet Volume 402. 2023 Sep. [cited 2024 Dec 15];1552-61. Available from: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01311-9/abstract
Jae ML, Beom SK, Young JP. Is a One Night Delay of Surgery Safe in Patients With Acute Appendicitis?. [Internet]. Annals of Coloproctology Volume 34. 2018 Feb. [cited 2024 Dec 15];11-15. Available from: https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1552
Jian L. Revisiting delayed appendectomy in patients with acute appendicitis. [Internet]. World journal of Clinical Cases Volume 9. 2021 Jul. [cited 2024 Dec 18];5372-5390. Available from: https://www.wjgnet.com/2307-8960/full/v9/i20/5372.htm
Jian L, Run X, Deng-Min H, Yao Z, Tu-Ping G, Xue-Lian W, (2019, Jan 23). Effect of Delay to Operation on Outcomes in Patients with Acute Appendicitis: A Systematic Review and Meta-analysis. [Internet]. 2019 Jan. [cited 2024 Dec 18];210-223. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29980978/
Salomone DS, Mauro P, Belinda DS, Marco C, Goran A, Alice G, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. [Internet]. World Journal of Emergency Surgery volume 15. 2020 April. [cited 2024 Dec 18];1-42. Available from: https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-020-00306-3
รัฐภูมิ ชามพูนท, ไชยรัตน์ เพิ่มพิกุล, บุญส่ง พัจนสุนทร, (บรรณาธิการ). แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลรักษาผู้ป่วย Severe Sepsis และ Septic Shock พ.ศ.2558. กรุงเทพฯ: สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย ; 2558. น. 51
Mervyn S, Clifford SD, Christopher WS, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). [Internet]. JAMA Network. 2016 Feb. [cited 2024 Dec 18];801-810 Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2492881
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 โรงพยาบาลหัวหิน
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารหัวหินเวชสาร เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลหัวหิน
บทความที่ลงพิมพ์ใน วารสารหัวหินเวชสาร ถือว่าเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียนคณะบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย ผู้เขียนต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
