Factor Affecting Length of Stay Longer Than 2 Hours of Critical Patients (Triage Level 1,2)   in Emergency Department of Hua Hin Hospital, Prachuap Khiri Khan

เรืออากาศเอกหญิงอรวรรณ  สายบัวทอง

ผู้แต่ง

เรืออากาศเอกหญิงอรวรรณ สายบัวทอง แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลหัวหิน

คำสำคัญ:

ผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน, ระยะเวลาการรับบริการห้องฉุกเฉินนานกว่า 2 ชม, ความแออัดในห้องฉุกเฉิน

บทคัดย่อ

บทนำ: การใช้บริการห้องฉุกเฉินมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทั่วโลกปัญหาที่ตามมา คือ ความแออัดในห้องฉุกเฉิน ส่งผลให้เกิดปัญหาต่างๆ ตามมาไม่ว่าจะเป็นระยะเวลารอคอยที่นานมากขึ้น อัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลที่นานขึ้น ความเหนื่อยล้าของบุคลากร ความไม่พึงพอใจของผู้มารับบริการ กระทรวงสาธารณสุขของไทยได้ตั้งเป้าหมายในการพัฒนาระบบการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจรและระบบส่งต่อ (Emergency Care System: ECS) ในปี พ.ศ. 2561-2565 โดยกำหนดอัตราของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (ระดับ 1, 2) อยู่ในห้องฉุกเฉินน้อยกว่า 2 ชั่วโมง ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 ค่าเป้าหมายที่ร้อยละ 60 เพื่อลดความแออัด และอัตราการเสียชีวิต จากการเก็บสถิติของโรงพยาบาลหัวหิน (โรงพยาบาลระดับ S) พบว่า ในปี 2563 ผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน ที่อยู่ในห้องฉุกเฉินน้อยกว่า 2 ชั่วโมง คิดเป็นร้อยละ 53.11 ซึ่งยังไม่ผ่านเกณฑ์ที่กระทรวงสาธารณะสุขกำหนด ผู้วิจัยจึงศึกษาข้อมูลเพื่อหาสาเหตุ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการรับบริการของผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉิน (ระดับ 1, 2) อยู่ในห้องฉุกเฉินนานกว่า 2 ชั่วโมง ของโรงพยาบาลหัวหิน จังหวัดประจวบคีรีขันธ์

วิธีการศึกษา รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่เข้ารับบริการห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลหัวหิน จังหวัดประจวบคีรีขันธ์ วันที่ 1 ตุลาคม 2564-30 กันยายน 2565 และ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ t-test independent, Chi square test และ Multiple logistic regression เพื่อศึกษาว่าปัจจัยใดมีความสัมพันธ์มากที่สุดกับระยะเวลาในห้องฉุกเฉินนานกว่า 2 ชั่วโมง ของโรงพยาบาลหัวหิน

ผลการศึกษา: จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 757 ราย พบว่าปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาอยู่ในห้องฉุกเฉินนานกว่า 2 ชั่วโมง ได้แก่ การปรึกษาแพทย์เฉพาะทางมาประเมินที่ห้องฉุกเฉิน (adjust OR = 3.085, 95%CI 1.716-5.547, P-value < 0.001), การใส่ท่อช่วยหายใจ (adjust OR = 2.059, 95%CI 1.256-3.375, P-value = 0.004), แพทย์ผู้ตรวจคนแรกเป็นแพทย์ใช้ทุน (adjust OR = 1.597, 95%CI 1.093-2.334, P-value 0.016)

สรุป: การปรึกษาแพทย์เฉพาะทางมาประเมินที่ห้องฉุกเฉิน, การใส่ท่อช่วยหายใจ และแพทย์ผู้ตรวจคนแรกเป็นแพทย์ใช้ทุนเป็น 3 ปัจจัยหลักที่ผลต่อระยะเวลารับบริการในห้องฉุกเฉินนานกว่า 2 ชั่วโมง ในผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉินระดับ 1 และ 2 ของโรงพยาบาลหัวหิน ดังนั้นควรมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหาวิธีการแก้ไขปัญหาในแต่ละปัจจัย

เอกสารอ้างอิง

Lane BH, Mallow PJ, Hooker MB, Hooker E. Trends in United States emergency department visits and associated charges from 2010 to 2016. Am J Emerg Med 2020;38:1576–81.

healthkpi. Health KPI [Internet]. healthkpi.moph.go.th. [cited 2024 Jul 22]. Available from: https://healthkpi.moph.go.th/kpi2/kpi-list/view/?id=1459

Eitel DR, Rudkin SE, Malvehy MA, Killeen JP, Pines JM. Improving service quality by understanding emergency department flow: a White Paper and position statement prepared for the American Academy of Emergency Medicine. J Emerg Med [Internet]. 2010 [cited 2023 Feb 4];38:70–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18514465/

Forero R, McCarthy S, Hillman K. Access block and emergency department overcrowding. Critical Care. 2011;15(2):216.

อัตราของผู้ป่วย triage level1,2 อยู่ในห้องฉุกเฉิน <2 ชม. ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 [Internet]. [cited 2021 Mar 24]. Available from: http://healthkpi.moph.go.th/kpi/kpi-list/%20view/?id=1521

กระทรวงสาธารณสุข. กรมการแพทย์. สำนักวิชาการ. คู่มือแนวทางการจัดบริการห้องฉุกเฉินที่เหมาะสม กับระดับศักยภาพสถานพยาบาล. พิมพ์ครั้งที่ 2. นนทบุรี: สามชัย; 2561.

Bashkin O, Caspi S, Haligoa R, Mizrahi S, Stalnikowicz R. Organizational factors affecting length of stay in the emergency department: initial observational study. Israel Journal of Health Policy Research. 2015 Oct 15;4(1).

กิตติมา โพธิปัตชา, ปพิชญา พิเชษฐบุยเกียรติ. ปัจจัยที่สัมพันธ์กับระยะเวลาการรับบริการผู้ป่วยระดับวิกฤตในห้องฉุกเฉินนานกว่า 2 ชั่วโมงของโรงพยาบาลเชียงรายประชา นุเคราะห์. ว. การแพทย์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย 2565;2(1):37-46.

กมลวรรณเอี้ยงฮง. ปัจจัยที่ความสัมพันธ์กับระยะเวลา ของผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินเกิน 4 ชม. โรงพยาบาลศรีนครินทร์. ศรีนครินทร์เวชสาร 2557;29(1):7-13.

กรกต ปล้องทอง, บริบูรณ์ เชนธนากิจ, บวร วิทยชำนาญกุล, ปริญญา เทียนวิบูลย์, พิชญุตม์ ภิญโญ, ธีรพล ตั้งสุวรรณรักษ์. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในแผนกฉุกเฉินนานมากกว่า 6 ชั่วโมง. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข 2564;15(3):381-390.

ถาม์พร ทองพรรณ, นาวาอากาศตรี ชัชวาลย์ จันทะเพชร. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับระยะ เวลาการรับบริการในห้องฉุกเฉินนานเกิน 8 ชั่วโมงของ โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช. วารสารการแพทย์ภัยพิบัติและฉุกเฉินเจ้าฟ้าจุฬาภรณ์. 2563;1(1):32-39.

Phunyanantakorn P. Factors Affecting Length of Stay in the Emergency Department in Patients Who Presented with Abdominal Pain. Emergency Medicine International. 2020 May 27;2020:1–7.

Asplin BR, Magid DJ, Rhodes KV, Solberg LI, Lurie N, Camargo CA. A conceptual model of emergency department crowding. Annals of Emergency Medicine [Internet]. 2003 Aug [cited 2023 Feb 25];42(2):173–80. Available from: https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(03)00444-X/pdf

Boyle A, Beniuk K, Higginson I, Atkinson P. Emergency Department Crowding: Time for Interventions and Policy Evaluations. Emergency Medicine International [Internet]. 2012 [cited 2023 May 14];2012:1–8. Available from: https://www.hindawi.com/journals/emi/2012/838610/

อรรถสิทธิ์ อิ่มสุวรรณ, อินทนนท์ อิ่มสุวรรณ. ปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการรับบริการในห้องฉุกเฉิน นานกว่า 4 ชั่วโมงของโรงพยาบาลธรรมศาสตร์ เฉลิมพระเกียรติ. ธรรมศาสตร์เวชสาร. 2558;15:39-49.

Louise Rose , Sara Gray, Karen Burns, Clare Atzema, Alex Kiss, Andrew Worster, et al. Emergency department length of stay for patients requiring mechanical ventilation: a prospective observational study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2012;20(1):30.

Kawano T, Nishiyama K, Anan H, Tujimura Y. Direct relationship between aging and overcrowding in the ED, and a calculation formula for demand projection: a cross-sectional study. Emergency Medicine Journal. 2013 Jan 8;31(1):19–23.

Teklie H, Engida H, Melaku B, Workina A. Factors contributing to delay intensive care unit admission of critically ill patients from the adult emergency Department in Tikur Anbessa Specialized Hospital. BMC Emergency Medicine. 2021 Oct 26;21(1).