การใช้ยาต้านไวรัสโควิด 19 ในโรงพยาบาลหัวหิน จังหวัดประจวบคีรีขันธ์

บทคัดย่อ

บทนำ: การใช้ยาต้านไวรัสชนิดรับประทานมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความรุนแรงและการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา 2019

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบผลการรักษาและความปลอดภัยของการใช้ยาต้านไวรัสโควิด 19 ชนิดรับประทานจากประสบการณ์ใช้ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลหัวหิน

วิธีการศึกษา: ศึกษาข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยโรคโควิด 19 ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสชนิดรับประทาน ระหว่างเดือนเมษายน ถึง กรกฎาคม 2565 ซึ่งเป็นช่วงเริ่มมีการนำโมลนูพิราเวียร์ มาใช้เป็นครั้งแรก

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยโควิด 19 อายุ 18 ปีขึ้นไปและไม่ตั้งครรภ์ ได้รับการวางแผนให้ได้รับยาต้านไวรัสโควิด 19 และเข้าเกณฑ์การศึกษาจำนวน 1,014 ราย ได้รับยาโมลนูพิราเวียร์ 58 ราย เป็นผู้ป่วยนอก 27 ราย และผู้ป่วยใน 31 ราย ผู้ป่วยกลุ่มฟาวิพิราเวียร์ถูกคัดเลือกจับคู่ให้มีลักษณะพื้นฐานด้านอายุ เพศ ประวัติการรับวัคซีน และปัจจัยเสี่ยงต่อการมีอาการรุนแรงจากโควิด 19 ตามผู้ป่วยที่รับโมลนูพิราเวียร์จำนวนที่เท่ากัน เพื่อเปรียบเทียบผลการรักษา ทดสอบความแตกต่างของผลการรักษาและอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาต้านไวรัสโควิด 19 ชนิดรับประทาน ด้วยสถิติ chi-square test และ independent t- test พบว่าผู้ป่วยนอกกลุ่มโมลนูพิราเวียร์ร้อยละ 3.7 และกลุ่มฟาวิพิราเวียร์ร้อยละ 7.4 (p=.492) กลับเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลหลังจากได้รับยาสำหรับการรักษาแบบแยกตัวที่บ้าน 1 วัน ส่วนผู้ป่วยในกลุ่มโมลนูพิราเวียร์และฟาวิพิราเวียร์มีระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ยไม่ต่างกัน (6.35 วัน (SD 3.52), 7.96 วัน (SD 3.96) ตามลำดับ (p=0.78)) ผู้ป่วยกลุ่มโมลนูพิราเวียร์ร้อยละ 12.9 รักษาตัวในหอผู้ป่วยวิกฤต ร้อยละ 9.7 ได้รับคอติโคสเตียรอยด์ตามแนวทางการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ไม่พบผู้ป่วยเสียชีวิต ไม่ต่างจากผู้ป่วยกลุ่มฟาวิพิราเวียร์ที่เข้ารักษาตัวในหอผู้ป่วยวิกฤตร้อยละ 3.2 ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ร้อยละ 6.5 และเสียชีวิตร้อยละ 6.5 ในขณะที่กลุ่มฟาวิพิราเวียร์มีการเปลี่ยนไปใช้เรมเดซิเวียร์ร้อยละ 19.4 ต่างจากกลุ่มโมลนูพิราเวียร์ที่ไม่พบการเปลี่ยนไปใช้เรมเดซิเวียร์ p=.024 มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่รุนแรง 2 ครั้งในกลุ่มโมลนูพิราเวียร์ และไม่มีผู้ป่วยกลับเป็นซ้ำใน 28 วัน

สรุปผล: การใช้ฟาวิพิราเวียร์และโมลนูพิราเวียร์เป็นยาต้านไวรัสโคโรนา 2019 สำหรับผู้ป่วยนอกสามารถรักษา โควิด 19 ได้ไม่ต่างกัน ในขณะที่การใช้ฟาวิพิราเวียร์ในผู้ป่วยนอนโรงพยาบาล ต้องเปลี่ยนไปใช้เรมเดซิเวียร์สูงกว่ากลุ่มที่ใช้โมลนูพิราเวียร์และมีรายงานการเสียชีวิต 2 ราย โดยไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงและการกลับเป็นซ้ำใน 28 วันของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม