ปัจจัยที่มีผลต่อความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาลในผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลัน ในโรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า
คำสำคัญ:
โรคสมองขาดเลือดเฉียบพลัน ความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาล ความรุนแรงโรคหลอดเลือดสมอบทคัดย่อ
ความเป็นมาและวัตถุประสงค์: ผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาล่าช้ามีผลกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง การศึกษานี้จึงต้องการศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาล
วิธีการ: ศึกษาไปข้างหน้าภาคตัดขวางโดยใช้แบบสอบถามเก็บข้อมูลผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่มารับการรักษาในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้าตั้งแต่ มีนาคม-สิงหาคม 2564 เกี่ยวกับข้อมูลทั่วไป ข้อมูลเกี่ยวกับโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันและการช่วยเหลือในการมารับการรักษา ข้อมูลการนำส่ง การรับรู้ความรุนแรงและการรับรู้อาการของโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันและระยะเวลาในการมารับการรักษา
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยเข้าเกณฑ์การศึกษาทั้งหมด 72 ราย มารับการรักษาล่าช้า (>4.5 ชั่วโมง) จำนวน 42 ราย (58.3%) ซึ่งปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ทางสถิติต่อการมารับการรักษาล่าช้าในผู้ป่วยสมองขาดเลือดเฉียบพลัน ได้แก่ อาการเริ่มต้นที่ค่อยเป็นค่อยไปหรือเป็นๆ หายๆ (OR 3.31, 95%CI 0.02-16.6, P-value<0.01) หลังจากเกิดอาการผู้ป่วยมักรอดูอาการหรือปฐมพยาบาลจนอาการไม่ดีขึ้นจึงมาโรงพยาบาล (OR 3.63, 95%CI 6.39-157.18, P-value <0.01) ผู้ป่วยอยู่คนเดียวขณะเกิดอาการ (OR 50.27, 95%CI 0.57-4441.14, P-value 0.04) การรับรู้อาการของโรคหลอดเลือดสมองน้อย (0-50 คะแนน) (OR 4.88, 95%CI 0.59-4.04, P-value 0.02)
สรุป: การรับรู้อาการของโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลัน อาการเริ่มต้นที่ค่อยเป็นค่อยไปหรือเป็นๆ หายๆ การอยู่คนเดียวขณะเกิดอาการ และกระบวนการตัดสินใจในการนำผู้ป่วยมาโรงพยาบาลเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาล ดังนั้นควรส่งเสริมให้ความรู้กับประชาชนเกี่ยวกับอาการ ความรุนแรงและความสำคัญของโรคนี้
เอกสารอ้างอิง
Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995;333(24):1581-7
2. Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al. Thrombolysis with ateplase 3-4.5 Hours after acute ischemic
stroke. N Engl J Med 2008;359(13):1317-29
3. del Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC, Adams HP Jr, et al. Expansion of the time window for treatment
of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator: a science advisory from the
American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2009;40:2945–8.
4. Jauch EC, Saver JL, Adams HP, et al. guidelines for the early management of patients with acute
ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart
Association/American Stroke Association. Stroke 2013;44:870-947.
5. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 guidelines for the early management of patients
with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart
Association/American Stroke Association. Stroke 2018;49:e46–e110
6. Binthaisong T, Panpakdee O, Orathai P, Rattanakorn D. Factors related to onset arrival time in
patient with acute stroke. Kuakarun Journal of Nursing 2013; 20(1): 15-29.
7. Chen CH, Huang P, Yang YH, Liu CK, Lin TJ, Lin RT. Pre-hospital and in-hospital delays after onset of
Acute Ischemic Stroke A hospital based Study in South Taiwan. J Med Sci 2007; 23: 552 - 9.
8. Yang H, Zhang J, Xie J, Yang C, Dong X, Gong Y, et al. Factor influencing pre-hospital delay among acute
ischemic stroke patients in the midlands of China. Internal Journal of Cardiology 2014; 172(2): 533-534
9. ธิดารัตน์ อภิญญา และ นิตยา พันธุเวทย์. ประเด็นสารรณรงค์วันอัมพาตโลก ปี 2556 (ปีงบประมาณ 2557) (อินเตอร์เน็ต
ออนไลน์) 2556 [เข้าถึงเมื่อ 4 มกราคม 2557] จากhttp://thaincd.com/ document/file/download/knowledge.
10. ภานุวัฒณ์ ปานเกตุ, จุรีพร คงประเสริฐ, นิตยา ภัทรกรรม, นงนุช ตันติธรรม, ศุภวรรณ มโนสุนทร และพัชริยา ยิ่งอินทร์.
รายงานการพยากรณ์โรคหลอดเลือดสมอง (อินเตอร์เน็ตออนไลน์) 2555 (เข้าถึงเมื่อ 10 เมษายน 2558) จาก
www.interfetpthailand.net/../report_2012_11_no01.pdf.
11. Jiang B, Ru X, Sun H, Liu H, Sun D, Liu Y, et al.Pre-hospital delay and its associated factors in first-
everstroke registered in communities from three cities in China. Scientific Report. 2016; 6(29795): 1-11
12. Ashraf VV, Maneesh M, Praveenkumar R, Saifudheen K, Girija AS. Factors delaying hospital arrival of
patients with acute stroke. Annals of Indian Academy of Neurology. 2015;18(2):162-6
13. Evenson KR, Foraker RE, Morris DL, Rosamond WD. A comprehensive review of prehospital and in-
hospital delay times in acute stroke care. International journal of stroke : official journal of the
International Stroke Society. 2009;4(3):187-99. 13. Ellyn L-H, Williams O. An Association between Diabetes
and Late Hospital Arrival
14. Zhou Y, Yang T, Gong Y, Li W, Chen Y, Li J, et al. Pre-hospital Delay after Acute Ischemic Stroke in Central
Urban China: Prevalence and Risk Factors. Molecular neurobiology. 2017;54(4):3007-16.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารหัวหินเวชสาร เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลหัวหิน
บทความที่ลงพิมพ์ใน วารสารหัวหินเวชสาร ถือว่าเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียนคณะบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย ผู้เขียนต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
