การประเมินข้อมูลการให้บริการถ่ายภาพรังสีทรวงอกด้วยระบบคอมพิวเตอร์เคลื่อนที่ ของทารกแรกคลอดในหอผู้ป่วยวิกฤติ โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์
คำสำคัญ:
การสร้างภาพรังสีด้วยระบบคอมพิวเตอร์, ค่าดัชนีรังสี, ภาพรังสีทรวงอกทารกแรกคลอดบทคัดย่อ
บทนำ ปัจจุบันงานรังสีวิทยาใช้การสร้างภาพรังสีด้วยระบบคอมพิวเตอร์แทนระบบสกรีนฟิล์มเดิม เพราะความรวดเร็ว ในการสร้างภาพ ความปลอดภัยจากสารเคมีน้ำยาล้างฟิล์ม รายละเอียดของภาพที่เพิ่มขึ้น แต่มีสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณา คือ ค่าดัชนีรังสี (exposure index; EI) เป็นค่าที่องค์กรสากลให้ความสำคัญเนื่องจากเป็นค่าที่ใช้แสดงว่าค่าเทคนิคที่ นักรังสีการแพทย์กำหนดนั้น มีปริมาณรังสีเหมาะสมในการสร้างภาพหรือไม่ การใช้รังสีมากเกินไปจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย แต่การใช้รังสีน้อยเกินไปจะลดคุณภาพของภาพรังสีจนอาจไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้
วัตถุประสงค์ เพื่อประเมินค่าดัชนีรังสี ในระดับคุณภาพของภาพถ่ายรังสีทรวงอกของทารกแรกคลอดในหอผู้ป่วยวิกฤตที่ได้รับการเอกซเรย์ปอดเคลื่อนที่ ว่าอยู่ในช่วงค่าดัชนีรังสีที่บริษัทกำหนดหรือไม่ และมีแนวโน้มเป็นอย่างไร และเพื่อสำรวจพฤติกรรมนักรังสีการแพทย์ผู้ปฏิบัติงานต่อทักษะความเข้าใจค่าดัชนีรังสี
วัสดุและวิธีการ บันทึกพฤติกรรมของนักรังสีการแพทย์ผู้ปฏิบัติงานจำนวน 9 คน ต่อการวัดค่าความหนาของอวัยวะสำหรับการตั้งค่าเทคนิค และการพิจารณาค่าดัชนีรังสี (EI) หลังการถ่ายภาพรังสี และวิเคราะห์ข้อมูลค่าดัชนีรังสีของภาพถ่ายรังสีทรวงอกทารกแรกคลอดจากเครื่องเอกซเรย์เคลื่อนที่ทุกรายในหอผู้ป่วยวิกฤต โรงพยาบาลชุมพรเขตรอุดมศักดิ์ ย้อนหลัง 4 ปี (เดือนมกราคม พ.ศ. 2559 ถึง เดือนธันวาคม พ.ศ. 2562)
ผลการศึกษา ข้อมูลจากภาพถ่ายรังสีพบว่า ร้อยละ 97.22 มีค่าดัชนีรังสีอยู่ในช่วงที่บริษัทผู้ผลิตกำหนด (S-value 200-700) ร้อยละ 1.48 มีค่าดัชนีรังสีมากกว่าที่กำหนด (S-value>700) ซึ่งเป็นช่วงที่ปริมาณรังสีน้อยไม่เพียงพอต่อการสร้างภาพ และร้อยละ 1.30 มีค่าดัชนีรังสีน้อยกว่าที่กำหนด (S-value<200) ซึ่งเป็นช่วงที่ใช้ปริมาณรังสีมากเกินจำเป็น และมีแนวโน้มในการใช้ปริมาณรังสีมากขึ้น พฤติกรรมนักรังสีการแพทย์ ร้อยละ 55.56 ไม่นิยมวัดค่าความหนาของอวัยวะก่อนการกำหนดค่าเทคนิค และร้อยละ 11.11 ไม่พิจารณาค่าดัชนีรังสีหลังการถ่ายภาพ
สรุปผลการศึกษา ผลการวิจัยค่าดัชนีรังสี ร้อยละ 97.22 อยู่ในช่วงที่บริษัทกำหนด แต่ยังมีความจำเป็นที่นักรังสีการแพทย์จะต้องใช้ค่าดัชนีรังสีเพื่อควบคุมคุณภาพการสร้างภาพรังสีที่ใช้วินิจฉัยโรคโดยปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยได้รับต้องน้อยที่สุด
คำสำคัญ: การสร้างภาพรังสีด้วยระบบคอมพิวเตอร์ ค่าดัชนีรังสี ภาพรังสีทรวงอกทารกแรกคลอด
เอกสารอ้างอิง
Takaki, T, Takeda, K., Murakami, S., Ogawa, H., Ogawa, M., Sakamoto, M. Evaluation of the effects of subject thickness on the exposure index in digital radiography. Radiological physics and technology, 2016;9(1), 116-120.
Wouter JHV, Lucia JMK, Jacob G: Dose and perceived image quality in chest radiography. Eur Radiol 72:209-217, 2009
International Atomic Energy Agency (IAEA): Optimization of the radiological protection of patients undergoing radiography, fluoroscopy and computed tomography. Vienna: IAEA, 2004
European Commission: Guidance on diagnostic reference levels for medical exposures. Radiation protection 109. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities,1999
Hart D, Hillier MC, Wall BF: Doses to patients from medical X ray examinations in the UK 2000 review. Oxford: National Radiological Protection Board Publication, 2002
Gray JE, Archer BR, Butler PF, et al: Reference values for diagnostic radiology: application and impact. Radiology 235:354–358, 2005
International Commission on Radiological Protection (ICRP): Managing patient dose in digital radiology. ICRP Publication 93. Annals of the ICRP 34, No. 1. Oxford: Pergamon Press,2004
Willis CE. Computed radiography: a higher dose? Pediatr Radiol 2002; 32:745–750
Sonoda M, Takano M, Miyahara J, Kato H. Computed radiography utilizing scanning laser stimulated luminescence. Radiology 1983; 148:833–838
Willis CE, Slovis TL. The ALARA concept in pediatric CR and DR: dose reduction in pediatric radiographic
exams—a white paper conference executive summary. Pediatr Radiol 2004; 34(suppl3):S162–S164
Aichinger H, Dierker J, Joite-Barfuß S, S€abel M. Chapter 9: Image Quality and Dose. In: Aichinger H, Dierker J, Joite-Barfuß S, S€abel M (ed). Radiation Exposure and Image Quality in X-Ray Diagnostic Radiology: Physical Principles and Clinical Applications, 2nd edn. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 2012; 87.
Cohen MD, Cooper ML, Piersall K, Apgar BK. Quality assurance: Using the exposure index and the deviation index to monitor radiation exposure for portable chest radiographs in neonates. Pediatr Radiol 2011; 41: 592-601.
Gibson DJ, Davidson RA. Exposure creep in computed radiography: A longitudinal study. Acad Radiol 2012; 19: 458–62.
Shepard SJ, Wang J, Flynn M, et al. An exposure indicator for digital radiography. College Park (MD): American Association of Physicists in Medicine; July 2009; 92 p. Report No: 116.
Andriole KP, Ruckdeschel TG, Flynn MJ, et al. ACRAAPM-SIIM practice guidelines for digital radiography. J Digit Imaging 2013; 26: 26–37.
Seibert JA, Morin RL. The standardized exposure index for digital radiography: An opportunity for optimization of radiation dose to the pediatric population. Pediatr Radiol 2011; 41: 573–81.
International Electrotechnical Commission. Medical electrical equipment – Exposure index of digital X-ray imaging systems- Part 1: Definitions and requirements for general radiography. IEC, Geneva, Switzerland, 2008 International standard 62494-1.
Neitzel U. The Exposure Index and its Standardization 2006 [Internet]. Philips Medical Systems, Hamburg, Germany; Available from: http://www.dimond3.org/Trier_2006/Exposure_Index_Standardization.pdf [Accessed 2013 November 18].
Goske MJ, Charkot E, Herrmann T, et al. Image gently: Challenges for radiologic technologist when performing digital radiography in children. Pediatr Radiol 2011; 41:611–9.
Don S (2004) Radiosensitivity of children: potential for overexposure in CR and DR and magnitude of doses in ordinary radiographic examinations. Pediatr Radiol 34(Suppl 3):S167–172,discussion S234-241
Uffmann M, Schaefer-Prokop C (2009) Digital radiography: the balance between image quality and required radiation dose. Eur J Radiol 72:202–208
Vaño E, Fernández JM, Ten Ignacio J et al (2007) Transition from screen-film to digital radiography: evolution of patient radiation doses at projection radiography. Radiology 243:461–466
International Commission on Radiological Protection (2004) Managing patient dose in digital radiology: a report of the International Commission on Radiological Protection. Ann ICRP34:1–73
Mothiram, U., Brennan, P. C., Lewis, S. J., Moran, B., Robinson, J. (2014). Digital radiography exposure indices: A review.Journal of medical radiation sciences, 61(2), 112-118.
Zhang, M., & Chu, C. (2012).Optimization of the radiological protection of patients undergoing digital radiography.Journal of digital imaging, 25(1), 196-200.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารหัวหินเวชสาร เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลหัวหิน
บทความที่ลงพิมพ์ใน วารสารหัวหินเวชสาร ถือว่าเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียนคณะบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย ผู้เขียนต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
