การเปรียบเทียบการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการให้การระงับความรู้สึกระหว่าง ผู้ป่วยติดเชื้อโควิด 19 และไม่ติดเชื้อโควิด 19 ที่มาเข้ารับการผ่าคลอด

บทคัดย่อ

บทนำ: โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด 19) เป็นโรคอุบัติใหม่ที่ทำให้เกิดภาวะปอดติดเชื้อและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ซึ่งการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงหนึ่งที่ทำให้มีอาการรุนแรงและเสียชีวิตจากระบบทางเดินหายใจล้มเหลวได้มากกว่ากลุ่มผู้ป่วยทั่วไป

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการให้การระงับความรู้สึกของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ    โควิด 19 และไม่ติดเชื้อโควิด 19 ที่มาเข้ารับการผ่าคลอด

วิธีการศึกษา: วิจัยฉบับนี้เป็นการศึกษาแบบ Retrospective cohort study โดยเก็บข้อมูลในโรงพยาบาลสมุทรสาคร ซึ่งเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนของหญิงตั้งครรภ์ที่มาเข้ารับการผ่าคลอดตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2564 ถึงเดือนมิถุนายน 2565 รวมระยะเวลา 1 ปี โดยมีหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อโควิด 19 จำนวน 146 ราย และหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ติดเชื้อโควิด 19 จำนวน 144 ราย

ผลการศึกษา: หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อโควิด 19 ได้รับการระงับความรู้สึกแบบ General anesthesia มากกว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ติดเชื้อ (p=0.026) กลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อโควิด 19 ที่ได้รับการระงับความรู้สึกแบบ Spinal anesthesia มีภาวะความดันโลหิตต่ำน้อยกว่า (p=0.032) และใช้ปริมาณยา Ephedrine เพื่อเพิ่มระดับความดันโลหิตในปริมาณที่น้อยกว่า (p=0.01) กลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ติดเชื้อ แต่ภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหนาวสั่นในทั้ง 2 กลุ่ม ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

สรุป: การเลือกวิธีให้การระงับความรู้สึกที่หญิงตั้งครรภ์ที่มาเข้ารับการผ่าคลอดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยภาวะแทรกซ้อนจากการให้การระงับความรู้สึกแบบ General anesthesia ในหญิงตั้งครรภ์ คือ มีความเสี่ยงจากการทำหัตถการในช่องทางเดินหายใจได้และเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อโควิด 19 จากการใส่ท่อช่วยหายใจ ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ในการระงับความรู้สึกแบบ Spinal anesthesia คือ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้า และภาวะหนาวสั่น จากผลการศึกษานี้หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อโควิด 19 เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำน้อยกว่าและใช้ปริมาณยา Ephedrine น้อยกว่า ดังนั้นการระงับความรู้สึกที่เหมาะสมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อโควิด 19 ที่มาเข้ารับการผ่าคลอด คือ Spinal anesthesia