การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการจัดการระบบบริการพยาบาล แบบประคับประคองผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายจากโรงพยาบาลสู่บ้าน

บทคัดย่อ

บทนำ: ผู้ป่วยมะเร็งที่อยู่ในระยะสุดท้าย เป็นภาวะเสี่ยงสูงที่ส่งผลต่อผู้ป่วยจะเสียชีวิต ผู้ป่วยจำเป็นต้องกลับไปดูแลต่อที่บ้านจนถึงวาระสุดท้าย เพื่อให้ ได้รับการดูแลต่อเนื่อง จำเป็นต้องมีการจัดการระบบบริการพยาบาล การวางแผนเชื่อมโยงระหว่างโรงพยาบาลและบ้าน

วัตถุประสงค์: เพื่อสรุปวิธีปฏิบัติและผลลัพธ์ของรูปแบบการจัดการระบบบริการพยาบาลแบบประคับประคองผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายจากโรงพยาบาลสู่บ้านจากหลักฐานงานวิจัยที่มีคุณภาพ

วิธีการศึกษา: การสืบค้นข้อมูลจากผลการศึกษาวิจัยที่ได้รับการตีพิมพ์เผยแพร่ตั้งแต่ปีพ.ศ.2560-2565 ระหว่างเดือน พฤษภาคม 2565 -เมษายน 2566 ด้วยฐานข้อมูลอิเล็กโทรนิกส์ของวารสารในประเทศไทย คือ  TCIJO และ Thai LIS Digital Collection และตามแนวคิดของสถาบันโจแอนนาบริกส์ PICOS Framework

เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย วิเคราะห์คุณภาพงานวิจัยใช้โปรแกรมสำเร็จรูป Review Manager ในการศึกษาเชิงทดลอง ประเมินคุณภาพภายในของงานวิจัยกึ่งทดลองตามแบบตรวจสอบงานวิจัยกึ่งทดลอง หลังจากนั้นนำข้อมูลมาการวิเคราะห์ทางสถิติด้วย Meta analysis และวิเคราะห์สรุปเชิงเนื้อหาเพื่อตอบคำถามการทบทวนวรรณกรรม

ผลการศึกษา:  ผลจากการสืบค้นด้วยคำค้นพบรายงานวิจัยทั้งหมด 226 เรื่อง จากฐานข้อมูล TCIJO 219 เรื่องจากวารสาร Thai LIS Digital Collection 7 เรื่อง พบว่ามีงานวิจัยตรงตามเงื่อนไขการทบทวนวรรณกรรม (PICOS) 6 เรื่องเป็นการวิจัยแบบกึ่งทดลอง 3 เรื่อง และเชิงปฏิบัติการ 3 เรื่อง ระดับคุณภาพงานวิจัยอยู่ในระดับ TCI 1 และ 2 อย่างละ 3 เรื่อง พบผลลัพธ์ทางสถิติไม่เพียงพอในการวิเคราะห์ด้วย Meta analysis จึงวิเคราะห์สรุปเชิงเนื้อหา โดยจัดการระบบบริการพยาบาลแบบประคับประคองผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายจากโรงพยาบาลสู่บ้านที่คล้ายคลึงกัน ได้ 2 รูปแบบคือ การจัดการระบบบริการพยาบาลรูปแบบการจัดการรายกรณี และรูปแบบการมีส่วนร่วมของเครือข่ายและครอบครัว พบผลลัพธ์การดูแลแบบประคับประคองที่ดีขึ้น ผลการวัดสมรรถนะของร่างกายไม่แตกต่างกันแต่ การมารับบริการที่แผนกฉุกเฉิน เข้ารักษาในโรงพยาบาลและจำนวนวันนอนโรงพยาบาลเฉลี่ยน้อยกว่ากลุ่มเปรียบเทียบและอัตราการเสียชีวิตที่บ้านสูงขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการดูแลอย่าต่อเนื่องจนถึงชุมชน ด้วยการส่งต่อดูแลที่บ้าน ส่งผลให้คุณภาพชีวิตผู้ป่วยสูงขึ้น

สรุป/วิจารณ์:  รูปแบบการจัดการระบบบริการพยาบาลแบบประคับประคองผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายจากโรงพยาบาลสู่บ้าน จะส่งผลลัพธ์ที่ดีนั้นเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของสหวิชาชีพ การทำงานเป็นเครือข่ายตั้งแต่ระดับโรงพยาบาลถึงบ้าน เป็นการส่งเสริมสนับสนุนผู้ป่วยและผู้ดูแลในการจัดการดูแลตนเองมีคุณภาพชีวิตดีขึ้น เกิดผลลัพธ์ที่ดีทั้งผู้ป่วยครอบครัว โรงพยาบาลและตอบสนองนโยบายของกระทรวงสาธารณสุข