การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น โรงพยาบาลหนองบัวลำภู
คำสำคัญ:
คำสำคัญ: แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก, ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล, ผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นบทคัดย่อ
บทคัดย่อ
การวิจัยเชิงพัฒนานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น (CNPG-UGIB) และศึกษาผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก ผู้วิจัยพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลตามกรอบแนวคิดวงจรคุณภาพ PDCA ของ William Edwards Deming ดำเนินการวิจัย 2 ระยะ คือ ระยะที่ 1 เป็นการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น และระยะที่ 2 เป็นการประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก เครื่องมือที่ใช้ได้แก่ 1. แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก 2. แบบบันทึกข้อมูลกลุ่มตัวอย่างที่ได้รับการดูแลตามแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น และ 3. แบบประเมินความคิดเห็นของพยาบาลวิชาชีพต่อความเป็นไปได้ในการนำแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นที่พัฒนาขึ้นไปใช้กับผู้ป่วย วิเคราะห์ข้อมูลโดยการแจกแจงความถี่ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และสถิติที
ผลการวิจัย
- แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น (CNPG-UGIB) โรงพยาบาลหนองบัวลำภู ประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่ 1. การคัดกรองความเสี่ยงของผู้ป่วยแรกรับ 2. การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการสูญเสียน้ำและเกลือแร่ 3. การพยาบาลเพื่อเตรียมผู้ป่วยส่องกล้องหรือผ่าตัดและ 4. การวางแผนจำหน่ายโดยพยาบาล
- ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น (CNPG-UGIB) ประเมินภายหลังการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก พบว่า ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น มีค่าการตรวจปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด (Hct) และค่าการตรวจวัดปริมาณโปรตีนในเม็ดเลือดแดง (Hb) ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.001 มีค่าเวลาที่เลือดเริ่มแข็งตัว (Prothrombin Time, PT) ดีขึ้นและใกล้เคียงค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 และ พบว่าอัตราผู้ป่วยเสียชีวิต อัตราการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันจากภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร และอัตราการเกิดภาวะเลือดออกซ้ำมีแนวโน้มลดลง และ ผลประเมินความคิดเห็นของพยาบาลต่อความเป็นไปได้ในการนำ CNPG-UGIB ไปใช้ พบว่า โดยภาพรวมมีความเป็นไปได้ในการนำไปใช้ในระดับมาก และให้ความเห็นว่ามีความสะดวกในการนำไปใช้ ใช้งานได้ง่ายไม่ยุ่งยากซับซ้อน นำไปใช้ได้จริงในการดูแลผู้ป่วย UGIB สามารถนำมาใช้ในทีมพยาบาลและมีความพึงพอใจต่อการใช้แนวทางปฏิบัติการพยาบาลในระดับมาก
คำสำคัญ: แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล ผู้ป่วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น
เอกสารอ้างอิง
บุษยารัตน์ ลอยศักดิ์, วัลภา คุณทรงเกียรติและภาวนา กีรติยุตวงศ์. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นซ้ำ. วารสารคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา[อินเตอร์เน็ต]. 2559 [เข้าถึงเมื่อ 5 ธันวาคม 2561]; 24(1):51-64. เข้าถึงได้จาก https://he02.tci-thaijo.org/index.php/Nubuu/article/view/87579/69151
สมยศ สุขเสถียร. สาเหตุและปัจจัยทำนายการเกิดภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น. เวชสารโรงพยาบาล มหาราชนครราชสีมา [อินเตอร์เน็ต]. 2562 [เข้าถึงเมื่อ 10 ธันวาคม 2562]; ปีที่41(1):21-28 เข้าถึงได้จาก https://digitaljournals.moph.go.th/tdj/index.php/MNRH/article/view/7958.
García-Pagán JC, Reverter E, Abraldes JG, Bosch J. Acute variceal bleeding. Semin Respir Crit Care Med. 2012;Feb:33(1):46-54. Pdoi: 10.1055/s-0032-1301734 PubMed: 22447260 Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22447260/
Valkhoff VE, Sturkenboom MC. Risk factors for gastrointestinal bleeding associated with low-dose aspirin. Best Practice and Research Clinical Gastroenterology. 2012; 25(3):125-140. Pdoi: 10.1016/j.bpg.2012.01.011 PubMed: 22542151 Available from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22542151/
Zhang C, Ciu M, Xing J, Shi Y, Su X. Massive gastrointestinal bleeding caused by a giant gastric inflammatory fbroid poplyp: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2014; 5(9): 571–573. Pdoi:10.1016/j.ijscr.2014.05.004 PubMed: 25105769 Available from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200880/
นภชนก รักษาเคน. การดูแลผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น: บทบาทของพยาบาลในการป้องกันเลือดออกและ เลือดออกซ้ำ. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ. 2562; 37(3): 13-19.
บุญรักษ์ ฉัตรรัตนกุลชัย. อุบัติการณ์และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นและ การพัฒนาแนวทางเภสัชปฏิบัติในบริบาลทางเภสัชกรรมสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาแอสไพรินร่วมกับยาโคลพิโดเกรล. [วิทยานิพนธ์ปริญญาเภสัชศาสตรมหาบัณฑิตเภสัชกรรมคลินิก แผน ก แบบ ก 1] กรุงเทพมหานคร: มหาวิทยาลัยศิลปากร; 2560. [เข้าถึงเมื่อ 10 ธันวาคม 2562]. เข้าถึงได้จาก: http://ithesis-ir.su.ac.th/dspace/bitstream/123456789/1176/1/57351201.pdf
ขนิษฐา รักษาเคนและสุพัตรา บัวที. พฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น. Journal of Science and Technology Mahasarakham University. [อินเตอร์เน็ต]. 2559 [เข้าถึงเมื่อ 10 ธันวาคม 2562]; ปีที่36(3):377-382 เข้าถึงได้จาก http://www.thaiscience.info/Journals/Article/JSMU/10986645.pdf.
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน. สถิติสาธารณสุข พ.ศ.2561 สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข. [อินเตอร์เน็ต]. 2562 [เข้าถึงเมื่อ 10 ธันวาคม 2562] เข้าถึงได้จาก http://bps.moph.go.th/new_bps/สรุปรายงานการป่วย
งานนโยบาย และยุทธศาสตร์. สถิติโรงพยาบาลหนองบัวลำภู พ.ศ. 2560. กลุ่มงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพและ ระบบสนับสนุนบริการสุขภาพ โรงพยาบาลหนองบัวลำภู. 2560.
งานนโยบายและยุทธศาสตร์. สถิติโรงพยาบาลหนองบัวลำภู พ.ศ. 2561. กลุ่มงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพและระบบสนับสนุนบริการสุขภาพ โรงพยาบาลหนองบัวลำภู. 2561.
งานนโยบาย และยุทธศาสตร์. สถิติโรงพยาบาลหนองบัวลำภู พ.ศ. 2562 กลุ่มงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพและ ระบบสนับสนุนบริการสุขภาพ โรงพยาบาลหนองบัวลำภู. 2562.
Lim, J. K., & Ahmed, A. Endoscopic approach to the treatment of gastrointestinal bleeding. Techniques In Vascular and Interventional Radiology [internet]. 2004 [cited 2018 September 10]; 7(3):123-129. Available from https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1089251604000496
ทีมนำทางคลินิกสาขาศัลยกรรม(PCT ศัลยกรรม). แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วย Upper GI Bleeding .กลุ่มงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพและระบบสนับสนุนบริการสุขภาพ โรงพยาบาลหนองบัวลำภู. 2561.
สถาบันวิจัยและประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์. เครื่องมือการประเมินคุณภาพแนวทางปฏิบัติสำหรับงาน การประเมินผล(ฉบับภาษาไทย) [อินเตอร์เน็ต]. กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2556 [เข้าถึงเมื่อ 10 มกราคม 2562]. เข้าถึงได้จาก: https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/09/Thai-AGREE-II.pdf
ยุพดี ธัมมิกะกุล. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลการบันทึกสัญญาณเตือนภาวะวิกฤติในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด แผนกผู้ป่วยในโรงพยาบาลท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี. วารสารวิทยาลัยพยาบาลพระเจ้าเกล้า จังหวัดเพชรบุรี. 2563; 3(1):31-46.
บำเหน็จ แสงรัตน์, รุจิรัตน์ ผัดวัน, มยุรี ศรีธิการ, กชวรรณ นงค์แย้มและมณฑารัตน์ ประยูรพัฒนะ. ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่.วารสารพยาบาล ทหารบก. 2559; 17(1):124-131.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารหัวหินเวชสาร เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลหัวหิน
บทความที่ลงพิมพ์ใน วารสารหัวหินเวชสาร ถือว่าเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียนคณะบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย ผู้เขียนต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
